认知应对疗法联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑障碍的随机对照试验

目的:探讨认知应对治疗(CCT)联合帕罗西汀对广泛性焦虑障碍(GAD)的短期临床疗效、社会功能以及认知功能的影响。方法:选取符合美国精神障碍诊断统计手册第5版(DSM-5)诊断标准的70例GAD患者,按随机数字表法分为CCT联合帕罗西汀组35例(31例完成)、帕罗西汀组35例(32例完成)。两组患者分别在基线期以及治疗4周后完成焦虑自评量表(SAS)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、社会功能缺陷量表(SDSS)评估、事件相关电位P300检查、MATRICS共识认知成套测验(MCCB)成套认知测验。结果:经过4周治疗后,CCT联合帕罗西汀组在SAS评分、HAMA评分、SDSS评分低于帕罗西汀组(P<0.05),P300波幅、MCCB评分注意/警觉性、推理解决问题能力、社会认知领域显著高于帕罗西汀组(P<0.05),CCT联合帕罗西汀组的总显效率(51.6%)显著高于帕罗西汀组(25%)。结论:认知应对治疗联合帕罗西汀对GAD患者的治疗在短期内起到增效或协同作用,能够有效提高患者的社会功能,对患者的认知功能具有一定的改善作用。     

成都地区β珠蛋白生成障碍性贫血基因携带合并妊娠患者的基因型及表现型分析

目的探讨四川成都地区β珠蛋白生成障碍性贫血(原名地中海贫血,简称地贫)基因携带合并妊娠患者的基因型及表现型参数差异。方法选取2016年3月至2017年6月在该院建档的320例β地贫基因携带合并妊娠的患者。对所有患者进行血常规、碱性血红蛋白电泳、地贫常规β基因检测,并对各组数据进行统计学分析。结果β杂合突变306例,共有10种突变类型;合并α地贫的β突变14例,有6种不同组合。各组突变在血常规参数,如平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、血红蛋白浓度(Hb)值均表现出一定的差异性。每种突变的异常条带发生率也不同,而βEM突变电泳结果均含有异常带。CAP+40-+43(简称CAPM)突变的临床表现不明显,容易漏诊。结论成都地区地贫基因的携带有一定的地区特异性,应在初筛中有针对性的检查,进而做好产前诊断,降低重型地贫患儿出生率。     

某部官兵2754例丙氨酸氨基转移酶异常分析

丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平升高可由肝胆疾病、心血管疾病、骨骼疾病,以及某些药物、毒物等引起[1],还可由非疾病因素引起,如剧烈运动、进食不当、熬夜、疲劳和喝酒等。驻守在塔克拉玛干沙漠的某部官兵平素身体健康,无肝胆疾病,但ALT水平却出现异常,为分析该现象是否与季节、工作环境等因素有关,我们分别于2009年夏季（6月）,2010年秋、冬两季（9月和12月）对2754例官兵的ALT水平进行了检测。现分析报告如下。     

对县级医院护士心理健康状况的调查研究

目的 通过对52名护士的调查,了解县级医院护士的心理健康状况.方法 描述性研究,采用随机抽样的方法.结果 样本的SCL-90总均分和各因子分均显著高于国内常模评分.常见的心理障碍有:焦虑、敌对等.结论 县级医院护士的心理状况明显较一般人群差,此研究可为县级医院护士的心理保健心理治疗提供依据.     

B型血流图技术在诊断颈动脉狭窄的应用价值

目的探讨B型血流图(B-flow)技术在诊断颈动脉狭窄的价值。方法用B-flow和彩色多普勒血流显示(CDF1)，能量多普勒(PD1)三种显示模式对108例怀疑颈动脉狭窄患者进行对比性研究。22例患者进行了数字减影血管造影(DSA)检查。结果B-flow技术可更清晰显示血管腔边缘，具有更高帧频、分辨力和全景显示功能。与数字减影血管造影(DSA)结果比较，B-flow技术与其相关性明显高于CDFI，PDI。和B-flow相比较，对于中-重度狭窄患者，CDF1和PDI易高估血管的狭窄程度，而轻度狭窄血管又有低估血管狭窄程度的趋势。结论B-Flow能更有效地观察血流动力学的改变及探查血流狭窄的程度在评价血管狭窄更有实用价值。     

不同方法治疗感染伤口的换药体会

[目的]寻找好的治疗感染伤口的换药方法。[方法]将60例感染伤口病人随机分为观察组和对照组各30例。两组病人均先用3％过氧化氢和生理盐水彻底清洗伤口后，对照组用0．1％依沙吖啶纱布湿敷；观察组用庆大霉素、维生素C直接涂在创面上，并用红外线照射20min～30min后，再外敷湿润烧伤膏。[结果]观察组的换药次数和愈合天数比对照组要少，治愈率和有效率比对照组高。[结论]采用庆大霉素、维生素C、湿润烧伤膏辅以红外线照射治疗感染伤口，可缩短伤口愈合时间．提高换药效果。     

整体护理对剖官产产妇早期恢复的效果观察

目的观察整体护理对剖宫产术后产妇早期恢复的影响.方法观察记录我院2003年1～6月实施整体护理后196例剖宫产产妇术后肛门排气时间、下床活动时间及术后自主排尿情况,并与上一年同期未实施整体护理的168例产妇术后情况进行对照研究.结果开展整体护理后,术后肛门排气时间和下床活动时间较实施前显著提前,拔尿管后能自主排尿者明显增多.结论实施整体护理有利于剖宫产术后产妇的早期恢复.     

以自我管理为导向的5A护理在中老年骨质疏松患者中的应用

目的:探讨以自我管理为导向的5A护理模式对提高中老年骨质疏松症患者疾病认知及自我管理能力的效果。方法:选取2015年2月~2017年1月我院收治的中老年骨质疏松症患者90例并随机等分为观察组和对照组,对照组患者采用常规护理;观察组患者采用以自我管理为导向的5A护理模式。观察两组患者疾病认知水平、自我管理能力、生活质量、护理满意度及新发骨折情况。结果:观察组患者疾病认知优于对照组(P<0.05);观察组患者遵医服药、康复训练、健康饮食、及时复查依从性均明显高于对照组且差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者躯体疼痛、生理功能、生理职能、精神健康、情感角色、活力、社会功能及总体健康评分均高于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度评分高于对照组(P<0.05),新发骨折少于对照组(P<0.05)。结论:以自我管理为导向的5A护理模式可显著提高中老年骨质疏松症患者疾病认知与自我管理能力,能够在一定程度上改善生活质量,提高患者满意度,降低骨折发生率。     

自体细胞因子诱导杀伤细胞治疗HBV感染肝硬化患者的临床观察及护理

目的观察自体细胞因子诱导杀伤细胞（CIK细胞）治疗HBVDNA阳性肝硬化患者的近期疗效。方法33例HBVDNA阳性肝硬化患者给予CIK细胞治疗，在体外培养前后以及回输体内后检测CD3^＋、CD3^＋CD4^＋、CD3^＋CD8^＋、CD3^＋CD56^＋、CD25^＋细胞以及mDC和pDC。比较治疗前后病毒学指标及肝脏功能的变化。结果培养结束以及回输体内后，CD3^＋细胞、CD3^＋CD8^＋细胞、CD3^＋CD56^＋细胞较培养前显著升高，mDC和pDC在回输后也明显增高。12例患者HBVDNA阴转，4例患者拷贝数下降大于2个log。在14例HBeAg阳性患者中有10例阴转，2例出现HBeAb转换。肝脏功能较治疗前有所好转。所有患者均能耐受治疗。结论ClK细胞可明显提高免疫效应细胞数量，具有一定的抗病毒效果，毒副作用低，对患者伤害小，安全性高，不良反应小，经过护理干预，患者的症状和体征得到改善，取得了显著疗效。     

上海市金山区2011－2017年社区卫生服务中心门诊老年人伤害监测分析

目的 了解2011－2017年上海市金山区社区卫生服务中心门诊60岁及以上老年人伤害监测病例分布特征,为制定伤害预防措施提供依据。 方法 对2011－2017年在上海市金山区11家社区卫生服务中心门诊就诊的所有60岁及以上伤害病例进行描述性分析。 结果 纳入监测分析的60岁及以上老年人伤害病例共10 215例,男女性别比为1.15∶1,7年间伤害发生时报告的年龄分布差异有统计学意义(χ²=68.867,P<0.001)。老年人伤害主要发生在家中(7 234例、70.82%)。伤害发生原因主要为跌倒/坠落(3 742例、36.63%)、其次为刀/锐器伤(3 463例、33.90%)。 结论 上海市金山区2011－2017年老年人伤害主要原因为跌倒/坠落,刀/锐器伤。提示家庭及所在社区制定和实施针对性的预防干预措施,减少老年人发生伤害及严重并发症,对促进老年人群健康非常必要。