下肢深静脉炎致皮肤溃疡一例救治体会

1病例报告
　　患者男，86岁，因“左小腿中下1／3端溃疡3 d”就诊某医院普通外科。既往左下肢深静脉炎，平时左下肢血运差，皮肤伴色素沉着。高血压病史25年，否认患冠心病、糖尿病。专科医生诊查后嘱患者回所属单位门诊部给于溃疡处清创换药，1次／隔日，5 d后患者疼痛加重，溃疡面积扩大，周围组织肿胀，皮温增高。门诊部将其送至某医院烧伤整形科入院治疗。诊断为：下肢慢性溃疡合并感染；静脉炎。可见7 cm ×9 cm创面，创面基色红白相间，可见坏死组织色黄白，表面大量黑黄色痂皮，痂皮下可见黄白色分泌物，部分区域可见明显色沉，触之疼痛明显。实验室检查：创面细菌培养为肺炎克雷伯杆菌及铜绿假单胞菌，静脉滴注头孢他定1．5 g／d，控制感染。局部麻醉下行清创、负压封闭引流置入术。嘱患者床上活动双下肢、防止血栓生成。1月后，溃疡创面愈合，残留约0．4 cm ×0．3 cm，大小半透明痂皮出院。平时患者注意保持下肢皮肤干燥清洁，防止新创面生成。随访3月，无复发。