孕产妇骨营养状况及保健模式研究新进展

<正>骨质疏松症是一种以骨量低下、骨骼微结构损坏导致骨骼脆性增加、容易发生骨折为特征的全身性骨病。它分为原发性和继发性两大类,妊娠及哺乳期女性所发生的骨质疏松为特发性骨质疏松。人类疾病的起源研究指出:胎源性疾病与人类健康关系密切。孕产妇发生骨质疏松不仅影响自身的健康而且影响胎儿的生长发育,尤其对胎儿的骨发育造成危害,进而影响人体一生骨骼的健康。目前我国孕产妇骨营     

某市孕妇妊娠早中期血清维生素A E水平调查

目的调查马鞍山市孕妇妊娠早、中期血清维生素A、E水平,为促进孕期营养保健和实现优生优育提供保障。方法选取2017年3月至2018年6月在马鞍山市妇幼保健院早孕建册的孕妇6 392例,分别于妊娠早期(孕≤14周)、中期(孕24～28周)产前检查时进行血样采集,同时将孕妇按年龄分为4组,采用高效液相色谱法定量测定其血清维生素A、E的浓度,分析异常率及其原因。结果共收集孕妇血清样10 658份,其中妊娠早期6 392份,妊娠中期4 266份。妊娠早、中期维生素A水平分别为(0.40±0.09)mg/L和(0.42±0.09)mg/L;维生素A异常以缺乏为主,缺乏率分别为9.53%和7.17%;妊娠早期维生素A缺乏率高于妊娠中期,差异有统计学意义(P<0.001)。妊娠早、中期维生素E水平分别为(10.78±2.94)mg/L和(14.60±3.34)mg/L;维生素E异常以过量为主,过量率分别为0.75%、5.44%;妊娠中期维生素E过量率高于妊娠早期,差异有统计学意义(P<0.001)。年龄分组结果显示,妊娠早期不同年龄组维生素A缺乏率差异有统计学意义(P<0.05),妊娠中期不同年龄组维生素E过量率差异有统计学意义(P<0.05)。结论马鞍山市孕妇妊娠早期维生素A缺乏和妊娠中期维生素E过量情况较明显,应重视孕期维生素A、E的监测,加强孕期营养指导和合理补充,提高母婴健康水平。     

冻融胚胎移植前血清雌、孕激素水平在体外受精 -胚胎移植治疗中对妊娠结局的影响

目的 探讨冻融胚胎移植前血清雌、孕激素水平在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2017年8月至2018年12月于马鞍山市妇幼保健院行IVF-ET助孕治疗的病人57例68个周期的临床资料,所有病人均接受冻融胚胎移植.记录所有病人的基线资料与妊娠结局并根据不同分组情况[移植前1天雌二醇(Estradiol,E2)水平、移植前1天孕酮(Progesterone,P)水平]并进行比较,行IVF-ET助孕病人临床妊娠的危险因素采用logistic回归分析.结果 根据移植前1天E2水平将所有病人分为E2<150 pg/mL组22例(27个周期)与E2≥150 pg/mL组35例(41个周期).E2<150 pg/mL组病人移植前1天E2水平明显低于E2≥150 pg/mL组,种植率31.82％、临床妊娠率37.04％均分别明显低于E2≥150 pg/mL组,且早期流产率20.00％明显高于E2≥150 pg/mL组(均P<0.05);两组其余基线资料比较均差异无统计学意义(均P>0.05).根据移植前1天P水平将所有病人分为P<18 ng/mL组24例(30个周期)与P≥18 ng/mL组33例(38个周期).P<18 ng/mL组病人移植前1天P水平明显低于P≥18 ng/mL组,种植率34.04％、临床妊娠率36.67％均分别明显低于P≥18 ng/mL组,且早期流产率18.18％明显高于P≥18 ng/mL组(均P<0.05);两组其余基线资料之间比较均差异无统计学意义(均P>0.05).以行IVF-ET助孕病人临床妊娠为因变量,对单因素分析中临床妊娠的可能危险因素进行logistic回归分析,结果显示年龄、体质量指数、移植前1天E2、移植前1天P、移植日内膜厚度及稳态模型评估(HOMA)指数HOMA-IR为行IVF-ET助孕病人临床妊娠的独立危险因素(均P<0.05).结论 IVF-ET治疗中冻融胚胎移植前1天血清E2、P水平可预测妊娠结局,且年龄、体质量指数、移植前1天E2和P、移植日内膜厚度及HOMA指数HOMA-IR均为行IVF-ET助孕病人临床妊娠的独立危险因素.     

腹壁皮下单点悬吊式腹腔镜技术的应用(附140例报告)

从2005年11月开始,我们将传统式有气腹腹腔镜用于临床。2006年1~6月,我们进行腹壁皮下单点悬吊式气腹腹腔镜手术治疗,效果满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院妇科进行腹壁皮下单点悬吊式腹腔镜手术200例中,其中无手术禁忌证的患者140例,年龄23~68岁,体重45~80kg。200例包括(以第一诊断统计)异位妊娠61例;子宫肌瘤75例(壁间和浆膜下);卵巢囊肿包括巧囊30例;宫颈CIN3包括原位癌3例;慢性盆腔疼痛2例;子宫内膜异位症及不孕症14例;子宫腺肌症8例;子宫脱垂1例。1.2方法1.2.1手术适应证:同气腹法腹腔镜。1.2.2手术器械:上海岛科公司提供的日本产悬吊式腹腔镜手术专用器械、开腹器械、气腹法腹腔镜器械。1.2.3围手术期处理:①术前准备同气腹法腹腔。②肠道准备:术前2天早饭后,番泻叶10g泡茶喝,25%硫酸镁30mL口服;术前1天,无渣半流质饮食,早饭后,番泻叶10g泡茶喝,晚饭后25%硫酸镁30mL,口服;手术当天早晨6:00清洁灌肠。③术后处理同气腹法腹腔镜。1.2.4麻醉气管内静吸复合全麻1.2.5手术基本操作。按照李银凤等[1]主编的“妇科悬吊式腹腔镜手术”一书操作...     

初产妇的应付方式与个性、家庭支持和分娩方式的相关性研究

目的：探讨初产妇应付方式与个性、心理健康和文化程度、家庭支持、分娩方式之间的关系.方法：采用艾森克个性问卷、应付方式问卷等,在孕28周及孕36周时对孕妇进行调查.结果：应付方式中文化程度高者其解决因子高于文化程度低者（P＜0.05）;自然分娩组解决因子高于剖宫产组,自责、幻想因子低于剖宫产组（P＜0.01）;个性特征中情绪稳定者L值与解决因子呈正相关,情绪不稳定者N值与退避、自责、合理化、幻想呈正相关,与解决、求助因子呈负相关（P＜0.01）.结论：孕妇的文化程度、个性特征、家庭支持均影响孕产妇的应付方式,而应付方式又进一步影响了孕产妇的分娩方式.     

产科服务新模式探讨--孕期全程服务

目的寻找一种新的产科服务模式,提高产科质量.方法选择600名孕妇为实验组,由其自己选择医务人员作为孕期保健医生,对其进行一对一服务;并与在本院门诊建卡的600名对照组进行比较.结果实验组的产检八次率、高危管理率、高危妊娠预测、妊娠结局及医疗投诉和满意率与对照组比较差异均有显著性(P＜0.05).结论孕期全程服务在最大程度上保证了孕妇良好的妊娠结局,能提高产科质量,融洽医患关系,值得推广.     

孕早期血清维生素A E及氧化应激损伤指标与产妇发生子痫前期的关系

目的 探讨孕早期(孕8～14周)血清维生素A(VA)、维生素E(VE)及氧化应激损伤指标与产妇发生子痫前期(PE)的关系.方法 回顾性分析2017年1月至2019年1月在马鞍山市妇幼保健院定期产检并分娩的5000例产妇的临床资料,根据妊娠期间是否发生PE将产妇分为子痫前期组291例与对照组4709例.比较两组产妇基线资料及孕早期血清VA、VE与氧化应激损伤指标[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胎盘生长因子(PLGF)、总抗氧化能力(T-AOC)]水平差异,采用多因素logistic回归分析产妇发生PE的危险因素.结果 子痫前期组患者血清VA、VE、MMP-9、PLGF、T-AOC水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,VA(OR=1.358,95％CI:1.141～2.376)、VE(OR=1.289,95％CI:1.043～1.983)、MMP-9(OR=1.651,95％CI:1.238～2.865)、PLGF(OR=1.276,95％CI:1.017～2.144)、T-AOC(OR=1.714,95％CI:1.246～2.491)水平下降均为产妇发生PE的独立危险因素(P均<0.05).结论 VA与VE缺乏及相关氧化应激损伤指标水平降低为产妇妊娠早期发生PE的独立危险因素.     

妊娠期肝内胆汁淤积症对分娩结局影响的出生队列研究

目的 探讨孕中期和孕晚期妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对分娩结局的影响。方法 在马鞍山市优生优育队列(MABC)中,将孕周≤14周、符合入组标准的孕妇共3 474人纳入队列,在首次产检时收集孕妇的一般人口学信息,并收集孕中期和孕晚期血清总胆汁酸(TBA)的检测结果,符合临床诊断的作为病例,采用logistic回归分析孕中期和孕晚期ICP对分娩结局的影响。结果 最终分析的样本人数为2 978人,ICP发生率为6.5%(n=196),其中孕中期和孕晚期ICP发生率分别为1.4%(n=43)和5.1%(n=153)。控制了潜在的混杂因素后,孕中期和孕晚期ICP均增加胎儿早产、低出生体重(LBW)、胎儿窘迫和羊水粪染的风险,OR值(95% CI)分别为6.42(2.59~15.93)和3.73(2.07~6.72);6.52(2.19~19.45)和4.90(2.43~9.90);2.91(1.27~6.67)和1.88(1.11~3.19);2.34(1.19~4.61)和1.66(1.11~2.48),并且孕中期ICP组发生上述不良分娩结局的风险远远高于孕晚期ICP组。结论 孕中期和孕晚期ICP均显著增加胎儿不良分娩结局的风险,孕中期ICP尤其值得关注,早期发现和干预对降低不良分娩结局的发生意义重大。     

硝苯地平联合拉贝洛尔治疗对子痫前期患者脐动脉S/D值、胎儿血流动力学的影响#br#

Objective?To analyze the effects of nifedipine combined with labetalol in the treatment of preeclampsia (PE). Methods?110 patients with PE in Ma'anshan Maternal and Child Health Hospital were selected, and randomly divided into control group (54 cases, treated with magnesium sulfate and nifedipine) and observation group (56 cases, treated with labetalol based on the treatment of control group). Clinical effects and fetal hemodynamic parameters were compared between the two groups. Maternal and neonatal outcomes, and adverse reactions were recorded. Results?The total response rate in observation group was higher than that in the control group (P<0.05). After treatment, the 24-hour mean systolic blood pressure, 24-hour mean diastolic blood pressure, 24-hour mean arterial pressure, umbilical artery S/D value, arterial pulsatility index (PI) and arterial blood flow resistance index (RI) of observation group were lower than those of the control group (P<0.05). The incidences of adverse pregnancy outcomes and neonatal outcomes in observation group were lower than those in the control group, and 5 min Apgar score was higher (P<0.05). The incidence rates of adverse reactions were similar in the two groups (P>0.05). Conclusion?Nifedipine combined with labetalol in the treatment of PE can significantly improve the hemodynamic indexes of umbilical artery, which is beneficial to ensure good maternal and infant outcomes.     

马鞍山地区3591例新生儿出生缺陷临床分析

目的探讨新生儿出生缺陷的发生情况、种类及相关因素，为出生缺陷的预防工作提供一定的依据。方法回顾分析马鞍山市妇幼保健院2007～2013年新生儿出生缺陷发生情况、变化趋势、顺位特点及转归。结果2007～2013年我院产科共出生22889例新生儿，其中有出生缺陷359例，出生缺陷发生率为15．68‰，近年有增高趋势。出生缺陷顺位依次为肢体畸形22.6％、先天性心脏病16.7％、神经管畸形13.4％、消化系统畸形10％、唇腭裂9.2％。孕妇年龄大于35岁的出生缺陷发生率较高，农村出生缺陷发生率明显高于城市。出生缺陷患儿中活产150例（41.8％），治疗性引产及死胎共209例（58.2％），其中最多的是先天性心脏病47例（22.5％），其次神经系统畸形45例（21.5％）。结论出生缺陷的发生有增高趋势，积极采用三级预防措施，降低新生儿期出生缺陷发生率，尤其是预防先天性心脏病，神经管畸形的发生，进一步提高出生人口素质。