ERCP治疗90岁以上高龄患者胆总管巨大结石疗效

 目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗90岁以上患者胆总管巨大结石(LCBDS)(结石直径＞1.5 cm)的效果及安全性。方法 对2002-02至2022-06在解放军总医院第一医学中心接受治疗性ERCP的28例90岁以上(高龄组)和46例18~64岁(非老年组)的LCBDS患者进行回顾性研究,分析其临床特点、ERCP术中治疗程序及其疗效和术后并发症。结果 与非老年组相比,高龄组患者的急性生理和慢性健康评分(APACHE-Ⅱ),差异有统计学意义(P<0.001),ASA高分级(≥3) 和急性胆管炎更常见(P<0.001)。两组在性别比例、年龄校正查尔森合并症指数(aCCI)、巨大结石发生率(直径＞2.0 cm)、胆管多发结石、壶腹周围憩室、乳头括约肌预切开、乳头括约肌切开术(EST)、内镜下乳头大球囊扩张术(EPLBD)、取石球囊术、取石网篮术、碎石术、胆道支架置入及鼻胆引流管置入方面,差异均无统计学意义。两组患者一次取石成功率、临床成功率及术后并发症发生率,差异均无统计学意义。结论 ERCP可以安全而有效治疗90岁以上患者的胆总管巨大结石。     

多浪羊和中国美利奴羊MHC-DRB1基因多态性与包虫病的遗传易感性

目的探讨多浪羊和中国美利奴(新疆军垦型)羊MHC-DRB1基因的多态性与包虫病的遗传易感性。方法利用巢式PCR扩增192只多浪羊和199只中国美利奴(新疆军垦型)羊(其中各有70只和98只为棘球蚴病感染——包虫病阳性)MHC-DRB1基因第二外显子,其296bp扩增产物经SacI、Hin1I和HaeIII3种限制性内切酶进行RFLP多态性分析。结果多浪羊和中国美利奴羊的MHC-DRB1基因第二外显子在SacI、Hin1I和HaeIII酶切位点存在丰富的多态性,两绵羊品种均检测出了2、2和6种等位基因,但基因型分别为3、3、18和3、3、15种。DRB1第二外显子的第159,173,177,178,208,225位碱基上存在多态性。结论将两绵羊品种包虫病阴性和阳性羊的等位基因频率和基因型频率分别进行了分析比较,结果提示多浪羊等位(基因HaeIII a与包虫病的易感性相关(P<0.05);基因型SacI ab和HaeIII cf与包虫病的抗性相关(P<0.05),SacI bb,Hin1I ab和HaeIII aa 3种基因型与包虫病的易感性相关(P<0.05),而基因型HaeIIIbe和HaeIII ef与包虫病的易感性具有较强的相关性(P<0.01)。中国美利奴(新疆军垦型)羊等位基因HaeIII d与包虫病的易感性相关(P<0.05);基因型SacI ab和HaeIII ee与包虫病的抗性相关(P<0.05),而基因型HaeIII bd与包虫病的易感性相关(P<0.05)。     

磁敏感加权成像在轻型颅脑损伤患者中的诊断价值

目的探讨磁共振磁敏感加权成像(SWI)对轻型颅脑损伤(MTBI)患者的诊断价值。方法回顾分析32例MTBI患者(格拉斯哥昏迷量表评分13~15分)的临床资料。患者伤后1周内给予头部CT、MRI及SWI检查,结合CT及相位图排除气体、血管和颅底伪影后,SWI图上的低信号为脑内挫伤出血灶。分别记录MRI常规序列和SWI探查到的病灶数目、发生部位,并结合临床症状进行分析。结果 SWI对脑外伤微小挫伤出血灶检查阳性率明显高于CT及MRI普通序列扫描,特别是在伤后出现晕厥昏迷史或持续性出现临床症状的患者中更为明显。结论 SWI比常规CT及MRI对MTBI患者脑内微小挫伤及出血灶的检出有更高的准确性和客观的诊断价值,并对指导临床治疗及判断预后有重大意义。     

胎儿窘迫92例临床分析

目的:探讨发生胎儿窘迫的主要原因和妊娠结局,为其产妇分娩方式提供依据。方法:选取汕头市中心医院新生儿科自2017年1月至2017年7月收治来自产科的发生胎儿窘迫的患者共92例,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,分析其发生原因和妊娠结局。结果:92例患者中共有29例是由于羊水因素,26例由于母体因素,18例由于胎盘因素,13例由于脐带因素,另有6例由于不明因素引起。且在发生胎儿窘迫的92例患者中,自然分娩42例,剖宫产分娩50例,剖宫产分娩在胎儿窘迫妊娠结局中占54.3%,略多于自然分娩。结论:胎儿窘迫发生因素多种多样,以羊水及母体因素占多数,分娩结局以剖宫产略多。医院要严格产前检查,做好高危新生儿的预警,以提高新生儿窒息复苏成功率。     

吉西他滨联合顺铂及门冬酰胺酶治疗难治复发性T细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的观察吉西他滨(Gemcitabine)联合顺铂(Cisplatin)及门冬酰胺酶(L-Asparaginase,LASP)方案治疗难治复发性T细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效。方法入组17例诊断为难治复发性T细胞淋巴瘤患者,采用GPL(吉西他滨1 000 mg/m2,d1、d8静脉滴注30 min,顺铂25 mg/m2,d1³静脉滴注,门冬酰胺酶200 U/kg体重,d13静脉滴注,门冬酰胺酶200 U/kg体重,d1¹0)方案化疗,以21 d为1个周期。结果治疗总有效率70.59%(12/17),其中完全缓解率23.53%(4/17),部分缓解率47.06%(8/17),病情稳定17.65%(3/17),疾病进展11.76%(2/17);化疗前后B类症状发生率为70.58%vs.23.52%(P=0.017)。1年无进展生存期(PFS)为37.5%,2年PFS为11.21%,1年总生存率(OS)52.94%,2年OS 17.64%。60岁以下患者疗效明显优于60岁以上患者。主要毒副反应为中度骨髓抑制。结论吉西他滨联合顺铂及门冬酰胺酶治疗难治复发性T细胞霍奇金淋巴瘤取得了较好的临床疗效。     

L5/S1椎间盘突出重吸收的腰骶矢状面参数改变

背景：以往有研究表明了腰骶矢状面参数与腰椎间盘突出重吸收现象的相关性，但腰骶矢状面参数包括了腰椎前凸角、腰骶关节角、骶骨倾斜角等众多参数，且各参数对椎间盘重吸收的影响具有差异性；另外目前对具体某一节段椎间盘突出重吸收的研究尚少，测量数据也多从数字化X射线摄影或CT中获取，而从MRI中测量的腰骶矢状面参数与L₅/S₁椎间盘突出后发生重吸收的相关性报道则较少见。目的：观察L₅/S₁椎间盘突出重吸收后腰椎矢状面参数的相应改变，筛选出椎间盘重吸收过程中变化最显著的腰骶矢状面参数。方法：选择具有完整MRI影像资料的57例腰椎间盘突出症患者，符合腰椎间盘突出症诊断标准，且单纯接受非手术治疗L₅/S₁突出节段发生重吸收现象。MRI测量冠状面上的最大突出层面的突出面积、腰骶矢状面参数，包括腰椎曲线指数、腰椎前凸角(α)、L₅/S₁椎间盘角(β)、椎间隙高度、腰骶关节角、骶骨平台角、骶骨倾斜角、下腰椎前凸角，将腰骶矢状面参数在R软...     

中西医结合治疗面瘫及护理体会

面瘫,又称口眼喎斜。临床以周围性面瘫多见,是一种常见的神经系统疾病,多发于春、秋两季,不受年龄所限。其发病突然,多在睡眠醒来时发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪,额纹消失、眼裂变大、露睛流泪,鼻唇沟变浅,口角下垂歪向健侧,病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊。部分患者由于延误治疗,病程迁延日久,留下难以治愈的后遗症。