外周血CD34+造血干细胞加适量T细胞输注进行HLA半相合的异体移植

对1例Ph+染色体的急淋患儿进行母子间HLA半相合的异体外周血造血干细胞移植 ,为避免由于HLA不相合所产生的由T细胞介导的严重移植物抗宿主病(GVHD) ,采用了CD34+细胞正性分离去除淋巴细胞 ;同时为避免由于T细胞过度去除而引起宿主抗移植物反应(HVG)导致植入失败 ,在移植次日又加入部分T细胞 ,使病儿接受CD34 +细胞6×106/kg 和CD3 +细胞1.05×107/kg。结果 :随访1年来 ,红系、粒系和巨核系均恢复正常 ,临床上仅出现一过性的IIOaGVHD以及轻微的局限于口唇粘膜的cGVHD。STR位点DNA检验以及染色体检查 :移植后 +180天受体已从供体型嵌合体转为完全供体型 ,病儿获得植入成功。结果表明 ,常规剂量的CD34 +细胞移植加以适量CD3 +T细胞 ,可克服HLA部分不相配的难点 ,减轻GVHD ,同时也可避免由于过度的T细胞去除而出现的HVG。     

卡介菌多糖核酸联合脱敏治疗慢性荨麻疹临床疗效观察

目的：观察卡介菌多糖核酸联合脱敏治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法：130例慢性荨麻疹患者分为卡介菌多糖核酸联合脱敏治疗组68例和脱敏对照组62例。分别选用卡介菌多糖核酸2mL，肌肉注射联合常规脱敏治疗和单纯常规脱敏治疗。疗程6个月，比较临床疗效。络果：卡介菌多糖核酸联合脱敏治疗痊愈率为61.76％，对照组痊愈率为32.26％，2组比较有显著性（P〈0.01）；总有效率差异无显著性（P〉0.05）；不同类型慢性荨麻疹临床疗效差异无显著性（P〉0.05）。结论：卡介菌多糖核酸联合脱敏治疗慢性荨麻疹可以达到满意的临床效果。     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者30例的外科治疗

目的探讨老年急性梗阻性化脓性胆管炎的临床诊治措施和效果。方法对30例老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 30例患者均在综合治疗的基础上实施手术治疗。其中行胆总管切开取石、T管引流术25例,行单纯胆总管切开减压、T管引流术5例。梗阻原因：胆总管中下段结石25例,胆总管下段炎性狭窄3例,胆总管下段癌2例。27例患者治愈出院,3例死亡（多器官功能衰竭2例,感染性休克1例）,治愈率为90.0%。结论早期诊断、纠正休克,在综合治疗的基础上选择合适的手术方式是老年急性梗阻性化脓性胆管炎治疗成功的关键。     

武警总医院住院患者麻醉药品用药分析

目的 分析武警总医院住院患者麻醉药品的应用情况.方法 收集武警总医院2007年~2009年住院临床药房麻醉药品品种、用量.运用药物频度分析法对麻醉药品应用情况进行回顾性统计分析与评价.结果 2007年和2008年DDDs 值排序前3位的均是芬太尼注射液、盐酸羟考酮控释片和哌替啶注射液;2009年DDDs 值排序前3位的是芬太尼注射液、注射用盐酸瑞芬太尼和哌替啶注射液.芬太尼注射液用量最大,口服镇痛药及芬太尼透皮贴剂使用量迅速增长.结论 武警总医院麻醉药品使用基本合理,符合WHO推荐的癌痛治疗原则.     

纤维支气管镜代胸腔镜微创手术护理及评估

纤维支气管镜（纤支镜）应用于临床以来，其使用范围越来越广，目前纤支镜代胸腔镜微创手术在胸腔疾病的诊断和治疗中更加显示出其优越性，从而逐渐被众多的内科医生所采纳，其优点在于：①纤支镜管径小，胸壁皮肤切口小，患者痛苦少，易于接受；②能充分有效地在直视下观察胸膜腔内各部分，操作灵活，死角小，观察全面；     

儿童支气管哮喘68例变应原检测分析

目的探讨引起儿童支气管哮喘常见的变应原。方法我院就诊的支气管哮喘儿童68例,采用10种吸入性变应原进行皮内试验,8种食入性变应原进行皮肤点刺试验,并比较不同年龄组诱发哮喘的变应原。结果食入性变应原以羊肉、大虾的阳性率最高,分别为27.9%和23.5%,其次为番茄、牛奶、花生等;吸入性变应原以尘螨、屋尘的阳性率最高,分别为73.5%和67.6%,其后依次为蒿草花粉、蟑螂、豚草花粉、动物皮毛、旧棉絮、梧桐花粉等;3~7岁患儿主要变应原为尘螨、灰尘、蟑螂、动物毛类,而7~13岁主要变应原为蒿草花粉、豚草花粉、夏秋花粉。结论尘螨、屋尘、蒿草花粉、蟑螂、豚草花粉、动物皮毛、羊肉、大虾等是武汉地区儿童支气管哮喘最常见的变应原。     

我院中心药房退药原因分析与解决方法

我院是一所三级甲等医院,药剂科调剂管理工作正逐步推行程序化、规范化、标准化的管理模式,但是退药问题已经成为制约我院科学管理的“瓶颈”。虽然国家、医院对退药有明确的管理规定,如卫生部在《医疗机构药事管理暂行规定》     

变应性鼻炎患者鼻黏膜炎性细胞变化的研究

目的 探讨变应性鼻炎患者鼻黏膜组织中炎性细胞含量的变化，探讨与变应性鼻炎的关系。方法 选择55例发作期变应性鼻炎患者与123例健康对照者，采用刮匙在下鼻甲黏膜处刮拭涂片，用Wright出染色，进行细胞学检测，统计学分析。结果变应性鼻炎发作期患者鼻黏膜细胞发生了显著性变化，中性粒细胞及嗜酸粒细胞的数量显著性增加（P〈0.001），淋巴细胞明显增加（P〈0．05），而脱落上皮细胞显著性减少（P〈0．001）。结论 炎性细胞在变应性鼻炎发病过程中发生着明显变化，深入了解这一现象对于指导临床治疗有着重要的意义。     

亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病全血砷浓度及影响因素探讨

 目的 研究静滴亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)全血砷浓度与红细胞数(RBC)、血红蛋白(HGB)、血细胞比容及白细胞数的关系,探讨这些因素对药效可能产生的影响.方法 应用原子荧光法测定13例APL患者应用亚砷酸治疗后24 h、第一周末全血砷浓度,观察RBC、HGB、HCT及WBC对血砷浓度的影响,分析其相关关系.结果 13例白血病患者全血砷浓度与HGB、HCT存在显著相关关系,而与WBC数无相关性.结论 血砷浓度受红细胞计数、血红蛋白浓度、血细胞比容的影响;白细胞数与血砷浓度无相关性.     

骨科住院患者围手术期抗菌药物使用评价

目的对骨科住院患者围手术期抗菌药物的使用情况进行分析评价,评估其用药合理性。方法提取医院骨科2008年9~11月手术患者病历267份,运用药物利用评价及药物频度分析法,对抗菌药物应用情况进行回顾性统计分析与评价。结果267例手术患者全部使用了抗菌药物,使用居前的品种几乎全是头孢菌素类抗菌药物,用药频度较高的药品是头孢米诺、头孢美唑、头孢呋辛,日限定剂量(DDD)费用和药品总费用最高的品种为头孢孟多、氟氧头孢等;清洁手术、清洁-污染手术、污染手术平均使用抗菌药物天数分别为7、8、9 d;联合用药86%。结论骨科围手术期抗菌药物的使用存在不合理之处,应遵守用药指南,提高整体用药水平。