超声诊断盆腔后腹膜血管脂肪平滑肌瘤1例

患者 ,女 ,38岁。于当地医院体检时发现有腹水 ,来我院进一步检查。查体 :腹部未扪及明显包块。应用东软生产的 NAS2 0 0 0超声诊断仪 ,检查所见 :腹部扫查上至肋弓下 ,下达耻骨联合上 ,左达脐旁 5 cm,右达腋前线见一实质性混合回声 ,形状不规整 ,无明显包膜 ,其内有血供 ,可测得频谱 (图 1)。于肋缘下和下腹部均见液性暗区 ,内见强回声分隔光带 (图 2 )。超声提示 :腹部巨大混合性包块 (结核性病变不除外 )。在我院手术。术中所见 :肿瘤巨大 ,径长超过 30 cm,为囊实性 ,上起肝下 ,下抵盆腔。包膜完整。因瘤体巨大 ,先将囊液吸出 ,约 15 0…     

连续性血液净化治疗重症胰腺炎27例分析

目的 探讨连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法 27例SAP患者在传统治疗的基础上加用CBP治疗.观察CBP治疗前、后临床症状改善情况、生化指标、动脉血气分析、急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分等变化情况.结果 经过CBP治疗后,患者临床症状改善明显,血淀粉酶(AMS)、血清总胆红素(S-TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清肌酐(Scr)、超敏C反应蛋白亦明显下降(P＜0.05),酸中毒及低氧血症得到纠正(P＜0.05),APACHEⅡ评分下降明显.27例患者中存活24例(存活率为88.89％),死亡 3例(死亡率为11.11％),疗效明显.结论 在传统治疗的基础上加用CBP治疗SAP有明显的疗效,能有效改善患者病情,降低病死率,值得临床推广.     

胸腰椎体后路内固定术后切口感染的病原学与药敏分析北大核心CSCD

目的对医院胸腰椎体后路内固定患者术后深部切口感染的病原学和药敏状况进行分析,为临床治疗提供参考依据。方法选择2010年5月-2015年4月医院胸腰部位椎体后路内固定术后切口感染的96例患者进行回顾性研究,选取术中可疑标本做病原培养,分析病原菌种类及药敏结果,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 96例切口感染患者送检标本共分离出病原菌96株,以革兰阳性菌为主,共73株占76.04%;革兰阳性菌中主要为耐甲氧西林葡萄糖球菌,占33.33%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌对替考拉宁、左氧氟沙星敏感率为100.00%。结论胸腰部位椎体后路内固定术后深部外科切口感染的患者中,革兰阳性菌检出率最高,预防性用药应选择万古霉素、左氧氟沙星或亚胺培南;并根据药敏试验的结果合理选择抗菌药物。     

不同年龄孕期女性骨密度的比较分析

目的比较不同年龄孕期女性骨密度(BMD),为预防骨质疏松提供依据。方法采用美国Hologic公司生产的SAHARA临床超声骨密度仪,对2012年6月至12月在山西省妇幼保健院进行产前检查的304名不同年龄健康孕期女性进行跟骨BMD超声测量,所得数据计量资料比较采用t检验或方差分析,计数资料比较采用χ2检验,多因素分析采用多重线性回归模型。结果①不同年龄孕期女性BMD降低情况差异无统计学意义。②不同年龄孕期女性之间相同年龄组BMD平均值的标准差(Z-Score值)差异有统计学意义,20²9岁组较3029岁组较30³9岁组孕期女性Z-Score值低;2039岁组孕期女性Z-Score值低;20²9岁与3029岁与30³9岁孕早期女性组相比定量超声指数(QUI)、BMD、超声衰减系数(BUA)、超声传导速度(SOS)、Z-Score值均较低;孕中期及孕晚期不同年龄组女性QUI、BMD、BUA、SOS、Z-Score值之间的差异无统计学意义。③孕周及体质量是3039岁孕早期女性组相比定量超声指数(QUI)、BMD、超声衰减系数(BUA)、超声传导速度(SOS)、Z-Score值均较低;孕中期及孕晚期不同年龄组女性QUI、BMD、BUA、SOS、Z-Score值之间的差异无统计学意义。③孕周及体质量是30³9岁组孕期女性QUI和Z-Score值的影响因素,体质量是BMD和BUA的影响因素。结论关注孕期女性BMD,增强骨强度,对骨骼健康十分重要。     

下肢深静脉炎致皮肤溃疡一例救治体会

1病例报告
　　患者男,86岁,因“左小腿中下1／3端溃疡3 d”就诊某医院普通外科。既往左下肢深静脉炎,平时左下肢血运差,皮肤伴色素沉着。高血压病史25年,否认患冠心病、糖尿病。专科医生诊查后嘱患者回所属单位门诊部给于溃疡处清创换药,1次／隔日,5 d后患者疼痛加重,溃疡面积扩大,周围组织肿胀,皮温增高。门诊部将其送至某医院烧伤整形科入院治疗。诊断为：下肢慢性溃疡合并感染;静脉炎。可见7 cm ×9 cm创面,创面基色红白相间,可见坏死组织色黄白,表面大量黑黄色痂皮,痂皮下可见黄白色分泌物,部分区域可见明显色沉,触之疼痛明显。实验室检查：创面细菌培养为肺炎克雷伯杆菌及铜绿假单胞菌,静脉滴注头孢他定1．5 g／d,控制感染。局部麻醉下行清创、负压封闭引流置入术。嘱患者床上活动双下肢、防止血栓生成。1月后,溃疡创面愈合,残留约0．4 cm ×0．3 cm,大小半透明痂皮出院。平时患者注意保持下肢皮肤干燥清洁,防止新创面生成。随访3月,无复发。     

腮腺良性淋巴上皮病变的超声所见1例

患，女性，62岁。以双腮腺肿大1年来诊。1年前自觉口干，后双腮腺肿大，口服消炎药后略有变小。查体：颜面不对称，双腮腺区肿胀，皮肤颜色正常，无压痛，质韧，边缘较清，无活动。彩超显示：双腮腺明显增大，失去正常形态，内部回声不均，偏低，呈网格状(图1)；正常腺体组织消失，内部血运丰富，可测得动静脉频谱(图2)。提示：双腮腺弥漫性病变。     

乙型肝炎患者MCV、RDW和PLT、MPV参数变化及其临床意义

红细胞平均体积(mean corpuscular volume，MCV)是反映红细胞体积大小的指数；红细胞体积分布宽度(red blood cell volume distribution width，RDW)是反映红细胞体积大小异质性的参数，是近年来国内外血液学检查常用的诊断指标，能较准确地反映红细胞大小不等的程度。血小板的量和质与止血过程有很重要的关系，因此血小板(platelet，PLT)计数及平均血小板体积(mean platelet volume，MPV)是临床上诊断各种血栓性和出血性疾病的主要参数，但肝病血象变化中引起MCV和RDW增高、PLT减少、MPV变化在国内报道较少。本文对173例不同类型乙肝患者MCV、RDW、PLT及MPV各参数进行检测，并将结果报道如下。     

血管性帕金森综合征

血管性帕金森综合征(Vascular parkinsonism,VP),是由脑血管因素作为病因引起的疾病,以非对称性肌张力增高、慌张步态、呆滞、无静止性震颤和左旋多巴疗效不佳为临床特征.     

综合医院工作人员生存质量影响因素分析

[目的]对综合医院工作人员的生存质量进行调查分析,以期在医院的管理过程中,能维护医疗工作人员的心理健康与稳定性,提高医院医疗服务质量. [方法]采用WHO生存质量评估量简表(WHOQOL-BREF)对上海北翼地区某三级综合医院的工作人员按照整群随机抽样的原则抽取222名,并在周边社区以同样的抽样方法抽取209名社区居民作为对照,对所抽取样本进行调查. [结果]经统计学处理,医务人员自身健康状况在生理领域、环境领域总得分低于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).在生理领域中,气质类型对模型差异有统计学意义(P＜0.05);在心理领域,性别、年龄、气质类型(P＜0.01)及医疗保障对心理均有影响(P＜0.05);而在独立性领域,有影响的因素为性别、年龄和气质类型(P＜0.05).[结论]医务工作人员的生理需要并没有得到满足,而基于生理需要之上的其他需要均很难得到满足.同时,环境的变化也对医务工作人员的生存质量产生了重大影响.