A型肉毒毒素治疗脑卒中后肢体痉挛状态的应用现状

脑卒中后肢体痉挛状态严重影响患者的肢体运动功能和生活质量，局部注射肉毒毒素具有较好的抗痉挛效果。本文对脑卒中后肢体痉挛状态的定义、病理生理、治疗概况和A型肉毒毒素的有效性和安全性进行了总结，也指出了目前临床应用A型肉毒毒素治疗肢体痉挛所存在的一些问题，旨在为其临床应用提供客观依据。     

全颌固定式种植义齿

目的：牙列缺失的种植义齿修复多采用覆盖义齿方式，但某些患者仍希望得到固定修复。Branemark的可拆卸固定全颌种植义齿技术复杂，美观清洁卫生等也不理想。本研究要建立一种牙列缺失的固定种植我齿修复模式。方法：11例有条件的无牙颌患者，在CDIC种植体支持基础上，用常规烤瓷溶附冠桥技术完全成颌固定式种植义齿修复。结果：1至5年的观察表明，该修复模式在咀嚼功能，美观性，舒适感及清洁卫生维护均获得满意结果。     

天然虾青素的提取、纯化研究进展

近年来虾青素的提取、纯化工艺在不断优化。微波、超声、超临界流体萃取术、生物酶法等技术可显著增加提取量。柱层析法、高效液相色谱法是最常见的纯化手段。该文综述了虾青素的提取、纯化研究进展,以期为提取、纯化方法的联合利用提供参考,促进虾青素的高效获取。     

褪黑素介导抗炎、抗氧化、抗骨质疏松作用在椎间盘退变修复中的研究进展

目前,椎间盘退行性疾病（disc degeneration disease,DDD）已成为临床上中老年人的常见病,且发病年龄有年轻化趋势。椎间盘退变（intervertebral disc degeneration,IDD）是指椎间盘（intervertebral disc,IVD）在内外部因素共同作用下引起的老化、退化等一系列生理、病理过程,被认为是DDD的基本病理过程,是引发患者腰痛的主要原因,因此修复IDD是治疗DDD的重点。IDD过程中伴随着炎症介质的产生、炎症相关信号通路的活化以及氧化应激的发生。褪黑素作为一种吲哚类激素,具有显著的抗炎及抗氧化作用,近年来受到研究者关注,越来越多的研究表明褪黑素对IVD具有保护作用,对治疗骨质疏松症（osteoporosis,OP）也有一定的作用,其有望成为IDD修复的治疗药物。笔者拟对褪黑素在椎间盘退变修复中的最新研究进展做一综述,以期为后续研究及IDD的早期药物干预和修复治疗策略提供思路。     

不同比例软骨细胞与间充质干细胞对构建组织工程软骨的影响

目的以不同比例将大鼠软骨细胞及骨髓间充质干细胞（bonemarrowstromalceu,BMSCs）依次体外及体内混合培养,探讨二者构建组织工程软骨的最佳比例。方法分别取1个月及1d龄SD大鼠的BMSCs及关节软骨,原代软骨细胞与第2代BMSCs混合比例为全软骨细胞组、3：1、1：1、1：3、全BMSCs组,共五组。以终浓度4×10^7／mI．种于聚乳酸一聚羟基乙酸支架上,体外培养4周后,植入裸鼠皮下继续培养,8周后对标本进行大体观察、组织学切片、Ⅱ型胶原免疫荧光染色及检测氨基糖胺多糖的含量。结果软骨细胞与BMSCs混合比例3：1组较其他各组所构建出的组织工程软骨体积大,厚度厚,有光泽;组织染色见软骨细胞增殖较旺盛,被大量细胞外基质包围,分布均匀,并可见软骨陷窝;Ⅱ型胶原免疫荧光染色见细胞内和细胞外基质发出的红色荧光较明亮;3：1组的组织块氨基糖胺多糖含量（470．38±29．78）μg高于其他各组（P〈O．05）。结论软骨细胞与BMSCs混合培养有助于节省软骨细胞,二者混合浓度比例以3：1最好。     

培养住院医师防范医疗纠纷能力的体会

医生是一种具有一定风险性的职业 ,从业者必须具有较高的医疗技术、良好的医德和过硬的心理素质 ,才能更好地为患者解除病痛。住院医师由于刚走上临床工作岗位 ,工作经验、社会经验比较缺乏 ,处理问题的能力较差 ,还未很好地掌握与患者及家属沟通的技巧 ,易引起医患矛盾 ,处理不好可导致医患纠纷。因此 ,需要上级医生和相关管理部门对住院医师进行引导和教育 ,帮助他们认识到在当前市场经济条件下建立新型医患关系的必要性 ,以及培养良好医德医风和服务态度的重要性。我们通过临床工作中的经验 ,对如何培养住院医师防范和处理医疗纠纷的能力…     

活动分析法在中风康复中的临床应用

目的　探讨活动分析法在中风患者康复中的应用价值。方法　在 15例中风患者入院时 (训练前 )、出院前一周内 (训练后 )采用活动分析法对其日常生活活动进行分析评估 ,内容包括功能活动 (床上活动、卧坐转移、床椅转移、坐站转移、平地行走及从地面上捡起物体 )和自理活动 (饮食、梳头 /洗脸、口腔卫生、穿衣、穿裤子、穿鞋 ,入厕转移、清洁、准备水、冲洗和擦干身体 )。根据评估结果 ,对其动作缺失成分给以针对性训练 ,平均训练 2 0次。结果　训练前、后患者的整体活动、自理活动经t检验表明差异有显著性 (P <0 .0 0 1)。对其中坐站转移、穿鞋 2项活动的各个成分在训练前、后的变化率进行卡方检验 ,表明坐站转移动作成分中除“臀部前移”和“以相反方向坐下”差异无显著性 (P >0 .0 5 )外 ,其他成分差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。穿鞋活动各成分差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　日常生活活动分析能够准确反映日常生活动作成分的细微变化 ,可作为治疗师评估、训练中风患者、提高其日常生活活动的重要方法     

制订责任制护理病历评分指标的体会

责任制护理病历是护士实施整体护理的文书,其书写质量直接反映责任护士的业务水平,如何监测其质量,目前尚无统—模式.作者在制订护理病历书写质量评分指标时,注意了以下几点,供同道们商讨. 1 制订评分标准要注意高度 按照责任制护理四个程序的要求,制订监测指标应包括首页及续页两个部分.首页标准 (1)—般情况;(2)简要病史;(3)出院时效果评价;(4)卫生指导.续页标准 (1)护理问题;(2)护理计划;(3)措施依据;(4)效果评价等八个项目.各项目有若干细则,如一般项目的细则 (1)格式符合要求;(2)项目填写完整、正确、及时;(3)答案齐全;(4)字迹清楚、无错别字、抹涂;(5)医学术语确切等.所达到书写质量的总体指标,要订在同级同类护士经过努力能够达到的标准上,形象的说法、叫做“跳起来摘苹果”的水平上.指标有一定的高度,才能评价优劣.如果指标订得过高不适应当前护士的实际情况,如受编制所限,高(?)教育不足,横向知识面不宽等条件的制约,大多数护士经过努力还完不成,那么就会使其失去信心,也就失去了评分标准的实际意义.