股动脉外膜交感神经网剥脱切除对骨内高压超微结构的影响

目的 探讨股动外膜交感神经网剥脱切除对骨内高压超微结构的影响。方法 30只新西兰纯种大白兔制作成右胫骨上端骨内高压模型,随机分为对照组和实验组,实验组行右股动脉外膜交感神经网剥脱切除术,测量手术前、后两组骨内压值及观察骨髓内超微结构。结果 手术后实验组骨内压值下降明显(P<0.05),骨髓内血窦腔及内皮细胞间隙大小无明显改变,内皮细胞结构、成分及血液成分趋向正常,血窦内血浆无形成分减少。结论 股动脉外膜交感神经网剥脱切除后,血液瘀滞状态有改善,骨内压下降。     

针刺影响慢性脊髓损伤大鼠脊髓组织神经生长因子及其受体的表达

为探索针刺治疗慢性脊髓损伤的作用机理,采用大鼠后路渐进性脊髓压迫动物模型,然后手术减压,并进行电针治疗.观察联合行为评分(CBS)、体感诱发电位和神经生长因子(NGF)及其受体的免疫组化变化.结果发现脊髓损伤后NGF和TrkA在神经元及胶质细胞表达增强,经过电针治疗后,NGF和TrkA在神经元和胶质细胞的表达下降;体感诱发电位检测和CBS评分显示,电针组明显优于减压组,电针组与减压组比较统计学差异具有显著性(P＜0.05).表明电针治疗促进脊髓损伤大鼠的行为功能恢复是通过内源性神经生长因子及其受体TrkA介导起作用的.     

后路短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折同时行植骨融合的系统评价

目的系统评价后路短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折同期行植骨融合的术后效果及不良反应。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE（1966—2009年）、EMBASE（1980—2009年）、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）等数据库。手工检索6种主要中文骨科杂志。收集比较后路短节段固定同时行植骨融合与非植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床随机对照试验进行Meta分析,并评价纳入研究的方法学质量。统计软件采用Cochrane协作网提供的RevMan5．0。结果共纳入随机对照试验4篇,221例患者,按植骨融合手术方式不同分成3个亚组,Meta分析结果表明,后路短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折同期行椎体后外侧或经椎弓根椎体内植骨融合与非融合组比较,二者在防止术后后凸角丢失、椎体高度丢失及内固定物失败上差异无统计学意义,而同时行椎体后外侧加椎体内植骨融合与非融合组比较,在防止术后后凸角丢失、椎体高度丢失方面差异有统计学意义（P〈0．00001和P〈0．0001）。植骨融合组与非植骨融合组在改善术后神经功能方面差异无统计学意义。行植骨融合组在手术时间和术中失血量方面普遍高于非融合组,且术后伴随相当比例的供骨区疼痛。结论单纯的椎体后外侧植骨融合或椎体内植骨融合对后路短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折术后效果并不优于非植骨融合组,同时行椎体内加椎体后外侧植骨融合对严重的胸腰椎爆裂性骨折患者在行后路短节段内固定治疗时可能是需要的。尚需更多设计严格的大样本随机对照研究来增加证据的强度。     

旋入式自锁髓内钉治疗四肢长管状骨骨折

目的评价旋入式自锁髓内钉治疗四肢长管状骨骨折的效果。方法对122例四肢长管状骨骨折（其中股骨59例，胫骨57例，肱骨6例）患者进行了回顾性研究。结果骨折全部达到临床愈合标准，平均愈合时间24周，无骨折畸形愈合及感染、内固定物断裂，骨折愈合后均取出内固定物，平均取钉时间14个月，其中5例取钉困难，1例取钉后发生再骨折。结论旋入式自锁髓内钉治疗四肢长管状骨骨折具有操作简单、对组织损伤小、无钟摆效应、患者可以术后早期活动等优点。     

大鼠胸段脊髓损伤后两种不同行为评分方法的比较研究

目的：比较两种神经功能评分方法对大鼠脊髓损伤(SCI)模型行为功能的评价。方法：大鼠急性SCI模型按轻、中、重度损伤随机分组，分别应用联合行为评分(CBS)和BBB评分方法对大鼠后肢行为功能进行评价。结果：两种方法评价结果均与损伤程度相关，其中BBB评分方法相关性较高，且体现在损伤后运动功能恢复的每一阶段。结论：BBB评分方法对大鼠SCI模型运动功能评价优于CBS评分方法。     

影响高血压性脑出血术后死亡因素探讨

目的　探讨高血压性脑出血术后死亡原因。方法　对我院 5年来采用常规手术治疗高血压性脑出血 186例进行回顾性分析。结果　 6 0岁以上手术死亡率 33 7% ,发病 2h内即呈中度以上昏迷手术死亡率79 3% ,发病后 6h内手术死亡率 17 2 % ,7～ 2 4h内手术死亡率 30 8% ,发病 2 4h后才进行手术死亡率 5 5 6 %。在4 6例死亡病例中 ,出血量在 6 0ml以上占 78 3% ,有 73 9%并发严重肺部感染和低氧血症 ,有 5 4 3%出现上消化道出血。结论　发病年龄越大 ,发病距脑疝症状时间越长 ,手术距发病、脑疝症状时间越长 ,血肿量越大 ,术后出现严重并发症者 ,死亡率越高     

脊髓减压对大鼠脊髓神经营养因子及其受体表达的影响

慢性压迫性脊髓损伤是中老年的常见多发疾病之一。多可导致病人截瘫和四肢瘫 ,使患者丧失劳动和生活能力 ,手术解除压迫能明显改善症状 ,但是慢性脊髓损伤和手术减压是否影响神经营养因子 (Ｎｅｕｒｏｔｒｏｐｈｉｃｆａｃｔｏｒｓ ,ＮＴＦｓ)的表达呢 ?本实验通过建立大鼠脊髓后路渐进性压迫实验动物模型 ,造成慢性压迫性脊髓损伤 ,然后手术减压治疗 ,用免疫组化染色方法观察脑源性神经营养因子 (Ｂｒａｉｎ-ｄｅｒｉｖｅｄｎｅｕｒｏｔｒｏｐｈｉｃｆａｃｔｏｒ,ＢＤＮＦ)及其受体ＴｒｋＢ基因表达的变化规律。1　材料和方法1 1　实验动物…     

复方丹参和甲基强的松龙联合治疗对大鼠急性损伤脊髓细胞凋亡及NOS表达的影响

目的:观察复方丹参(SM)和甲基强的松龙(MP)联合治疗对急性脊髓损伤大鼠后肢运动功能及脊髓前角细胞凋亡和诱导型一氧化氮合酶表达的影响。方法:用30只2个月龄Wistar大鼠随机均分为甲基强的松龙(MP)治疗组(A)、MP+SM治疗组(B);用改良Allen's法致伤脊髓,3周后对大鼠进行斜板试验、行为学评分,HE染色和TUNEL染色及免疫组织化学染色。结果:斜板试验和行为学评分以及脊髓前角内NOS阳性细胞率和细胞凋亡指数,A、B两组比较差异有显著性统计学意义。结论:SM联合MP治疗可以进一步促进急性脊髓损伤大鼠后肢运动功能的恢复,减少前角细胞凋亡;其机制可能与复方丹参提高大鼠损伤脊髓前角内NOS表达有关。     

IL-1β在颈椎病大鼠颈脊髓的表达及意义

为探讨IL-1β在颈椎病大鼠颈脊髓的表达及意义。将4月龄SD大鼠96只,破坏颈椎后柱稳定性后分别饲养3、5个月,用斜板试验评价运动功能;HE染色观察颈椎间盘组织的形态学变化;免疫组织化学染色及Western Blot测定颈脊髓IL-1β的表达,与对照组比较,并经统计学处理。结果显示,斜板试验评价运动功能,3个月对照组与模型组斜板角度为75.4±3.8及46.4±6.5,5个月对照组与模型组斜板角度为74.9±4.0及45.1±7.2;C4~5、C5~6椎间盘退变程度Miyanmoto分级评分结果,3个月对照组与模型组分别为1.32±0.39及2.10±0.58,5个月对照组与模型组分别为1.39±0.69及3.98±0.84。经斜板试验及组织学观察,模型组与对照组间均有统计学意义,P<0.01。颈椎病大鼠颈脊髓IL-1β的阳性细胞数3个月对照组与模型组分别为1.98±2.01及26.56±2.65,5个月对照组与模型组分别为2.31±2.48及32.01±2.98;Western Blot法测定颈脊髓不同组间IL-1β的表达,用图象处理系统ECL对条带进行扫描,测定其区带的感光密度,并进行处理。3、5个月模型组间有统计学意义(P<0.05)。表明破坏大鼠颈椎后柱稳定可成功建立颈椎病模型。IL-1β作为一种重要的炎性介质,不但在急性脊髓损伤后显著地升高,而且在慢性颈脊髓损伤中有异常表达,并随颈椎退变程度增强而表达增强。