人类脊髓中与伤害性信息有关的多个神经传导通路

为了明确人类脊髓中伤害性信息的传导通路，最近日本国立生理科学研究所、名古屋大学和日本科学技术署的几位学者联合进行了一项研究，在人类被试者背部皮肤、颈7（C7）和胸10（Th10）水平、脊突右侧4cm处，用YAG激光器给予点刺激以激活A8纤维，然后记录大脑皮层的诱发电位。多信号源分析表明，有4个脑区被激活，它们分别是初级躯体感觉皮层（SI）、双侧西尔维厄斯副核（Parasylvian）和扣带皮层（cingulatecortex）。其中，扣带皮层的电活动包含2种成分，N2和P2。     

神经源性疼痛与运动皮层刺激治疗

疼痛是一种症状,也可以是一种单独的疾病,即疼痛综合征.神经源性疼痛(neuropathic pain,NPP)特别是中枢NPP是最为顽固的疼痛类型,约占疼痛总人数的1%.药物治疗、介入治疗、脊髓刺激、鞘内输注甚至脑深部刺激常常收效甚微,或根本无效.神经外科治疗在这方面有半个多世纪的探索历史,随后的3篇文章介绍了北京功能神经外科研究所在这方面的一些工作.本文在回顾疼痛的一些概念的基础上,重点介绍运动皮层刺激(motor cortex stimulation,MCS)治疗疼痛的进展.     

脑功能磁共振的研究及应用

脑成像已经成为脑科学研究的重要手段,功能磁共振作为一种新的成像手段具有高分辨率、高精确度、非侵袭性、无须注射对比剂、可同时获得脑的解剖与功能影像等特点而被广泛用于脑的实验研究和临床应用。现就fMRI的成像原理技术、正常皮层中枢功能和在相关疾病中的研究、应用作以综述。     

实验性大鼠内囊出血后H反射的改变及意义

目的　观察大鼠内囊出血后H反射的改变及意义。方法　将大鼠动脉血定向注入内囊以建立脑出血模型 ;检测左右侧腓肠肌H反射的变化 ;同时观察大鼠运动功能缺损和皮层血流量的改变情况。结果　大鼠右侧内囊出血后 ,左侧腓肠肌H反射波幅显著升高且明显高于右侧 (P <0 .0 1) ;左侧H反射的潜伏时明显缩短且明显低于右侧 (P <0 .0 5 ) ;相反 ,右侧H反射的波幅及潜伏时与出血前差异无显著性 (P >0 .0 5 )。大鼠左侧肢体出现了明显偏瘫体征。代表肢体的皮层局部血流量在出血后 7d右侧低于左侧。结论大鼠内囊出血可以引起支配对侧肢体的大鼠脊髓运动神经元兴奋性升高、脊髓单突触牵张反射增强。     

癫痫灶定位的探讨

目前越来越多的顽固性癫痫患接受外科治疗，而癫痫外科治疗的关键是癫痫灶的准确定位。脑电图检查是癫痫外科术前综合评价的重要组成部分，普通脑电图（REEG）是诊断癫痫最基本、最重要的检查方法，但对癫痫灶的定位（定侧）诊断方面的敏感性、准确性及特异性均较低，确定诊断率只有60％左右，对致痫灶的定位诊断献报道为22％～45％，但是有较高的假阳性率出现。128导视频脑电图（VEEG）的出现，显提高了癫痫灶的空间分辨率，并且发作表达形式与异常脑电图统一结合起来，对癫痫分型及鉴别诊断和痫灶定位诊断十分重要，发作期VEEG记录是癫痫定位的必要前提。作选择53例癫痫手术患，通过MRI、MRS、术前REEG、128导长程VEEG监测及术中皮层脑电图，进行比较分析，为癫痫的术前诊断及定位提供更有价值的资料。     

皮层下失语的BEAM及CT图像标准化研究

目的：研究皮层下失语的临床特征及发病机理。方法：选择经颅脑CT扫描证实为单侧皮层下病变患者105例，在发病2周，1个月及2个月分别进行失语症检查。同时进行脑电地形图（BEAM）及CT图像标准化处理。结果：皮层下失语患者病灶多在基底节区偏外侧、偏前部及偏上部。病变偏外侧及丘脑性失语患者BEAM异常率高，且此类患者多有较重的听理解障碍，而尾状核受损患者失语中有明显的构音障碍及音韵障碍。结论：皮层下失语有其临床特点，导致失语的机制多与皮层下病变直接或间接影响皮层语言区（血流量减少、代谢低下）有关，但尾状核似可作为言语的皮层下整合中枢，丘脑可作为皮层下语言中枢，在部分患者的失语中起作用。     

作业疗法在认知康复中的应用

随着康复医学的发展，其研究范围已扩展到更高级的认知功能领域，并认为认知障碍是影响患者自理能力和康复疗效的重要因素各种原因尤其是颅脑外伤引起的大脑皮层及皮层下损伤可导致不同形式和程度的认知功能障碍?认知障碍的发生率高，虽然有一定程度的自然恢复性，但适当的认知干预也相当重要。现代康复理论提倡早期和多学科的介入，作业疗法作为主要学科之一，在认知康复中发挥着一定的作用。     

胶质细胞源性神经营养因子及其受体在大鼠创伤性脑损伤后皮层中的表达

目的探讨大鼠闭合性创伤性脑损伤后不同时间胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）及其受体GFRα-1、Ret在大脑皮层的表达。方法制备Marmarou＇s大鼠落体打击损伤模型，将大鼠随机分为正常对照组、手术对照组及损伤后1h组、2h组、4h组、8h组、12h组、24h组、48h组、72h组和5d组。制备组织芯片，采用免疫组化法检测大脑皮层GDNF、GFRα-1、Ret的表达。结果正常组、手术对照组皮层中可见GDNF及其受体低水平表达，损伤后2h，皮层中GDNF的表达达到高峰，大量表达可持续至伤后5d，GFRα-1和Ret的表达在损伤后4h时达到高峰，于伤后24h降至正常。结论大鼠闭合性创伤性脑损伤后皮层中GDNF及其受体在早期即明显表达，两者在脑损伤后表达的时序性变化特点基本一致，共同参与创伤性脑创伤的病理生理过程。     

The fMRI Study of Visual Cortex Activation in Patients with Primary Angle -Closure Glaucoma

目的 应用功能磁共振成像(fMRI)研究原发性慢性闭角型青光眼患者视觉皮层激活情况.资料与方法 20例原发性慢性闭角型青光眼患者(青光眼组)和20名健康成人(对照组)左、右眼分别行3.0T MR血氧水平依赖(BOLD)功能磁共振成像(fMRI),将BOLD-fMRI原始数据经基于Matlab平台的SPM2软件进行数据的预处理和统计分析,分别对青光眼组、对照组左、右眼进行组内分析,获得组内平均激活图;病变组与对照组的左、右眼进行组间分析,获得组间比较激活图.结果 (1)与对照组比较,青光眼组左、右眼刺激时双侧视皮层激活范围、激活强度都明显减小,以右侧视皮层为著.(2)与对照组比较,青光眼组左、右眼刺激时大脑皮层均发现异常激活区域.结论 fMRI可以反映青光眼患者视觉皮层功能活动,能为青光眼发病机制的研究提供重要信息.