替吉奥化疗合并同步放疗治疗晚期局部胃癌的临床预后分析

目的 探讨替吉奥化疗合并同步放疗治疗晚期局部胃癌患者的临床预后.方法 选择80例老年局部晚期胃癌患者随机分为2组.实验组患者均实施替吉奥化疗合并同步放疗,对照组仅实施放疗.然后根据实体瘤的治疗效果标准进行评价,观察患者治疗后的不良反应以及1年后的生存率.结果 实验组缓解率为62.50％,对照组缓解率为45.00％,2组差异具有统计学意义(P＜0.05).实验组患者出现呕吐、恶心、肝肾功能异常、白细胞减少的比例均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);而四肢麻木以及便秘腹泻的比较,差异不具有统计学意义(P＞0.05).此外,实验组患者的1年生存率高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 替吉奥联合放疗可以显著提高临床缓解率以及1年生存率,同时通过降低患者的不良反应来提高老年患者治疗后的生活质量,值得临床推广使用.     

肺结核患儿低剂量螺旋CT扫描的图像质量评价

目的 对儿童肺结核患者行低剂量螺旋CT扫描,并对图像质量进行评价。 方法 收集2006年4月1日至2011年4月30日确诊新发初治0～15岁的肺结核患者150例,所有患儿按年龄分为3组（Ⅰ组0～岁,Ⅱ组6～岁,Ⅲ组11～15岁）,每组均按完全随机方式纳入,达50例终止,分别采用常规剂量［自动曝光控制技术(AECT)］和低剂量［恒定性管电流控制技术(CCCT)］方案扫描,作自身性前后图像对比,采取双盲法对图像质量作量化评价,验证各组肺结核患儿的低剂量CT图像质量［每项图像质量控制（简称“质控”）内容为五级,采用5分制,图像质量很好为5分,较好为4分,一般为3分,稍差为2分,差为1分］。恒定式管电压120 kV,Ⅰ组AECT 100 mA,CCCT 20 mA;Ⅱ组AECT 150 mA,CCCT 30 mA;Ⅲ组AECT 150 mA,CCCT 40 mA。 结果 150例肺结核患儿不同低剂量方案螺旋CT扫描后评价结果：（1）肺窗显示的病灶范围、病灶密度、病灶清晰度、病灶中的细节、噪声大小5项质控内容：Ⅰ组CCCT 20 mA平均得88.8（22.2±1.5）分,AECT 100 mA平均得95.1（23.7±0.8）分,差异有显著统计学意义(t=7.9,P＜0.001）;Ⅱ组CCCT 30 mA平均得97.2（24.2±0.9）分,AECT 150 mA平均得98.2（24.7±0.5）分,差异无统计学意义(t=2.9,P＞0.05）;Ⅲ组CCCT 40 mA平均得98.3（24.6±0.6）分,AECT 150 mA平均得99.0（24.7±0.5）分,差异无统计学意义(t=1.7,P＞0.05）。（2）纵隔窗显示的肌肉肋骨脂肪、肺门大血管、纵隔内食管与周围组织对比度、心房心室、下腔静脉5项图像质控内容：Ⅰ组CCCT 20 mA平均得87.8（21.9±1.5）分,AECT 100 mA平均得95.4（23.8±1.1）分,差异有显著统计学意义（t=7.2,P＜0.001）;Ⅱ组CCCT 30 mA平均得97.0（24.2±0.8）分,AECT 150 mA平均得98.7（24.5±0.5）分,差异无统计学意义（t=2.2,P＞0.05）;Ⅲ组CCCT40 mA平均得97.6（24.4±0.7）分,AECT 150 mA平均得98.9（24.7±0.4）分,差异无统计学意义(t=2.7,P＞0.05)。（3）肺结核病灶图像质量Ⅰ组CCCT 20 mA平均得85.6（3.72±0.73）分,AECT 100 mA平均得95.3（4.66±0.66）分,差异有显著统计学意义（t=9.34,P＜0.001）;Ⅱ组CCCT 30 mA平均得96.0（4.56±0.54）分,AECT 150 mA平均得98.8（4.74±0.44）分,差异无统计学意义(t=1.99,P＞0.05）;Ⅲ组CCCT 40 mA平均得97.6（4.72±0.45）分,AECT 150 mA 平均得99.2（4.84±0.37）分,差异无统计学意义(t=1.66,P＞0.05)。 结论 恒定式管电压120 kV不变,使用0～岁组CCCT 20 mA、6～岁组CCCT 30 mA、11～15岁CCCT 40 mA等不同低剂量螺旋CT扫描均能较好地诊断儿童肺结核。     

COVID-19患者肺部HRCT影像学特点动态研究

【摘要】目的：分析COVID-19患者肺部HRCT的动态演变特点，旨在提高对其诊断水平，并为治疗和预后提供重要依据。方法：搜集本院经临床和病毒核酸检测确诊为COVID-19并进行多次HRCT检查的128例住院患者的病例资料，其中男72例，女56例，平均（54.06±12.95）岁。临床主要为发热、咳嗽，主诉时间3~20天。分析首次、治疗期间和末次HRCT资料，主要观察内容包括病灶的形态、分布、密度、累及段数、胸膜下线、间隔增厚；磨玻璃影、实变、有无胸膜炎和游走性。结果：128例中在本院行CT检查4~8次，HRCT时间间隔：首次与第2次（43.54±13.45）h，第2次与末次（90.12±33.94）h。病灶主要呈弥漫性分布，右肺平均累及（7.77±2.91）段，左肺为（6.26±2.09）段；首次HRCT显示病灶以肺叶外带分布为主，全叶段累及者74例（57.81%），未全叶段累及者54例（42.19%）。右肺（上叶、中叶、下叶）、左肺（上叶、舌叶、下叶）病灶分布在首次、中期和末次HRCT检查时的差异无统计学意义（右肺χ2=6.99，P=0.136;左肺χ2=0.927，P=0.921）；在首次和中期检查时右肺上叶、中叶和下叶之间病灶分布的差异有统计学意义（χ2=40.59，P<0.001；χ2=12.75，P<0.001）；在三期检查时左肺上叶、舌叶和下叶之间病灶分布的差异有统计学意义（χ2=22.05，P<0.001；χ2=32.75，P<0.001；χ2=10.06，P<0.001）。三期HRCT检查之间磨玻璃样影（GGO）分布（肺外带、肺中央）的差异有统计学意义（χ2=29.26，P<0.001）；其中首次、中期和末次HRCT检查时，GGO在肺外带与中央带出现率的差异有统计学意义（χ2=156.86，P<0.001；χ2=51.07，P<0.001；χ2=36.80，P<0.001）。肺实变在三期HRCT检查时的出现率的差异有统计学意义（χ2=36.25，P<0.001）。胸膜炎（右侧、左侧、双侧）在三期HRCT检查时出现率的差异无统计学意义（χ2=4.16，P=0.385）。间质异常（胸膜下线与间隔增厚）在三期HRCT检查时出现率的差异无统计学意义（χ2=2.63，P=0.268）；在首次和末次HRCT检查时胸膜下线与间隔增厚出现率的差异有统计学意义（χ2=7.72，P<0.01；χ2=12.25，P<0.001），而在中期HRCT检查时2个征象出现率的差异无统计学意义（χ2=1.59，P=0.208）。结论：COVID-19的HRCT表现在疾病进程中的动态变化具有一定特点，了解这些特征可以为疾病的诊断、治疗和改善预后提供重要依据。     

山区县农村孕产妇保健管理模式探讨

孕产妇保健服务是促进母婴健康,降低孕产妇死亡率和出生缺陷发生率、提高出生人口素质的关键,也是农村妇幼保健工作的重点.在孕产妇死亡的原因中,大多数通过孕产妇保健是可以避免的,特别是山区县农村,孕产妇保健好坏直接影响着孕产妇的预后,总结探讨山区县农村孕产妇保健管理模式,提高农村孕产妇产前检查率及住院分娩率、降低农村孕产妇死亡率,保障母婴安全.     

支气管结核仿真内镜与纤维支气管镜检查的对比研究

目的:对比研究仿真支气管镜(Virtualendoscopy,VE)检查与纤维支气管镜(Fiberoptic Bronchoscopy,FOB)检查在支气管结核诊断中的价值。方法:分别从发现支气管结核肉芽肿生长的阳性率、发现管腔狭窄的阳性率、支气管变形和肺不张显示阳性率及检查到狭窄远端支气管的阳性率四个方面比较两种检查方法。结果:两种检查方法在发现支气管变形和肺不张显示方面完全一致;在发现支气管结核肉芽肿生长方面FOB优于VE;在发现支气管狭窄方面,VE和FOB检查无明显差别;在检查结核狭窄处远端支气管方面,VE优于FOB。结论:VE和FOB各有优缺点,VE能在一定程度上代替FOB,用于支气管结核的诊断。     

硝酸吸入性肺炎一例

患者 男，46岁。因工作中误吸入硝酸气体后出现刺激性咳嗽，感胸闷、呼吸困难，脱离工作环境后症状有减轻。2d始痰中带血、胸闷、活动后喘气加重，至夜间不能平卧于15d后入院。体检：血压140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸40次／min，脉搏89次／min，体温37．3℃。唇不发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音略低，无声嘶，少许湿性啰音，心律齐，双下肢无水肿。     

67例老年顽固性慢传输型便秘行全结肠旷置术后的疗效观察

目的分析67例行全结肠旷置术治疗的老年顽固性慢传输型便秘患者的临床资料,探讨该术式的临床疗效。方法收集2010年6月至2017年7月襄阳市中心医院收治的67例行全结肠旷置术治疗的老年顽固性慢传输型便秘患者的临床资料,分析患者手术相关指标、术后并发症发生情况及手术前后排便情况;对比患者术前、术后6个月、12个月Wexner便秘评分及胃肠生活质量指数评分。结果所有患者均顺利完成手术,术后均通过电话及门诊随访,随访时间为12 (6,29)个月,无一例出现术后严重并发症及死亡。手术时间为43～63 min,平均手术时间为54 (52,58) min;术中出血量为22～31 mL,平均术中出血量为29 (28,30) mL;术后第一次排便时间为3～9 d,平均术后第一次排便时间为6 (5,7) d;住院时间为9～16 d,平均住院时间为12 (11,14) d。67例患者中,2例术后出现切口感染;14例出现结肠旷置综合征,其中12例行灌肠、口服肠道益生菌及肠道动力药物后明显好转,仅2例严重病例因反复恶心、腹胀、腹痛等,行回肠末端造口术。患者术前大便干结,排便费力,3～7d排便1次;患者术后均排便良好,术后1个月排便次数为(4.00±1.00)次/天,术后6个月排便次数为(2.50±0.50)次/天,术后12个月排便次数为(1.20±0.40)次/天。随着随访时间延长,患者排便次数缓慢恢复至1次/天左右。术后6个月及术后12个月Wexner便秘评分均低于术前(均P 0.05);术前胃肠生活质量指数评分低于术后6个月、术后12个月(均P 0.05)。结论全结肠旷置术是治疗老年顽固性慢传输型便秘的一种有效术式,但远期易发生结肠旷置综合征等,需临床随访观察。     

宫颈癌的早期诊治及其预防措施

目的探讨宫颈癌如何早期预防及如何发现早期症状。方法宫颈癌早期液基薄层细胞检测。结果宫颈癌可以做到早期预防发现和早期及时治疗。结论宫颈癌的发病率和病死率有明显下降。     

低剂量CT定位下的介入治疗在耐药空洞型肺结核中的应用

目的:探索耐多药肺结核(MDR-TB)患者低剂量CT定位下空洞注药术的临床应用价值。方法:2006年1月-2011年12月在本院就诊的痰菌阳性耐药空洞型肺结核病例154例,随机分为低剂量CT(30mA)定位下空洞介入治疗组(78例)及常规剂量CT(150mA)定位下空洞介入治疗组(76例)。常规消毒麻醉,在CT导向下根据自制定位铅栅选择合适穿刺点、进针角度及路径后行空洞内联合灌注给药。比较两种不同剂量CT扫描在总辐射量、图像质量、穿刺治疗成功率、并发症发生率及临床疗效方面有何差异。结果:低剂量CT介入治疗组的CTDIvol 0.99mGy,DLP(14.20±1.46)mGy·cm;ED(0.199±0.02)mSv;常规剂量组CTDIvol 4.92mGy,DLP(75.92±7.42)mGy·cm;ED(1.06±0.10)mSv。统计学结果示两组患者的辐射量有显著性差异(t=-71.18,P=0.00);但在图像质量可接受性方面,两组患者的图像均为100%(评分均>2分);关于穿刺成功率及患者的远期疗效,低剂量组与常规剂量组相比差异无显著性(P>0.05)。结论:低剂量CT引导下的空洞注药技术在大大降低辐射量的同时既保障了穿刺治疗的成功,又促进了MDR-TB患者的疾病转归,因此值得在临床上普遍开展。