多发伤56例临床分析

我院 1993年 1月至 2 0 0 1年 1月共收治 5 6例多发伤 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 4 0例 ,女 16例 ;年龄 3～ 70岁 ,平均 4 0 .5岁。受伤至就诊时间最短 15 min,最长 2 4 h,平均3.0 5 h。致伤原因 :车祸伤 4 2例 ;坠落伤 8例 ;刀刺伤 2例 ;爆炸伤 2例 ;塌方压伤 2例。受伤部位 :2个解剖部位伤 2 0例 ,3个解剖部位伤 2 1例 ,4个或 4个以上解剖部位伤 15例。以颅脑损伤、骨折、肝脾破裂、肺损伤、泌尿系损伤、五官损伤、大面积软组织撕脱伤为主。伤情 :本组损伤严重度评分 (ISS) 8～ 70分 ,8～ 5 9分 4 8例 (85 .7% ) ,…     

STAT3在胆囊癌组织中的表达及意义

目的:通过研究STAT3基因在原发性胆囊癌组织中的表达,探讨其在胆囊癌发生发展中的作用机制。方法:免疫组织化学法检测52例胆囊癌组织、17例癌旁组织和12例正常胆囊组织中STAT3蛋白表达情况。结果:STAT3蛋白在胆囊癌组织、癌旁组织和良性病变胆囊组织中的阳性率分别为69.23%(36/52)、52.94%(9/17)和25.00%(3/12)。在胆囊癌组织和癌旁组织中,STAT3蛋白的表达差异无显著性意义(P>0.05)。相对于正常的胆囊组织,在胆囊癌组织和癌旁胆囊组织中,STAT3蛋白的表达率明显增加,他们之间有显著的差异(P<0.05)。结论:相对于正常的胆囊组织,在胆囊癌组织和癌旁胆囊组织中,STAT3蛋白的阳性率和表达强度明显增高(P<0.05)。提示,STAT3高表达可能是胆囊癌发病机制中的早期事件;在癌旁胆囊组织中,那些STAT3蛋白阳性的胆囊细胞可能是潜在的恶性癌前细胞。     

加味大柴胡汤加用L-精氨酸对阻黄大鼠血浆内毒素的影响

目的　探讨L 精氨酸、加味大柴胡汤及两者合用对保护阻塞性黄疸大鼠的肝功能、抑制脂质过氧化损伤、缓解内毒素血症的作用。方法　制作急性阻塞性黄疸大鼠模型 ,分为 7、14及 2 1d 3个时段 ,每个时段分为 5组 ,每组 6只大鼠。在各时相点 ,检测内毒素和NO2 -/NO3 -的含量。结果　门静脉血浆内毒素的含量 :胆管结扎 7d后 ,门静脉血浆内毒素含量BDL NS组明显高于其他组 (P <0 .0 1)。而BDL L Arg 中药组与BDL L Arg及BDL 中药组间比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。胆管结扎 14d ,门静脉血浆内毒素含量BDL L Arg 中药组与BDL L Arg及BDL 中药组比较差异也有显著性 (P <0 .0 5 )。但在 2 1d时段门静脉内毒素含量BDL L Arg组与BDL NS组比差异无显著性 ,而BDL 中药组及BDL L Arg 中药组门静脉内毒素含量较上述两组差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　在阻塞性黄疸发病早、中期 ,采用加味大柴胡汤加L Arg治疗对保护肝功能与缓解内毒素血症作用较佳     

阻塞性黄疸对肾功能损害的临床研究

目的：研究阻塞性黄疸患者在手术前后血液中内毒素、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、心钠素等物质浓度改变的情况及其对患者肾功能的影响程度。方法：观察阻塞性黄疸患者手术前3、1d，手术后1、3、7d5个时段内毒素、TNF-α、心钠素浓度的变化情况。并与非阻塞性黄疸的胆石症患者相比较。结果：观察组中术后1d血浆内毒素浓度较术前明显降低（P〈0．05），并呈进行性下降。但术后7d仍较对照组的浓度高（P〈0．05）。手术前观察组血浆心钠素含量高于对照组（P〈0．01），在手术后呈进行性下降，于第7天与对照组相比差异无统计学意义。观察组血清TNF-α浓度在术前3、1d，术后1、3d均高于对照组（P〈0．05），术后7d差异无显著性。结论：阻塞性黄疽患者发病过程中内毒素血症、TNF-α浓度升高是肾功能损害的重要原因，手术解除胆道梗阻能阻断病情进展．是治疗的根本方法。     

血清胰岛素样生长因子-Ⅱ、血管内皮生长因子、白细胞介素一Ⅱ和干扰素-γ水平在肝癌微波消融治疗前后的变化

目的 观察大鼠在肝癌微波消融治疗前后血清胰岛素样生长因子(IGF)-Ⅱ、血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素(IL)-2和干扰素(IFN)-γ水平的变化.方法 80只SD大鼠,随机分4组,正常组除抽血检测外不做任何处理,其余3组行肝癌细胞种植,对照组尾动脉抽血检测,手术组行手术切除肿瘤,消融组消融肿瘤,ELISA法测定血清IGF-Ⅱ、VEGF、IL-2和IFN-γ水平并比较3周后4组间IGF-Ⅱ、VEGF、IL-2和IFN-γ水平的变化情况.结果 对照组第5周较第3周时血清IGF-Ⅱ[(1.93±0.45) μg/L比(1.16±0.21)μg/L]和VEGF[(395.72±55.28)ng/L比(248.43±1.71)ng/L,P<0.05].经手术治疗或微波消融治疗后血清IGF-Ⅱ(0.65±0.18比0.73±0.16)和VEGF[(129.35±51.46)ng/L比(135.63±33.37)ng/L]水平明显下降,而IL-2、IFN-γ水平则明显升高.结论 IGF-Ⅱ可直接或通过增加VEGF的合成促进肿瘤血管形成,可作为原发性肝癌的诊断、判断愈后与跟踪随访的重要指标.微波消融治疗肝癌是一种有效的方法.     

大肠癌患者血清可溶性E-选择素和细胞内粘附分子-1测定及意义

目的　探讨大肠癌患者血清可溶性E -选择素 (sE -selectin)和细胞内粘附分子 - 1(sICAM - 1)水平及其临床意义。方法　用ELISA法检测 4 2例大肠癌患者 ,30例正常人血清sE -selectin和sICAM - 1水平 ,并比较了 34例大肠癌手术前后血清sE -selectin和sICAM - 1水平变化。结果　大肠癌患者血清sE -selectin和sICAM - 1水平明显高于正常人 (P <0 .0 1) ,随着临床分期的上升 ,sE -selectin和sICAM - 1水平上升明显 ;sE -selectin和sICAM - 1与年龄、性别、肿瘤部位及组织学分级无明显相关 (P >0 .0 5 )。大肠癌患者术后血清sE -selectin和sICAM - 1水平较术前明显下降 (P <0 .0 1)。结论　sE -selectin和sICAM - 1可以作为大肠癌一种新的肿瘤检测指标 ,与大肠癌的发生、发展密切相关。     

大鼠阻塞性黄疸小肠组织中细胞间粘附分子-1和肿瘤坏死因子-α的表达及其意义

目的　探讨大鼠阻塞性黄疸小肠组织中细胞间粘附分子 1(ICAM 1)和肿瘤坏死因子 α(TNF α)的表达及意义。方法　选SD大鼠 2 4只 ,用随机排列表法均分成假手术组 (SO组 )和阻塞性黄疸组 (BDL组 ) ,每组术后再随机分设 7d和 14d两个时相点。应用免疫组化的方法观察小肠组织中ICAM 1表达的变化 ,采用双抗体夹心ELISA法测定TNF α含量 ,同时检测小肠组织中髓过氧化物酶 (MPO)活性、小肠组织和血浆中二胺氧化酶 (DAO)活性。结果　胆总管结扎后 7d、14d ,ICAM 1表达主要在小肠粘膜上皮细胞 ,且表达逐渐增强 (P<0 .0 5 ) ;小肠粘膜TNF α的含量逐渐上升 ,分别为 ( 14 .2 5± 1.0 1)ng/ g和 ( 2 3.83± 1.4 3)ng/ g(P<0 .0 1) ;小肠DAO的活性逐渐降低 ,分别为 ( 1.70± 0 .36 )U/mg和 ( 1.2 2± 0 .4 1)U/mg(P <0 .0 1) ;血浆DAO活性逐渐升高 ,分别为 ( 6 .4 4± 1.74 )U/ml和 ( 8.93± 1.2 9)U/ml(P<0 .0 1) ;MPO活性逐渐增高 ,分别为 ( 2 .85± 1.2 2 )U/mg和 ( 4 .93± 1.37)U/mg(P<0 .0 1)。结论　阻塞性黄疸时小肠组织的ICAM 1表达显著上调和小肠粘膜TNF α含量显著升高 ,参与了中性粒细胞介导的小肠粘膜损伤。     

以肝段切除为主的联合手术治疗肝内胆管结石的体会

目的:探讨肝内胆管结石外科治疗的方法,旨在提高该病的治疗水平.方法:回顾性分析近13年来112例行以肝段切除为主的联合手术治疗的肝内胆管结石患者的临床资料.结果:术后围手术期死亡2例(1.7%),其他并发症11例(9.8%):肺部感染3例(2.6%),胆漏6例(5.3%),膈下脓肿2例(1.7%).全组随访时间0.5～8.2年,95例无自觉症状(84.8%),7例(6.2%)有胆道感染表现,4例(3.5%)于Ⅰ或Ⅶ段仍有残余结石,6例(5.3%)于术后2～5年出现结石复发.结论:肝内胆管结石患者应采用肝段(叶)切除联合高位胆管切开取石、肝胆管空肠吻合手术,并配合术中纤维胆道镜及术中B超定位取石,有利于提高疗效.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石57例

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜在肝内外胆管结石的治疗效果,旨在提高该病的治疗水平.方法 对57例行腹腔镜胆道镜联合使用的肝内外胆管结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全组无手术死亡病例,无中转开腹病例,术后发生胆汁漏2例,膈下脓肿2例,胆道残石4例;33例获得随访1.2～5年,无胆道结石复发和胆道狭窄病例发生.结论 腹腔镜与胆道镜联合使用对有针对性的肝内外胆管结石患者的微创手术治疗有良好的疗效.