预见性服务对血液透析患者导管相关性血流感染、压力水平和心理健康的影响

目的研究预见性服务对血液透析患者导管相关性血流感染、压力水平和心理健康的影响。方法选取2017年1月-2018年1月我院血液净化中心120例长期维持性血液透析患者作为研究对象,根据随机数表法将所有研究对象分为研究组(60例)、对照组(60例)。对照组血液透析治疗基础上给予血液净化中心常规服务,研究组在血液透析治疗基础上加以预见性服务。观察两组患者导管相关性血流感染发生率,比较分析两组患者治疗血液透析患者压力源量表(HSS)评分以及两组患者焦虑自量表(SAS)、抑郁自量表(SDS)评分。结果 (1)研究组血液透析患者导管相关性血流感染率显著低于对照组(P0.05);(2)治疗后研究组患者HSS评分显著低于对照组(P0.05);(3)治疗后研究组患者SAS评分、SDS评分明显低于对照组(P0.05)。结论通过预见性服务,能够有效降低血液透析患者导管相关性血流感染,可显著降低患者压力水平和因疾病而产生的焦虑、抑郁等负面情绪。     

缺血性脑血管病患者脑微出血相关因素及其对抗血小板单药治疗的影响分析

目的 研究缺血性脑血管病患者脑微出血（CMB）危险因素及其对抗血小板单药治疗的影响。方法 选取2018年1月至2018年6月该院神经内科接受抗血小板单药治疗的急性缺血性脑血管病患者300例为样本，入院后采集基本资料并完善相关检查，根据梯度回波T2^*加权成像（GRE-T2^*WI）检查结果将患者分为CMB组（176例）和非CMB组（124例），均给予抗血小板聚集治疗，比较两组临床资料及治疗1年内再发梗死、脑出血和病死率，分析影响CMB发病的危险因素以及CMB对抗血小板单药治疗的影响。结果 高龄、高血压、肥胖、脑卒中病史、ACI和脑白质疏松为CMB发生的危险因素（P<0.05）。CMB组和非CMB组抗血小板单药治疗期间脑出血率分别为14.20%和6.45%，差异有统计学意义（P<0.05）。轻度组、中度组和重度组脑出血率分别为9.18%、10.64%和35.48%，差异有统计学意义（P<0.05）。不同部位CMB患者抗血小板单药治疗期间再发脑梗死、脑出血及病死率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 高龄、高血压、肥胖、脑卒中病史、ACI及脑白质疏松为缺血性脑血管疾病合并CMB的危险因素。CMB可导致抗血小板单药治疗期间脑出血风险增加，重度CMB者更甚。     

医源性面瘫的手术治疗

报道医源性面瘫的手术治疗经验，探讨其发生原因、处理措施及治疗效果。     

基于"络病学说"分析虫类药在肿瘤患者治疗中的应用

“络病学说”作为重要的中医基础病机之一,近年来被广泛应用于肿瘤类疾病的临床诊疗中,其对于肿瘤的发生发展以及转移等机制研究与治疗均有理论指导意义。“络病”在形态与功能上与现代医学中的肿瘤微血管、微循环概念相似;瘀阻络脉与肿瘤患者血液高凝状态类似,故运用“通络法”抗肿瘤具有充足的理论依据。虫类药是动物药的别称,作为通络药的代表,善于搜刮剔络,在肿瘤的防治中起到了活血化瘀通络、攻毒散结通络、搜风解毒通络以及补益培本通络等作用。通过梳理“络病学说”的起源、发展与成熟阶段的主要思想内涵,整理并总结现代肿瘤治疗中“络病学说”的相关研究与应用,并分析虫类药在通络法中的具体应用,以期为开展中医络病防治肿瘤的临床应用提供理论依据。     

厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂治疗高血压226例的效果观察

以我院2011年12月~2013年12月收治的226例高血压患者作为研究对象,并随机分为试验组和对照组各113例。其中对照组患者给予厄贝沙坦治疗,而试验组患者给予厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂治疗,对比观察两组患者的治疗效果。结果试验组患者治疗效果明显好于对照组,通过统计学方法进行检验分析,上述两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂比单用厄贝沙坦治疗高血压有更好的治疗效果,因此,该方法值得在临床上进一步推广和使用。     

浅谈结核病的健康教育

结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染性疾病,其发病规律和流行特点决定了在今后相当长的时期内其危害将持续存在. 通过多途径覆盖的整体教育和针对性的个体化健康教育,将结核病防治知识宣传给群众,提高人们的健康知识水平和自我保健能力,对促进患者规律治疗,减少产生耐药菌,提高治愈率和降低发病率尤为重要.     

视黄醇结合蛋白在慢性肾脏病患者血液透析中的临床意义

目的探讨血清视黄醇结合蛋白水平检测在终末期肾脏疾病行血液净化治疗患者中的临床意义。方法实验组选取因慢性肾脏疾病(CKD)5期行规律血液净化治疗>6个月的患者63例,男45例,女18例,平均年龄(49±15)岁;对照组选取因CKD 1~4期住院但未行血液净化治疗的患者67例,男42例,女25例,平均年龄(51±17)岁,其中CKD 1期患者19例,CKD 2期患者10例,CKD 3期患者24例,CKD 4期患者14例。检测所有患者外周血清中视黄醇结合蛋白(所有患者采集空腹静脉血,CKD5期采集透析前静脉血),同时收集临床资料行分析。结果 CKD 5期患者血中视黄醇结合蛋白水平(134.5±47.7)mg·L-1高于CKD 4期(88.5±32.8)mg·L-1、CKD 3期(65.0±27.4)mg·L-1、CKD 2期(55.4±20.1)mg·L-1、CKD 1期(52.9±21.3)mg·L-1(P<0.05);CKD 5期患者血中RBP水平与透析前血肌酐、尿素氮水平呈现正相关,与血红蛋白、全段甲状旁腺激素水平、血钙、血磷、血白蛋白水平均无相关性。结论血清视黄醇结合蛋白水平检测对于判断终末期肾病行血液净化治疗患者的体内毒素水平有一定临床意义,但该指标并未很好地反应患者慢性肾功能衰竭并发症的程度。     

氯氰菊酯对IL-6作用下前列腺癌细胞LNCaP PSA mRNA表达的影响

目的研究氯氰菊酯(CYP)对白介素-6(IL-6)作用下前列腺特异性抗原(PSA)基因mRNA表达的效应。方法将LNCaP细胞接种于6孔板中培养24h,以含0、25、50、100 mg/L质量浓度IL-6的培养基培养24h后收获细胞,提取总RNA,以荧光定量RT-PCR检测PSA mRNA相对表达水平。以50mg/L的IL-6和10-7、10-6、10-5 mol/L的CYP共同培养LNCaP细胞24h,收获细胞,提取总RNA,以荧光定量RT-PCR检测PSA mRNA相对表达水平。结果 IL-6能够促进LNCaP细胞PSA mRNA的表达水平,50mg/L的IL-6对诱导作用最强(P0.05);PSA mRNA的相对表达水平随着氯氰菊酯浓度的增加而降低,各实验组与对照组相比,差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论实验条件下,氯氰菊酯可以抑制IL-6作用下LNCaP细胞PSA mRNA的表达。     

改良截石位在腹腔镜全子宫术中体位放置中的应用效果

近年来，随着科学技术的不断更新，各学科的相互融合，为开展新技术、新方法奠定了坚实的基础，使得腹腔镜手术在临床上的应用和推广已经普遍得到临床医生和患者的认可，与传统开放性手术相比其具有创伤性小，术后恢复快等特点，是各类腹腔手术的首选方法[1]。腹腔镜手术具有患者创伤小、切口小、无明显疤痕、患者恢复快等优势[2]。随着术中优质护理服务的不断提升，对手术室的护理工作也有了更高的要求。合理、舒适的手术体位对手术成功具有重要作用，且“手术体位安全舒适”使手术室安全管理的十大目标之一[3]。 膀胱截石位是腹腔镜全子宫切除术中常用体位，具有手术视野开阔、操作灵活方便等优点，但腹腔镜全子宫切除术中，为了充分暴露子宫下段及后壁，术中使用举宫杯，在举宫杯手柄下压举宫的过程中，手柄受限于患者臀下的手术床，无法做到充分暴露手术野，此外传统膀胱截石位中，患者下肢抬高，大腿与躯干纵轴成90°-100°，操作空间较小，手术医生处理对侧韧带时，局限手术医生的正常操作。如何解决该类问题，可以充分暴露手术野的同时扩大手术操作空间，提高手术效率，增加手术医生满意度。经过长期观察和不断改进，设计了适用于腹腔镜全子宫手术的截石位