腹腔镜辅助下改良Swenson术治疗先天性巨结肠

目的 :介绍腹腔镜辅助下改良Swenson术治疗先天性巨结肠。方法 :从 1999年 10月起 ,应用腹腔镜为 4 2例先天性巨结肠作改良Swenson术。所有病例均在全麻下 ,运用超声刀游离腹腔内病变结肠 ,结合拖出式直肠肛管背侧纵切 ,心形斜吻合术。结果 :全部患者均经腹腔镜辅助成功完成手术 ,平均手术时间 190min(12 0～ 310min) ,术后平均住院 8d(7～ 9d)。随访 3～ 4 8个月 ,无严重并发症 ,排便基本正常。结论 :腹腔镜辅助下改良Swenson治疗先天性巨结肠具有伤口小、痛苦小、恢复快 ,减少术后腹腔内粘连 ,安全可靠 ,值得推广。     

改进后的腹腔镜腹腔内补片术在疝修补中的应用(附316例临床分析)

目的 腹腔镜腹腔内补片植入术(IPOM)，因有补片引起腹内组织粘连引发肠梗阻甚至复发等报道，目前争议较多，未能推广应用。作者改进了以上方法的多个步骤以克服该方法的不足。探讨改进后的方法在成人疝修补中的应用价值。方法 以缝合小儿疝的方法关闭内环口；把补片的中心固定在疝环口的中心：经腹壁用可吸收线代替钉合枪以针织的方法把补片四周牢牢地固定并展平紧贴在腹膜上。利用脐内侧韧带腹膜覆盖网片的内侧：减少网片外露的面积，减少粘连发生。结果 具有容易与腹膜相融合特性的网片能很快地与腹膜融合成一柔韧性组织，加强了疝环薄弱区，极少引起腹内肠管的粘连，更没有肠梗阻的发生，复发率低。结论 作者认为经过改进后的IPOM方法是一种效果确切、创伤少、并发症少、费用低、有微创优点。值得继续探索应用。     

腹腔镜在高龄腹股沟疝治疗中的作用

目的探讨腹腔镜在70岁以上老年人腹股沟疝治疗中的作用. 方法 1999年1月～2002年12月应用改进的腹腔镜腹腔内补网片法(intraperitoneal onlay mesh,IPOM)治疗69例高龄疝. 结果 69例均在腹腔镜下完成手术,手术时间20～30 min,平均25 min,未出现术中并发症,术中出血极少.住院5～7 d.术后恢复顺利,无切口感染,无阴囊血肿.随访69例,时间6～24个月,无复发. 结论在做好围手术期处理的前提下,改进的IPOM方法治疗高龄腹股沟疝是可行的.     

腹腔镜辅助下12例小儿美克尔憩室切除

目的：介绍腹腔镜辅助下美克尔憩室切除术的体会方法：12例患儿在腹腔镜辅助下行美克尔憩室切除术11例惠儿有间歇性腹痛和便血史，术前99mTc扫描，均显示肠腔有放射物聚集。另1例患儿是在阑尾切除术中发现该病。结果：12例均经腹腔镜辅助下完成，平均手术时间30min，术后2411肠蠕动功能恢复，术后第3天进食流质，随访6个月～4年，无1例复发、结论：腹腔镜辅助下美克尔憩室切除术，可充分发挥腹腔镜下探查的优势，减少剖腹探查的盲目性，创伤少、恢复快、术后疼痛轻、切口美观，效果良好，值得推广。     

联合应用经腹腹膜前腹腔镜疝修补术和腹腔内网片植入术治疗成人腹股沟疝

目的联合应用经腹腹膜前腹腔镜疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthetic,TAPP)和腹腔内网片植入术(intraperitoneal onlay mesh,IPOM),探讨理想的腹腔镜下腹股沟疝修补的方法。方法2006年1月~12月,对30例成人腹股沟疝行腹腔镜下修补。以腹壁下血管内侧缘为界,把疝薄弱区纵行分成内侧和外侧,内侧采用改进的TAPP方法,外侧仍用IPOM方法。沿腹壁下血管内侧缘纵行剪开腹膜后向内侧游离的区域内基本上是无血管区,亦无重要的神经,组织疏松极易游离,数分钟内即可分离出所需要的面积(7.5 cm×6.5 cm)。补片的材料亦分为内侧和外侧,内侧是聚丙烯材料,外侧应用Proceed补片。结果30例均在硬膜外麻醉下完成,手术时间单侧30~40 min,平均35 min,双侧50~60 min,平均55min,术中出血1~5 ml,术后第2天可离床活动,术后3~4天出院,术后2周均恢复工作。术后随访2~12个月,平均9个月,无粘连性肠梗阻,腹股沟部和全身无不良反应。结论联合应用TAPP和IPOM后,能体现微创的原则,易掌握,损伤少,手术时间短,恢复快,手术效果确切。     

肛门成形术肛门失禁的防治

38例高中位先天性肛门闭锁的患儿,采用了两种不同的手术方式进行肛门成形术而分为一组和二组。一组患儿出生后Ⅰ期作肛门成形术,二组患儿出生后先作横结肠造瘘,6个月后再作肛门成形术。通过对照分析,讨论了手术方式的依据,手术方式与肛门失禁的关系。结果表明:分两期手术的患儿肛门失禁的发生率较一期完成手术的患儿低。     

腹腔镜监视下Ⅰ期经肛门巨结肠根治术10例报告

1998年,Torre首先提出治疗先天性巨结肠采用一期经肛门拖出术（transanal endorectal pull-through or transanal surgvry,TAS）。手术经肛门施行．不需开腹或应用腹腔镜技术游离肠管。该术式具有简便、合并症少、费用低、创伤小等优点。在国内尤其是经济欠发达或没有腹腔镜技术的地区得到迅速开展，然而该术式视野仅限于肛门区．术中腹腔内情况难以发现。如结肠系膜出血、结肠扭转、拖下吻合的结肠张力过大、腹腔内脏器（大网膜、小肠、卵巢）嵌入肌鞘内等。基于此我们采用微型腹腔镜监视下完成该手术。取得良好的效果．现报告如下。     

肾母细胞瘤的CT与超声诊断价值

目的探讨肾母细胞瘤的超声和CT影像表现及诊断价值。方法回顾性分析43例经手术病理证实的肾母细胞瘤患者的超声和CT表现,并与手术病理结果对照。结果43例病例的B超显示均为单侧病灶,瘤体形态呈圆形或类圆形,边界清楚,病灶呈实性者25例,囊实性者12例,囊性者6例,其中4例病灶内可见斑点状钙化,1例边缘呈环形钙化。CT平扫呈混杂密度,强化后瘤体呈不均匀强化;彩色多普勒血流显像(CDFI)均见数量不等的血流信号显示。结论肾母细胞瘤的超声和CT影像表现具有一定的特征性,两者联合应用具有更高临床价值。     

腹腔镜治疗小儿隐睾200例分析

目的：探讨腹腔镜在小儿隐睾探查及复位固定术中的应用价值。方法：回顾性分析行腹腔镜下隐睾探查及复位固定术200例和行开放式手术的小儿隐睾患儿180例的资料,观察比较两组手术时间、出血量、并发症、住院时间及疗效。结果：两组患儿在手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间及疗效方面比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜下治疗小儿隐睾,具有易操作、创伤小、对患儿损伤小、精索游离充分、可减低并发症、住院时间短等优点可作为小儿隐睾的首选治疗方法。     

微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝6 100例报告

目的:评价微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的安全性、可行性.方法:回顾分析1998年3月至2010年3月应用微型腹腔镜缝扎内环口治疗小儿腹股沟斜疝6 100例的临床资料,患儿年龄1个月～14岁,平均5岁.结果:手术过程均顺利,手术时间5～8min,切口无需缝合.术中发现对侧内环口未闭1 455例,占23.9%.27例发生并...