血清促胃液素水平的测定在消化道肿瘤诊断中作用的研究

近年来，消化道肿瘤与胃肠道激素的关系日益受到重视。促胃液素(gastrin，Gas)对消化道肿瘤的发生、发展等有促进作用。本应用放射免疫法对消化道良性病变33例、消化道肿瘤37例及肿瘤术后患19例血清Gas的含量作了检测。现将结果报道如下。     

胆管支气管瘘17例诊治体会

目的　探讨胆管支气管瘘的病因及诊治方法。方法　回顾分析 17例经检查和手术确诊的胆管支气管瘘患者的病理生理、临床表现、诊疗措施及疗效。结果　 17例患者痊愈 10例 ,好转 3例 ,死亡 4例。结论　胆管支气管瘘的主要病因为肝胆管梗阻和感染 ;病理过程为胆源性肝脓肿致脓胸和肺脓肿 ;诊断主要依靠临床表现及体征 ;治疗以手术解除梗阻 ,引流脓肿为主     

加味大柴胡汤加用L-精氨酸对阻黄大鼠血浆内毒素的影响

目的　探讨L 精氨酸、加味大柴胡汤及两者合用对保护阻塞性黄疸大鼠的肝功能、抑制脂质过氧化损伤、缓解内毒素血症的作用。方法　制作急性阻塞性黄疸大鼠模型 ,分为 7、14及 2 1d 3个时段 ,每个时段分为 5组 ,每组 6只大鼠。在各时相点 ,检测内毒素和NO2 -/NO3 -的含量。结果　门静脉血浆内毒素的含量 :胆管结扎 7d后 ,门静脉血浆内毒素含量BDL NS组明显高于其他组 (P <0 .0 1)。而BDL L Arg 中药组与BDL L Arg及BDL 中药组间比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。胆管结扎 14d ,门静脉血浆内毒素含量BDL L Arg 中药组与BDL L Arg及BDL 中药组比较差异也有显著性 (P <0 .0 5 )。但在 2 1d时段门静脉内毒素含量BDL L Arg组与BDL NS组比差异无显著性 ,而BDL 中药组及BDL L Arg 中药组门静脉内毒素含量较上述两组差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　在阻塞性黄疸发病早、中期 ,采用加味大柴胡汤加L Arg治疗对保护肝功能与缓解内毒素血症作用较佳     

腹腔镜巨大腹壁切口疝修补术(附1例报告)

目的:探讨腹腔镜治疗巨大腹壁切口疝的手术方法及手术要点。方法:2004年9月在完全腹腔镜下用补片法修补1例巨大腹壁切口疝,疝环12 cm×15 cm。结果:手术顺利完成,手术时间100m in,术后肺部感染,经抗感染治愈,无其他手术并发症,术后7d出院。随访7个月,术前腹胀、腹痛症状消失,无复发,工作、生活正常。结论:腹腔镜下结合带线针补片法治疗巨大腹壁切口疝具有损伤小、术后疼痛轻、并发症少、康复快、下床活动早、效果好等优点。     

先天性胆管囊肿的临床特点

目的 探讨先天性胆管囊肿不同年龄段的临床特点，提高早期诊疗水平。方法 回顾性分析49例先天性胆管囊肿不同年龄段的临床资料。结果 （1）未成年组（≤14岁）34例，均有较典型的临床表现：结论 成年组的胆管囊肿临床表现不典型，是未能早期发现和早期治疗，以及出现较高的肝胆胰系统合并症的主要原因。早期诊断和早期治疗，可减少癌变。     

细菌性肝脓肿外科三种疗法的疗效比较

本文比较了89例细菌性肝脓肿病人的疗效。結果单管引流组34例,治愈率91.2％,平均住院时间27.8日,体温降至正常平均9.4日:大网膜填塞组37例,治愈率94.6％,平均住院16.7日,体温降至正常平均6.3日;双管引流加术后灭滴灵冲洗组(双管引流组)18例,治愈率100％,平均住院17.8日,体温降至正常平均5日。三组比较治愈率无明显差别(P>0.05),但单管引流组比后两组住院时间长(P<0.01),体温恢复慢(P<0.01和P<0.05),提示单管引流组疗效差于后两组,大网膜填塞组与双管引流组疗效比较基本一致,但分析了两组的优缺点后,认为双管引流组疗效更佳。本文还讨论了经皮肝穿刺置管引流和经腹切开引流的问题,认为目前后者仍是治疗细菌性肝脓肿的主要术式。     

L-精氨酸对阻塞性黄疸大鼠肝细胞能量代谢的影响

目的　探讨L 精氨酸 (L Arg)对阻塞性黄疸大鼠肝细胞能量代谢的影响。 方法　将5 4只SD雄性大鼠随机分为假手术对照组 (SO ) ,胆总管结扎组 (BDL) ,胆总管结扎 +L 精氨酸组(BDL +L Arg)。分别于术后 7、14、2 1d 3个时间点检测肝组织三磷酸腺苷 (ATP)、二磷酸腺苷(ADP)、一磷酸腺苷 (AMP)及丙二醛 (MDA)和一氧化氮 (NO)含量。结果　BDL组各时间点肝组织ATP、总腺苷酸 (TAN )和能荷 (EC)明显降低 ,而NO、MDA含量显著增加。BDL +L Arg组在胆管结扎 7d时ATP、TAN含量较BDL组高 (P <0 .0 5 ) ,EC维持在接近正常水平。 14d时BDL +L Arg组ATP、TAN与BDL组差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但EC仍未明显降低。 2 1d时两组ATP、TAN、EC及MDA含量相接近 ,NO在BDL +L Arg组明显高于BDL组 (P <0 .0 1)。 结论　L Arg在阻塞性黄疸早期可保护肝细胞能量代谢功能 ,减轻肝损伤     

螺旋水刀切除肝门区肿瘤2例

目的：探讨螺旋水刀在肝门区肿瘤切除术中应用的可行性。方法：将2例螺旋水刀切除的肝门区肿瘤的临床资料进行比较分析。结果：2例肿瘤均被完整切除，术后无胆管、血管损伤等并发症。结论：螺旋水刀具有优异、独特的分离性能，用于肝门区肿瘤的切除颇具优势。     

大鼠阻塞性黄疸小肠组织中细胞间粘附分子-1和肿瘤坏死因子-α的表达及其意义

目的　探讨大鼠阻塞性黄疸小肠组织中细胞间粘附分子 1(ICAM 1)和肿瘤坏死因子 α(TNF α)的表达及意义。方法　选SD大鼠 2 4只 ,用随机排列表法均分成假手术组 (SO组 )和阻塞性黄疸组 (BDL组 ) ,每组术后再随机分设 7d和 14d两个时相点。应用免疫组化的方法观察小肠组织中ICAM 1表达的变化 ,采用双抗体夹心ELISA法测定TNF α含量 ,同时检测小肠组织中髓过氧化物酶 (MPO)活性、小肠组织和血浆中二胺氧化酶 (DAO)活性。结果　胆总管结扎后 7d、14d ,ICAM 1表达主要在小肠粘膜上皮细胞 ,且表达逐渐增强 (P<0 .0 5 ) ;小肠粘膜TNF α的含量逐渐上升 ,分别为 ( 14 .2 5± 1.0 1)ng/ g和 ( 2 3.83± 1.4 3)ng/ g(P<0 .0 1) ;小肠DAO的活性逐渐降低 ,分别为 ( 1.70± 0 .36 )U/mg和 ( 1.2 2± 0 .4 1)U/mg(P <0 .0 1) ;血浆DAO活性逐渐升高 ,分别为 ( 6 .4 4± 1.74 )U/ml和 ( 8.93± 1.2 9)U/ml(P<0 .0 1) ;MPO活性逐渐增高 ,分别为 ( 2 .85± 1.2 2 )U/mg和 ( 4 .93± 1.37)U/mg(P<0 .0 1)。结论　阻塞性黄疸时小肠组织的ICAM 1表达显著上调和小肠粘膜TNF α含量显著升高 ,参与了中性粒细胞介导的小肠粘膜损伤。     

乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效评价

目的 :观察乌司他丁 (UTI)治疗各型急性胰腺炎 (AP)的临床疗效。方法 :将 10 2例急性胰腺炎患者随机分成 2组 ,对照组 5 1例 (轻症 38例、重症I型13例 ) ;治疗组 5 1例 (轻症 38例、重症I型 13例 )。对照组采用综合基础治疗 ,治疗组在综合基础治疗的基础上加用乌司他丁。按痊愈、显效、有效和无效四级评定疗效。结果 :治疗组轻症有效率为92 .1% ,重症I型为 84 .6 % ;对照组轻症有效率为71.1% ,重症I型为 38.5 % ,两组有显著差异性 (P<0 .0 5 ) ,治疗组对腹痛、血尿淀粉酶、白细胞和TB等的恢复明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :乌司他丁用于治疗急性水肿型胰腺炎和重症I型均有较好疗效 ,不良反应较少