变态反应性鼻炎血小板相变化的临床研究

为探讨血小板在速发型变态反应中的作用及相互关系,本文报道了发作期变应性鼻炎45例,年龄16～60岁,男24例,女21例,年龄匹配健康对照组172例进行血小板形态学分类,将血小板分成八型,即成熟 型、衰老型、正常刺激型、正常幼稚型、变性型、巨型、病理幼稚型、病理刺激型。两组中均未见病理幼稚型及病理刺激型,结果见附表。     

变应原疫苗雾化吸入对支气管哮喘患者Th1/Th2细胞因子平衡的调控

目的：探讨变应原疫苗（AV）雾化吸入对支气管哮喘患者T淋巴细胞表达Th1／Th2细胞因子（IL-2和IL-4）之间的平衡以及血清IgE水平调控作用。方法：选择90例缓解期哮喘患者作为观察对象，随机分为3组，雾化吸入AV（A组）30例；舌下含服AV（B组）30例；皮下注射AV（C组）30例；另选择无哮喘及过敏性病史，且近3个月无急性呼吸道感染的32例健康者作为对照（对照组），并对3种不同的特异性免疫治疗（SIT）方法进行疗效评定。结果：哮喘患者在SIT前血清Thz细胞因子IL-4和IgE水平均较对照组高，而Th，细胞因子IL-2则低，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。SIT1年以后，哮喘息者血清中IL-2水平较治疗前明显增高，IL-4及IgE的水平也明显降低，治疗前后比较差异均有统计学意义（均P〈O．05）。统计学处理结果显示血清中IL-4与IgE水平之间存在显著正相关（r=0．264，P〈O．01）；IL-2与IgE水平之间存在显著负相关（r=-0．369，P〈0．05）；IL-2与IL-4水平之间存在显著负相关（r=-0．277，P〈0．01）。而在哮喘息者的SIT中，3种给药途径疗效均达86％以上，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：AV雾化吸入SIT能使哮喘患者变应原特异性应答从Th2转移到Th1，从而调节哮喘患者Th1／Th2细胞因子之间的平衡；与其他给药途径相比AV雾化吸入能直接作用于靶器官，是一种安全、有效、简便的SIT方法，患者更易接受。     

洁净手术部感染控制与管理

随着医学科学的发展,现代化洁净手术部已在越来越多的医院建成使用,与传统手术室在使用和管理中,存在着较大差异,这其中融入了多种学科知识,有空气洁净技术,无菌操作技术,感染管理技术,所以如何做好管理是一个新的课题.现结合我院临床实践,探讨洁净手术室感染控制与管理.     

内科胸腔镜检查术的护理

对内科胸腔镜检查的价值进行观察,并总结护理经验。210例胸腔积液患者诊断为结核性胸膜炎87例,转移性胸膜肿瘤95例,原发性胸膜肿瘤8例,非特异性胸膜炎20例。胸膜组织学和细胞学检查结果为结核性胸膜炎(结核结节)87例,转移性胸膜肿瘤93例,侵袭性胸腺瘤1例,淋巴细胞性白血病胸膜浸润1例,胸膜间皮瘤8例,非特异性炎症改变19例,化脓性炎症改变2例。无严重并发症发生。认为内科胸腔镜检查在临床胸膜疾病诊治中有实用价值。在护理时,应重视术前宣教,加强术中配合及观察,术后注意观察生命体征变化,胸腔引流管的护理,并做好并发症的预防及护理。     

我院中心药房退药原因分析与解决方法

我院是一所三级甲等医院，药剂科调剂管理工作正逐步推行程序化、规范化、标准化的管理模式，但是退药问题已经成为制约我院科学管理的“瓶颈”。虽然国家、医院对退药有明确的管理规定，如卫生部在《医疗机构药事管理暂行规定》中明确指出：“为保证患者用药安全，药品一经发出，除医方责任外，不得退换”，但在实际执行时却因种种原因不易执行。医院作为服务性单位，其服务宗旨是一切以病人为中心，     

急性淋巴细胞白血病异体CD+34纯化移植后合并急性多发性神经根炎一例

我们一例获第 2次缓解的急性淋巴细胞白血病 (简称急淋 )患儿被进行父子之间人类白细胞抗原 (ＨＬＡ)半相合的异体外周血ＣＤ+ 34 造血干细胞移植 ,移植后 60ｄ合并急性多发性神经根炎 ,报告如下。对象受体患儿男 ,1 0岁。 1 999年 1 1月诊断为急性淋巴细胞白血病Ｌ2 型 ,免疫类型为Ｔ细胞 ,染色体无异常。发病时白细胞总数 95 0× 1 0 9/Ｌ ,采用ＰＶＤＬ方案 (泼尼松、长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰氨酶 )治疗获缓解 ,后继续巩固治疗及庇护所预防等。 1 0个月时出现骨髓伴脑膜复发 ,用ＰＶＤＬ及鞘注等获第 2次缓解。为防止再复发 ,经配…     

CD34+细胞纯化移植治疗高危或复发的急性淋巴细胞性白血病

为尽可能将采集的自体外周血造血干细胞中肿瘤细胞污染的程度减少到最低、尽可能去除引起移植物抗宿主病(GVHD)的效应细胞 -T细胞 ,以避免父子/母子之间半相合移植后发生严重GVHD可能 ,2例Ph( + )染色体的高危急淋和1例复发急淋被进行自体/异体CD34+ 细胞纯化移植。移植治疗后 :3例病儿全部获得血液系统恢复 ,2例异体移植仅出现轻度的I°-II°GVHD ,STR位点DNA检验以及染色体检查证实均植入成功。病情转归 :1例自体移植于移植后16个月复发 ;1例异体移植于87天感染病毒性多发性神经根炎死亡 ;1例异体移植目前为移植后17个月 ,多次复查骨穿 ,均提示处于缓解状态 ,Ph染色体和bcr/abl基因仍为阴性。结果表明 ,CD34 +细胞移植可以克服异体移植时HLA部分不相配的难点 ,减轻GVHD ;自体CD34+ 细胞移植虽然减少了植入的污染细胞 ,但由于缺乏移植物抗白血病反应 ,移植后仍然有体内白血病细胞复发可能 ,仍然需要维持治疗。     

血小板在速发型变态反应中的作用

目要：探讨血小板在速发型变态反应中的作用及相互关系。方法 选择１７２例健康对照组及速发型变态反应性疾病１３８例（其中哮喘５１例,变应性鼻炎５０例,荨麻疹３７例）,取左手无名指血,按李氏等＾〖１〗方法进行血小板形态学分类。结果 疾病组与健康组比较,成熟型血小板显著降低,衰老型及变性型血小板显著升高。结论 血小板能增强由ＩｇＥ介导的嗜酸粒细胞介质的释放作用;速发型变态反应也可激活血小板发生释放作用。     

丹参酮 ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的：观察丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液治疗冠心病心绞痛的疗效与安全性。方法：120例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各60例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在此基础上加用丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液60 mg,ivd qd,疗程14 d。检测两组患者治疗前后心电图、血脂、心肌酶,观察每周心绞痛发作次数、每周硝酸甘油使用量和药品不良反应。结果：治疗组与对照组临床总有效率分别为94.9%和84.5%,心电图疗效分别为79.7%和56.9%,两组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗后每周心绞痛发作次数、硝酸甘油用量、血脂、心肌酶等指标的改善情况均明显优于对照组（P〈0.05）。结论：在常规治疗基础上加用丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液治疗冠心病心绞痛安全、有效。     

对哮喘患者应用变应原疫苗雾化吸入的疗效观察

目的探讨哮喘患者应用变应原疫苗(AV)进行雾化吸入的临床疗效.方法选择门诊的30例缓解期哮喘患者作为观察对象,根据特异性皮肤试验结果,用AV进行雾化吸入,通过对血清中IL-2、IL-4和总IgE测定,观察治疗前后的变化.另外选择60例缓解期哮喘患者,将其分为两组,分别采用舌下含服及皮下注射方法,最后进行疗效评定.结果AV雾化吸入组30例哮喘患者经1年的治疗以后,复查患者血清中IL-2水平较治疗前明显增高,IL-4及IgE的水平明显降低.治疗前后比较差异均有统计学意义(t=7.288、2.494、2.225,P<0.05).结论AV雾化吸入的治疗方法,是一种较为安全、有效、简便、顺应性高的特异性免疫治疗方法,更易于被患者接受.