肾小管上皮细胞炎性损伤中的转分化-获得组织干细胞潜能的研究

目的：研究肾脏纤维化过程中转分化的肾小管上皮细胞获得的组织干细胞潜能。方法体外建立局部肾素-血管紧张素（AngⅡ）系统炎性环境下肾小管上皮细胞（NRK-52E）转分化的细胞模型,观察其胚胎肾发育基因 Pax2和组织干细胞表面标志 CD133分子的表达和变化情况。结果局部高浓度 AngⅡ可刺激 NRK-52E 细胞表达 Pax2和 CD133分子,其作用呈剂量和时间依赖关系。结论炎性损伤导致肾小管上皮细胞转分化后可获得组织干细胞潜能。     

原发性肾病综合征中HSP90与糖皮质激素抵抗关系的研究

目的：观察原发性肾病综合征（INS）患者外周血单个核细胞（PBMC）内热休克蛋白90（HSP90）的表达、分布及其与糖皮质激素受体（GR）之间的关系，以揭示HSP90在INS发病、糖皮质激索抵抗及治疗效应中的作用本质。方法：采用RT-PCR和激光共聚焦免疫荧光技术，分别检测PBMC中HSP90、GR的mRNA表达水平及HSP90的亚细胞分布状况。结果：发现INS患者与健康对照者PBMC中的GR表达无明显差异（P〉0．05）；HSP90的表达较健康对照组明显增高，并且激素抵抗组INS患者HSP90mRNA表达显著高于激素敏感组INS患者（P〈0．05）。INS患者的HSP90／GR比值明显高于健康对照组（P〈0．05）。HSP90亚细胞分布研究发现，健康对照组的HSP90主要分布在PBMC的胞浆中，核内含量极微；INS患者增加的HSP90则明显趋向细胞核内分布（P〈0．001）。结论：HSP90的异常表达及亚细胞分布变化可能是导致内源性、外源性糖皮质激素抵抗的重要机制，其一方面通过影响糖皮质激素对免疫系统的自身反馈调节，参与INS发病；另一方面则可能干预患者对外源性激素的治疗反应，影响临床疗效。     

热休克蛋白90与类固醇激素受体功能的研究进展

热休克蛋白90(HSP90)是一类重要的应激蛋白，作为分子伴侣参与蛋白质的折叠、运输等过程。作为类固醇激素受体的伴侣蛋白，HSP90在一定程度上决定了其功能状态，因而极有必要对HSP90的异常合成、分布、功能及其与类固醇激素发挥生理效应和治疗作用之间的关系、调节机制作深入的探讨。现就目前的研究现状综述如下。     

急性早幼粒细胞白血病分化综合征临床特征及对预后的影响研究

目的探讨急性早幼粒细胞白血病(APL)分化综合征(DS)的临床特征和影响预后的因素。方法收集中山大学附属第一医院2003—2010年收治的97例APL患者,采用维甲酸或维甲酸联合三氧化二砷(ATO)双诱导治疗,初诊者诱导分化治疗后WBC≥5×109/L联合化疗,完全缓解后采用ATO联合常规化疗巩固治疗方案。结果27例(27.83%)并发DS,出现DS中位时间为诱导分化治疗第6(2～24)天,其中24例(88.89%)发生在第1、2周。27例DS均给予地塞米松治疗,其中12例暂时停用诱导分化剂患者DS症状均缓解,15例继续使用者2例(7.41%)病情恶化死亡。中位随访37个月,DS组与未并发DS组患者无病生存(LFS)差异无统计学意义(P=0.269)。分析与DS发生的相关因素表明DS更多见于初诊WBC>10×109/L患者(χ2=4.994)。结论初诊WBC>10×109/L患者易并发DS,DS主要发生在诱导分化治疗前2周,DS对长期预后无影响。     

抑郁障碍患者下丘脑-垂体-肾上腺轴调节异常对辅助性T细胞17分化发育的影响

目的 探讨抑郁障碍患者的下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamus-pituitary-adrenal,HPA)轴功能异常对辅助性T细胞17(Th17 细胞)分化发育的影响.方法 纳入包括单相抑郁和双相抑郁在内的首次发病未用过药的抑郁发作患者32例及正常对照25名,测定受试者的血浆促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone, ACTH)、血清皮质醇和细胞因子IL-17的浓度,采用逆转录-聚合酶链反应检测受试者外周血单个核细胞(peripheral blood monouclear cells, PBMC)中糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)和维甲酸相关核孤儿受体γt (retinoid-related orphan receptor gammat,RORγt) mRNA的表达水平.结果 抑郁障碍患者组和正常对照组的PBMC中GR mRNA的表达分别为25.14%和39.56%,患者组显著下降(Z=-2.76,P<0.01);患者组RORγt mRNA的表达、血清IL-17浓度分别为68.70%、83.83 ng/L,而对照组为24.74%、65.60 ng/L,患者组两个指标均显著升高(Z=-3.00,P<0.01;Z=-2.33,P<0.05).患者组中GR mRNA与RORγt mRNA的表达、IL-17浓度均呈负相关(r=-0.70,P<0.01;r=-0.47,P<0.05);未见其余指标间存在相关(P>0.05).结论 HPA轴负反馈调节异常对Th17细胞的分化发育及炎性诱导起重要作用.     

肾脏疾病的诊断进展

本文综述了2009年1月至2012年1月,收录于PubMed数据库的肾脏疾病诊断方面的文献,解读了新出现的诊断标准、新型生物标志物,以及新型检查方法的特点及意义。     

病例教学结合传统授课在《检验与临床》课程中的应用

目的　评价中山大学医学检验系《检验与临床》课程的实施效果。方法　授课对象为2016级医学检验系本科学生24人。每4~6名学生为一组,课前自行对每次的病例进行自主学习。每次课第一课时由病例教学（case-based study,CBS）导师随机指派学生对病例相关问题进行汇报,并引导其进行进一步病例讨论;第二课时由专题授课教师根据第一课时中观察到的不足之处,结合重点、难点,进行着重讲解。课程结束后,对学生、导师及讲师发放问卷,并随机抽取学生及教师进行访谈,以全面了解课程的实施效果。采用SPSS 19.0进行统计描述。结果　93.75%（15/16）的病例讨论导师表示在课堂上能很好地引导学生讨论临床病例,并能根据学生的汇报情况点评其不足之处。91.67%（11/12）的专题授课教师表示,在课堂上能很好地引导学生思考检验与临床的关系。教师与学生对《检验与临床》的教学方式、教学内容、对学生的启发性以及教师的教学能力均有较高的认同度。全体教师及学生均认同,对比单纯的病例讨论或传统授课,CBS结合专题授课的学习模式对学生系统掌握相关知识更有帮助。结论　结合了CBS及传统授课模式的《检验与临床》课程,兼顾了两种教学模式的优点,既激发了学生主动学习的热情、加深了临床知识的记忆、建立了临床思维,同时也丰富了医学检验的教学手段。     

肾脏的损伤性诊断

肾脏疾病早期常缺乏明显、特异的症状和体征，实验室检查在肾脏病的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后评估中占有重要的地位。近年来，随着肾脏病的研究深入及诊断技术的不断进步，各种新指标、新方法层出不穷。然而这些方法的本质无外乎针对肾脏组织损伤的评估及对肾脏的病因学进行诊断这两大方面。     

我院儿科1995～1997年抗菌药物应用的调查分析

新生儿、婴幼儿在生理结构、免疫防御功能等方面具有与成人不同的特点，使感染性疾病在小儿中多见，因此抗菌药物在儿科领域中的应用十分广泛。本文试从我院病案室随机抽取1995—1997年儿科住院病历300份，调查分析抗菌药物在儿科病人中的应用情况，以期为临床合理应用抗菌药物提供有益信息。1材料与方法采用回顾性调查方法，随机从病案室抽取1995～1997年住院病历300份（病例300例），每年度平均抽取100份，进行有关抗生素的使用情况调查，包括：抗生素名称、种类、病种，是否进行细菌培养和药敏试验，抗生素的联用情况等。2结果2．1病种分…     

1995～1997年我院抗生素应用的调查分析

抗菌药物是医院应用最广泛的药物之一,合理应用抗菌药,可有效防治细菌感染性疾病;反之,将导致耐药菌的产生,给感染性疾病的治疗带来困难。本文试从我院病案室随机抽取1995～1997年住院病历576份,总病例次为600例次(每年200例次),对抗生素的应用情况作一调查分析,以期为临床合理应用抗菌药物提供有益信息。1　材料与方法采用回顾性调查方法,在我院病案室随机抽取1995～1997年住院病历576份,总病例次为600例次,其中每年各病区随机抽取10～15份,每年度平均抽取200例次,对有关抗生素的使用情况进行调查,包括:抗生素名称、剂量、给药途径及使用天…