以神经系统症状起病的儿童血管迷走性晕厥或体位性心动过速综合征88例临床分析

目的 探讨以神经系统症状起病的儿童血管迷走性晕厥（VVS）及体位性心动过速综合征（POTS）的临床特点，为该类疾病早期识别提供依据。方法 回顾性分析88例以一过性意识丧失、头晕、头痛及抽搐等神经系统症状为首发症状，最终确诊为VVS或POTS的患儿的临床资料。结果 88例患儿中，男性35例（40%），女性53例（60%），年龄4~15岁，发病高峰年龄10~13岁。88例患儿皆以一过性意识丧失、头晕、头痛及抽搐为首发症状，经脑电图、脑脊液及头颅磁共振等检查，排除了神经系统疾病，经直立倾斜试验（HUTT）最终确诊为VVS 53例（60%），POTS 35例（40%）。有5例以一过性意识丧失为首发症状的患儿被误诊为癫痫。59例（67%）患儿发病前可追溯到诱因，常见诱因依次为长时间站立、体位变化及剧烈运动。66例（75%）有发作先兆症状，常见的先兆症状依次为胸闷、消化道症状（恶心、呕吐及腹痛）及面色苍白。88例患儿均接受了健康教育、自主神经功能锻炼，53例VVS患儿予口服补液盐治疗，35例POTS患儿予口服补液盐联合美托洛尔治疗。对88例患儿进行为期18个月的随访，随访3、6、12、18个月时的治疗有效率分别为87%、93%、93%、90%。结论 以一过性意识丧失、头晕、头痛及抽搐为首发症状的患儿除了考虑神经系统疾病外，需警惕VVS及POTS等功能性心血管疾病，进一步HUTT检查可明确诊断；明确诊断后早期治疗可取得较好的疗效。     

微RNA-27a在乳腺癌中的研究进展

微RNA(miRNA)是新型基因表达调控小分子，其对肿瘤的调控作用在近年来的研究中备受肯定。miRNA-27a为miRNA家族中的重要成员，高表达于乳腺癌组织中，导致患者预后不良。miRNA-27a能够调控乳腺癌瘤体的血管生成以及乳腺癌细胞的增殖、侵袭和转移等多种生物学行为。此外，其还与乳腺癌的诊断、治疗密切相关。笔者就其在乳腺癌中的研究进展作一综述，以期为乳腺癌的诊断、治疗及预后判断提供新的思路。     

甘肃地区乳腺癌患者的CYP2D6基因多态性及代谢表型特征分析

目的:分析乳腺癌患者的CYP2D6基因多态性和代谢表型，为乳腺癌患者进行他莫西芬（TAM）个体化临床治疗提供参考依据。方法:选取2018年1月至2019年1月于我院乳腺科确诊的170例乳腺癌患者外周血，通过Sanger测序技术对CYP2D6基因的9个外显子进行全面具体分析。结果:本研究主要发现有5个CYP2D6等位基因变异位点:CYP2D6*10、CYP2D6*4、CYP2D6*7、CYP2D6*41和CYP2D6*5，其对应的发生频率分别为66.5%、5.9%、2.4%、0.6%和0.6%；其中，CYP2D6*10/*10基因型在乳腺癌患者中占据主导地位，发生频率为60.6%。结论:中国甘肃地区乳腺癌患者，多以CYP2D6*10等位基因、CYP2D6*10/*10基因型、TAM中间代谢型为主，这可为乳腺癌患者选择相应的个体化药物治疗方案以及本地区乳腺癌患者今后大规模的药物遗传基因组学研究提供参考数据。     

新型带帽橡皮筋克氏针稳定装置在老年患者下肢骨牵引中应用的效果观察

目的观察新型带帽橡皮筋克氏针稳定装置在老年患者下肢骨牵引中应用的效果。方法选择我院创伤骨科2016年3月-2018年12月收治的老年下肢骨折进行骨牵引患者100例,按照随机数字表法分为观察组50例与对照组50例,观察组应用新型带帽橡皮筋克氏针稳定装置进行骨牵引护理,对照组采用常规骨牵引方式进行护理,观察两组骨牵引克氏针移动、针道皮肤受压及针道感染情况,对两组患者满意度进行比较。结果两组患者克氏针移位、针道皮肤受压及感染情况比较差异有统计学意义(发生位移χ~2=28.571,P0.01;发生皮肤受压χ~2=12.650,P0.01;发生针道感染χ~2=11.960,P0.01)。观察组满意度为96%,对照组患者满意度得分76%,差异有统计学意义(χ~2=28.571,P0.01)。结论新型带帽橡皮筋克氏针稳定装置装置结构简单,成本造价低,有利于下肢骨牵引的管理,减轻患者经济负担,减轻医护人员换药的工作量,适用于临床推广使用。     

新型冠状病毒核酸检测在眼科医院疫情防控中的实践与有效性研究

目的:探索以系统化、标准化的新型冠状病毒核酸检测为核心和重要组成部分,建立适合于眼科医院新冠疫情精准防控切实可行的防控体系。方法:系列病例研究。自2020年2月24日至3月2日期间,以标准化病毒核酸检测联合血常规、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)等检测作为所有眼科手术患者术前筛查常规检测项目,同时也为返岗员工提供病毒核酸检测。设计调查问卷了解受检者对鼻咽拭子采样的接受度以及核酸检测结果对其心理状态的影响。结果:99例患者血液学检测结果有一定的异常比例,其中SAA检测结果增高13例,淋巴细胞计数减低12例、增高5例,白细胞计数增高11例、减低1例,CRP增高2例,新型冠状病毒核酸检测均阴性。33例本院职工新型冠状病毒核酸检测均阴性。12%的受访者对鼻咽拭子采样接受度评分较低。受检者在核酸检测前后思想压力评分较高的比例分别为46.7%和6.7%。结论:该项举措一方面为术前新冠病毒肺炎筛查及鉴别诊断提供了客观依据,很大程度上排除了隐性无症状感染者传播的可能,有利于减少二次传播的风险,降低院内交叉感染的概率;另一方面,核酸检测阴性结果有利于调整患者术前的心理状态并缓解医护人员在疫情防控期间的心理压力。