参附注射液调控巨噬细胞自噬对脓毒症小鼠免疫功能影响

目的:观察参附注射液对脓毒症小鼠免疫功能的影响,探讨相关机制。方法:将90只10周龄雄性SDF级C57BL6小鼠使用随机数字表法分为对照组(Control,n=30)、脓毒症组(CLP,n=30)、参附注射液治疗组(SF,n=30)。脓毒症小鼠模型制备采用国际公认的盲肠结扎穿孔法。SF组造模后第1天开始腹腔注射参附注射液(4 mL·kg-1·d-1,共3 d);Control组和CLP组注射生理盐水(4 mL·kg-1·d-1,共3 d)。比较各组小鼠造模死亡率,通过ELISA检测炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α和抗炎因子IL-10水平;使用流式细胞法检测外周血CD_3~+CD_4~+和CD_3~+CD_8~+比值;免疫印记检测巨噬细胞P62、LC3 II/I以及cleaved caspase-3的表达水平;电镜检测评价巨噬细胞线粒体损伤情况。结果:Control组无小鼠死亡,CLP组小鼠死亡率为70.0%,而SF组小鼠死亡率明显下降为30.9%(P0.05)。Control组小鼠外周血CD_3~+CD_4~+/CD_3~+CD_8~+为2.12,CLP组明显下降为1.13(P0.05);SF组小鼠明显升高为1.56(P0.05)。CLP组小鼠血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平较Control组均明显升高(P0.05),抗炎因子IL-10水平显著下降(P0.05),而经过参附注射液治疗后上述炎症因子下降(P0.05),抗炎因子升高(P0.05)。免疫印迹结果提示CLP组的小鼠脾巨噬细胞中的自噬蛋白P62和LC3 II/I表达水平均低于control组,凋亡蛋白cleaved caspase-3明显升高;与CLP组比较,SF组P62和LC3 II/I表达增高,cleaved caspase-3降低(P0.05)。电镜证实CLP组小鼠脾脏巨噬细胞线粒体损伤较为严重,SF组明显减轻。结论:参附注射液能够明显调节免疫抑制脓毒症小鼠的免疫系统,抑制炎症反应与调节小鼠脾巨噬细胞自噬相关。     

综合性中医院组建卒中单元的可行性探讨

卒中单元是一种多元医疗模式，是指改善住院卒中患者的医疗管理模式、提高疗效的系统。笔者认为，卒中单元的理论与传统的中医理论是高度一致的，应充分发挥中医的优势，制订切实可行的科学的临床指南，强调整体治疗思想，采用内治、外治、针灸、推拿、情志疗法和饮食疗法等多种措施，从而达到提高疗效的目的。因此，综合性中医院组建卒中单元是可行的。     

电针百会、水沟穴上调脓毒性脑病大鼠脑红蛋白的表达

目的　观察并探讨大鼠出现脓毒性脑病时脑红蛋白（Neuroglobin,Ngb）的表达及电针百会、水沟穴对脓毒性脑病大鼠Ngb表达的影响。 方法　本研究采用经CLP造模成功的脓毒症大鼠通过观察大鼠神经行为学改变制作脓毒性脑病模型。将大鼠分为假手术组、脓毒性脑病组和脓毒性脑病+电针治疗组。取大鼠穴位百会、水沟穴分别沿皮刺入2 mm并接电极,另一电极夹在大鼠右耳尖端。疏密波,频率2 Hz/15 Hz,电流强度1 mA,以大鼠右耳微颤为电针刺激有效的标志,每 12 h治疗30 min。2个组分别持续24 h和72 h。通过对大鼠脑组织切片及冰上取材,在24 h和72 h行免疫组化检测Ngb 、Western blot检测Ngb蛋白表达水平及RealTime PCR检测Ngb mRNA基因表达水平,以测定电针百会、水沟穴对脓毒性脑病大鼠Ngb表达的影响。 结果　和假手术组比较,脓毒性脑病24 h组及72 h组的Ngb蛋白表达水平均明显上调（P<0.01）;电针干预脓毒性脑病24 h组和非电针干预24 h组比较,Ngb蛋白表达明显上调（P<0.01）;电针干预脓毒性脑病72 h组和非电针干预72 h组比较,Ngb蛋白表达稍有下调（P<0.01）。 结论　脓毒性脑病中Ngb表达上调,电针干预对脓毒性脑病有治疗作用,24 h最为明显,显示及时电针治疗脓毒性脑病效果明显,主要是通过上调Ngb表达起作用。     

超声下ICU脾虚与非脾虚证脓毒症患者股直肌的面积变化研究

【目的】研究重症医学科(ICU)脾虚型与非脾虚型脓毒症患者的股直肌面积变化情况。【方法】收集广州中医药大学第一附属医院ICU病房内住院的15例脓毒症患者的基本信息,利用超声检查,于患者入住ICU的第1、3、5、7天进行股四头肌股直肌面积测量,比较脾虚型与非脾虚型肌肉面积变化的差异。【结果】(1)15例脓毒症患者中脾虚型患者9例(占60.0%),非脾虚型患者6例(占40.0%)。(2)入住ICU后,脾虚型与非脾虚型患者在第1、3、5、7天股直肌面积比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(3)脾虚型与非脾虚型患者第7天面积减少率分别为23.0%和9.0%,差异有统计学意义(P0.05);而第3天与第5天的面积减少率差异无统计学意义(P0.05)。(4)脾虚型与非脾虚型患者股直肌面积随时间减少量分别为0.07 cm2/d和0.02cm2/d,差异有统计学意义(P0.000 1)。【结论】ICU中,脾虚型脓毒症患者肌肉损耗较非脾虚型患者更为迅速,脾虚可能为脓毒症肌肉损耗的主要病机。     

疫情背景下在线清单式教学在重症医学科规培中的实践及思考

目的 探究新冠肺炎疫情背景下,在线清单式教学模式在重症医学科住院医师规范化培训中的应用及效果.方法 选择2021年3至5月在重症医学科轮科的50名规培学员为对照组,采用传统面授式教学;2021年5至7月轮训的50名学员为观察组,采用线上的清单式教学模式.两组学员在出科前统一进行理论考试、病案分析及实践技能考核,并对学员...     

特殊级抗菌药物科学化管理在重症监护病房中的应用

 目的 评价抗菌药物科学化管理(ASP)在重症监护病房(ICU)中对碳青霉烯类抗生素的管理效果。方法 回顾性分析2018年4月1日-2020年3月31日某院ICU住院患者的临床资料,2019年4月1日开始实施ASP,以碳青霉烯类抗生素使用频度(DDDs)和使用强度(AUD)作为ASP评价标准。结果 ASP实施前后患者一般资料比较、感染患者和非感染患者的ICU住院日数及病死率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。ASP实施后,碳青霉烯类抗生素DDDs从2 101.25下降至1 862.25,差异无统计学意义(P>0.05);碳青霉烯类抗生素AUD从43.34 DDDs/100例·d下降至31.32 DDDs/100例·d,差异有统计学意义(P<0.05)。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率分别从实施前的90.00%、20.41%下降至实施后的73.21%、10.14%,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论 以ICU为中心实施ASP可降低碳青霉烯类抗生素DDDs和AUD,降低细菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率,但不增加患者的ICU住院日数及病死率。     

针刺减缓脓毒症引起肌肉萎缩的病例报道

探讨针刺对减缓脓毒症引起的肌肉萎缩是否存在积极作用,根据中医"治痿独取阳明"的理论,对入住ICU的脓毒症患者行针刺治疗,同时利用超声测量患者股直肌横截面积变化情况评估针刺效果。发现行针刺治疗的脓毒症患者肌肉萎缩速度明显小于未行针刺的脓毒症患者,说明针刺治疗或能减缓脓毒症引起的肌肉萎缩。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的探讨中西医结合疗法治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法将符合纳入标准的56例重症胰腺炎患者随机分为2组,对照组26例采用抗感染、禁食、胃肠减压、解痉止痛、改善微循环、抑制胰液分泌、营养支持等疗法治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上运用中医内治、外治治疗。结果治疗组治愈率、总有效率均明显高于对照组(P<0.05),而病死率、并发症发生率均较对照组低,治愈病例住ICU时间明显缩短(P<0.05)。结论中西医结合治疗重症急性胰腺炎疗效好。     

参附注射液治疗重症厥脱临床疗效观察

目的:观察参附注射液治疗重症厥脱临床疗效.方法:将符合条件的73例患者分为参附注射液组(SF组)、多巴胺等血管活性药组(DA组)及联合用药组(SF DA组)三组,再根据中医辨证分为气阴耗伤、真阴衰竭及阳气暴脱三组.结果:联合用药组的临床疗效明显好于其它两组;参附注射液对阳气暴脱型疗效最好,气阴耗伤型有一定疗效,对真阴衰竭型疗效差.结论:参附注射液联合多巴胺等血管活性药能提高重症厥脱的抢救成功率,辨证用药能达到最好效果.     

通络法治疗中风急性期42例疗效观察

目的：观察中风急性期应用通络法的临床疗效。方法：将83例急性中风患者随机分为2组。对照组41例，以西医常规治疗结合中医辨证分型治疗；治疗组42例，在对照组治疗基础上加服通络合剂（主要含全蝎、蜈蚣、地龙等虫类药）。疗程均为14天。主要观察2组神经功能恢复情况与临床疗效。结果：治疗组神经功能缺损治疗前后比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）；2组治疗后神经功能缺损评分差值比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。2组总有效率、显效率比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：通络法的早期应用能明显促进中风急性期患者的神经功能恢复，对患者远期的功能恢复有积极的治疗意义。