基层医疗卫生机构居家护理服务的安全支持和医务人员服务意愿调查研究

背景 人口老龄化趋势下，罹患多种慢性病的失能或半失能老年人对居家医疗护理服务需求迫切，但基层医务人员提供居家医疗护理服务存在较大的医疗风险和安全隐患，加强居家医疗护理服务的安全管理，有利于提高基层医务人员提供居家医疗护理服务的意愿。 目的 调查基层医疗卫生机构对居家护理服务的安全支持情况和医务人员的服务意愿，为进一步推动居家医疗护理服务发展提供参考依据。 方法 2021年8—10月，采用便利抽样法在四川省五大经济区抽取49所基层医疗卫生机构的1 131例医务人员。自行设计调查问卷，以"问卷星"电子问卷的形式收集资料。问卷内容包括医务人员的一般情况（8个条目）、提供居家医疗护理服务的经历（2个条目）、医疗机构对医务人员的安全支持（7个条目）、医务人员的居家医疗护理服务意愿（1个条目）。比较不同特征医务人员提供居家医疗护理服务的意愿，采用二元Logistic回归分析医务人员提供居家医疗护理服务意愿的影响因素。 结果 1 131例基层医务人员中，692例（61.18%）报告有过居家医疗护理服务的经历，193例（17.06%）报告在服务过程中发生过不良事件/安全事件，531例（46.95%）报告其所在医疗机构未评估过患者接受居家医疗护理服务的安全风险，199例（17.60%）表示所在机构评估了医务人员提供居家医疗护理服务的安全风险，299例（26.44%）在居家医疗护理服务过程中使用APP定位系统，273例（24.14%）由机构配备报警、延迟预警等设备，807例（71.35%）表示居家医疗护理服务过程中没有获得所在机构内其他医务人员的支持措施，303例（26.79%）表示机构曾组织居家医疗护理服务的专项研讨活动，352例（31.12%）表示接受过有关居家医疗护理服务专项培训，853例（75.42%）表示愿意提供居家医疗护理服务。二元Logistic回归分析结果显示，就职的基层医疗卫生机构类型，目前受聘的专业技术职称，医疗机构是否评估过患者接受居家医疗护理服务的安全风险，在居家医疗护理服务过程中是否配备报警、延迟预警等设备，是否参加过有关居家医疗护理服务的专项培训，对医务人员提供居家医疗护理服务意愿有影响（P<0.05）。 结论 现阶段居家医疗护理服务的安全支持不足，多种因素影响基层医务人员提供居家医疗护理服务的意愿。基层医疗卫生机构应加强对患者接受居家医疗护理服务安全风险的评估，为提供居家医疗护理服务的医务人员配备报警、延迟预警等设备，积极举办居家医疗护理服务相关的专项培训并鼓励医务人员参加，以降低医务人员提供居家医疗护理服务的风险，保障其人身安全。     

南昌大学第二附属医院简介

南昌大学第二附属医院坐落于“物华天宝、人杰地灵”的江南历史文化名城南昌,与江南四大名楼滕王阁交相辉映,是南昌市的地标式建筑,始建于1927年,是江西省最早的综合型公立医院。历经近百年的发展,南昌大学二附院已然成为中部地区首屈一指的医学重镇。服务范围覆盖江西、辐射周边,是中部地区重要的医疗诊治、教育和研究中心,是国内研究型医院发展的重要引领者。     

声明(依照国际惯例登载)

护理学是一门不断发展的科学。由于新的研究成果层出不穷,临床经验不断积累,我们有必要了解治疗、护理及用药的新变化。本刊作者和出版者根据可靠的科学研究提供了当今最新的护理学科研成果。但由于人类存在着个体差异及医学的不断发展,人们对既往科研成果有新的认识并使之不断完善。本刊编者、出版者及任何参与本刊出版的团体在此郑重声明:本刊提供的所有资料都是经过严格的同行评议,并符合出版要求,但在临床使用时,请在上级专业人员(主管医师、上级护师)指导下进行。对因使用本刊资料而引起的任何医疗差错、事故,本刊将不承担任何责任。希望读者参照其他材料来证实本刊研究结果的可靠性。例如,拟使用本刊资料时,可核对将要使用的药物说明书,确认本刊提供的资料是否准确及推荐的药物剂量或禁忌证有无改变,对于新药或不经常使用的药物更应如此。     

中医移动医疗App信息服务现状研究

以“七麦数据”网站收录的中医移动医疗App作为研究对象，采用网络调查法和文献分析法，根据“七麦数据”对移动医疗App的分类，结合中医移动医疗App的信息服务内容和特点，将筛选出的中医移动医疗App划分为医疗健康类、中医养生类、知识传播类、全面综合类，并根据“七麦数据”网站中对各类中医移动医疗App的打分及累计下载量筛选出最具代表性的12款中医移动医疗App，从全面性、人性化、安全性、实用性4个一级指标和40个二级指标对其信息服务现状进行评价，指出当前中医移动医疗App信息服务存在的问题并提出建议。     

肝移植受者延续护理中应用远程随访管理系统的效果研究

目的:探讨肝移植受者延续护理中应用远程随访管理系统的效果。方法:挑选2018年6月—2019年12月医院接受治疗的60例肝移植受者,在其出院后2周以自制的远程随访管理系统对其展开居家延续护理。结果:医护小组达成了对受者术后疾病状况的远程监控,通过视频交流为病人提供706例次健康指导。所有研究对象对远程随访管理系统的接受率、掌握率、应用时间、每次视频交流时间分别为81.08%、100.00%、(10.53±2.49)d、(12.13±2.69)min。肝移植受者满意度最高的3项依次是视频交流方式、延续护理模式、指导或者咨询内容;延续护理小组满意度最高的3项依次是病情变化处理方法、视频交流方式、指导或者咨询内容。结论:通过远程随访管理,为肝移植受者开展延续护理是现实可行的,不但能使肝移植受者的术后自我管理能力得到有效提升,且受者及延续护理小组都对此系统的应用具有较高的满意度。     

全程专业化CM管理模式在临床医疗管理中的应用

目的:探讨全程专业化CM管理模式在临床医疗管理中的应用价值。方法:2019年3~9月期间在医院接受麻醉管理的46例患者实施常规管理模式,为实施前;2019年10月~2020年3月期间在医院接受麻醉管理的46例患者实施全程专业化CM管理模式,为实施后。比较实施前后操作能力、医务人员业务水平、风险管理、团队协作、患者自我管理评分。比较实施前后术后随访、恢复期管理、设备及信息管理阶段的管理情况。结果:实施后的医务人员操作能力、医务人员业务水平、风险管理、团队协作评分均显著高于实施前(P<0.05)。实施后的患者自我管理评分显著高于实施前(P<0.05)。实施后的不良反应管理、并发症管理、随访信息管理、工作流程、工作效率、抗感染管理、设备故障处理、设备维护与维修、药物合理使用、患者心理管理评分均明显高于实施前(P<0.05)。结论:全程专业化CM管理模式有助于优化管理流程,提升临床医疗管理各个阶段的管理水平。     

医院-社区-家庭闭环式模式在老年糖尿病周围神经病变患者中的应用价值

【摘要】目的 探讨“医院-社区-家庭”闭环式管理模式在老年糖尿病周围神经病变（DPN）患者中的应用价值。方法 选取2017年6月～2019年6月我院收治的老年DPN患者96例，随机分为观察组与对照组，每组各48例。对照组采用常规护理，观察组采用医院-社区-家庭闭环式管理模式。比较两组患者治疗依从性、血糖控制、心理健康状况、周围神经病变情况以及神经传导速率。结果 干预后，观察组患者用药、饮食、血糖测量、健康行为等方面依从率均高于对照组（P＜0.05）；观察组空腹血糖、饭后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组（P＜0.05）；观察组SCL-90症状自评量表躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对以及睡眠饮食情况得分均低于对照组（P＜0.05）；观察组密西根糖尿病周围神经病变量表（MDNS）和多伦多临床神经病变评分量表（TCSS）评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组正中神经、腓总神经神经传导速度（SNCV）和运动神经传导速度（MNCV）均高于对照组（P＜0.05）。结论 对老年DPN患者应用医院-社区-家庭闭环式管理模式能有效提高患者自我管理效能，维持血糖平稳，缓解不良情绪以改善DPN病情。     

中华医学网上线的通知

根据中华医学会杂志社数字化发展规划和出版转型的需求,中华医学会杂志社近期对已有网络地址资源和业务范围进行了梳理,原www.medline.org.cn变更为“中华医学网”,该网站建设成为医学信息知识服务网站,新增加期刊在线发布、中华医学全文数据库、临床诊疗专题库等模块,主要是面向中华医学会会员、医务工作者和医学相关行业人员,提供全方位的专业医疗信息服务。     

新年致辞

尊敬的专家、学者、领导、作者、读者:在德高望重的中西医结合外科奠基人与开拓者、国医大师、医学理论实践教育家、主编吴咸中院士的创建、指导和带领下,在中国中西医结合学会副会长、国内外著名中西医结合外科专家、执行主编崔乃强教授的主持和推动下,在各级领导的大力支持下,在学术编辑工作委员会编委及编辑部全体编辑工作人员的辛勤工作下,在全体中西医结合工作者的鼓励和配合下,在所有读者的关注下,我们《中国中西医结合外科杂志》走过了不平凡的2020 年,迎来了具有挑战性的2021 年。过去的一年我们收获了许多的成果,在中西医结合外科领域硕果累累,凝集着中西医结合工作者的智慧,浸透着中西医结合工作者辛勤的汗水。为我国伟大的中西医结合事业添砖加瓦、锦上添花,为中西医结合工作者加油助力,为患者获得更有效的医疗服务进行探索、改进和提高,尽心尽力,做出了应有的贡献。值此新年之际向所有的专家、学者、领导、作者、读者表示衷心的感谢!     

专家说--加快推进中医特色技术的传承与创新

中医特色技术是中医药防治疾病的重要手段,历史悠久、内容丰富、范围广泛,主要包括针灸、推拿、刮痧、拔罐、敷熨、熏洗、功法等,具有安全有效、成本低廉、简便易学、易于推广等特点,在防病治病、减轻医疗负担、优化医疗资源配置、促进医改等方面发挥了积极作用。但缺乏客观、有效、真实的循证证据是中医特色技术研究中亟待解决的关键科学问题,严重制约了中医特色技术的传承、创新和推广应用。