短节段内固定并椎体成形术治疗重度椎体骨质疏松性骨折伴脊柱后凸畸形

目的 评估行后路内固定并椎体成形术治疗椎体骨质疏松性压缩性骨折的疗效.方法 2007年1月～2011年12月,对32例椎体压缩＞2/3并伴脊柱后凸畸形的老年患者行后路脊柱后凸矫正及椎体成形术.对手术前后患椎高度、脊柱后凸Cobb角、腰背部疼痛视觉模拟量表（visual analog scale,VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）进行评价分析.结果 全部病例平均随访13.5个月.手术前,患椎平均剩余高度为27.8 %,脊柱后凸Cobb角25.3°,腰背痛VAS评分8.06,ODI为90%;术后1周,各项指标分别为63.1%,8.5°,3.14,59.7%;手术后3个月,分别为62.7%,8.69°,1.4,31.32%.与术前相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论对于重度椎体骨质疏松性骨折合并脊柱后凸畸形的患者,行脊柱后凸矫正及开放椎体成形术,治疗效果良好.     

组织工程软骨研究中各种生长因子的协同作用和最佳效应

组织工程技术的核心是将种子细胞接种到三维立体支架上,形成两者的复合体,复合体在体外培育一段时间后,进行体内移植以进行受损组织或器官的修复和替换。近年来的研究发现,生长因子对细胞的生长、增殖以及组织工程化人体组织的构建均有重要作用。这些生长因子可通过传输信号来调节细胞活动。但它们的半衰期很短,可是通过生长因子与生物材料结合则可以延长这些因子的生物活性,并能控制其释放。目前,在合成性的支架材料中复合生物活性因子,已被认为是组织工程可能的应用方法之一。     

内科疾病与剖宫产

剖宫产既往被认为是解决分娩难产时的应急措施,近年来临床上扩展应用于在母亲情况不佳或胎儿不能承受宫缩的情况下快速终止妊娠,改善母儿预后,也因此使许多合并有内科疾病的患者更安全的渡过围产期。本文就剖宫产在妊娠合并的常见内科疾病(心脏病、急性脂肪肝、血小板减少、糖尿病)中的应用优势和围手术期处理做一论述。     

体外培养大鼠软骨细胞老化的机制初探

目的对体外传代培养的大鼠软骨细胞进行相关因子检测，初步探讨其复制性老化（传代培养出现的老化表现）的机制。方法对连续培养的第二、三、四代软骨细胞进行实验，采用免疫细胞化学检测p16、pRb、E2F、CyclinD、CDK4等因子表达水平，TRAP—ELISA检测端粒酶活性，观察软骨细胞老化过程中各因子的变化。结果随着细胞复制性老化p16、pRb、CyelinD表达水平显著上升（P〈0．01），E2F、CDK4、端粒酶表达水平显著下降（P〈0．01）。结论体外培养软骨细胞老化过程与p16、pRb、CyclinD表达增加，E2F、CDK4、端粒酶表达下降密切相关。     

妊娠中晚期阑尾炎的早期手术治疗分析

目的：讨论妊娠中晚期阑尾炎早期手术治疗方式。方法：回顾性分析我院2013年1月－2014年1月间收治的34例妊娠中晚期急性阑尾炎患者的临床资料。其中24例患者接受腹腔镜手术为腹腔镜组,10例患者接受开腹手术为开腹组。分析两种手术方式的治疗效果。结果：发病至手术间隔时间＞1d的患者出现早产、流产、阑尾穿孔的概率高于发病至手术时间≤1d的患者（ P＜0．05）;经腹腔镜手术总有效率为95．83％,明显优于开腹组的60．00％（ P＜0．05）。结论：腹腔镜手术在治疗妊娠中晚期并发阑尾炎治疗中疗效显著,应该得到进一步的推广与应用。     

乳腺癌的MRI影像学特征与细胞分子表型之间的相关性研究

目的 探讨乳腺癌动态增强MRI的影像学征象与细胞分子表型之间的相关性.方法 回顾性分析85例经手术病理确诊的乳腺癌患者术前MRI资料,采用统计学方法分析MRI影像学征象与乳腺癌分子表型之间的相关性.免疫组织化学检测采用二步法观察癌组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人类表皮生长因子受体2 (CerbB-2)的表达水平.结果 动态增强MRI诊断乳腺癌病理类型的敏感性和特异性分别为94.0％和80.0％,诊断其分化程度的敏感性和特异性分别94.8％和71.4％.肿瘤的形态和边缘与其病理类型和组织学分级相关(x2值分别为6.21和5.88,P均＜0.05),肿瘤形态和环形强化均与ER和PR的阴性表达相关(P＜0.05),环形强化和肿瘤内部坏死与CerbB-2的阳性表达相关(P＜0.05),而肿瘤边缘与ER、PR和CerbB-2的表达均无相关性(P＞0.05).肿瘤不规则形态可以预测ER的阴性表达,而环形强化是ER、PR阴性预测因子(P＜0.05),肿瘤内部坏死是CerbB-2阳性表达的预测因子(P＜0.05).结论 乳腺癌MRI的影像学特征对判断肿瘤类型和组织学分级具有一定的指导意义,可预测乳腺癌的分子表型表达情况,评估预后.     

The experimental study of new clavicle flap transpostion for the repair of ischemic necrosis of femoral head and nonunion of proximal end

AIM：To provide a new way of operation for repairing fracture necrosis of proximal humerrus.METHODS:Observing the course,branches and distributions of thoracoacromia artery on 40 sides of abult cadaveric.RESULTS:(1)Sending off 3 to 5 periosteal branches with diameter of 0.3 to 0.5mm along the acromial branch of thoracoacromial,which distributed at the middle outboard and formed the part of acromial artery net.The acromial length was (5.1&;#177;0.5)cm with diameter of (1.2&;#177;0.2)mm.(2)Sending off 1 to 3 periosteal branches with diameter of (0.2 to 0.5)mm from the clavicular branches of thoracoactomial artery,which distributes at the inside part one second.The length was (2.0&;#177;0.1)cm with diameter of (1.2&;#177;0.2)mm.CONCLUSION:A new operation can be designed for repairing fracture necrosis of proximal humerus by transposing clavicle periosteal(bone) flap with the acromial branch of toracoacromial artery.     

成人肝移植术后胆道并发症的诊治分析

目的探讨原位肝移植术后胆道并发症的诊断及有效治疗方法。方法回顾分析2004年8月至2011年12月施行的253例次原位肝移植(其中2例次为二次肝移植)的临床资料,对35例次胆道并发症的诊断及治疗经验进行总结分析。结果 253例次原位肝移植,其中35例次发生胆道并发症,发生率为13.8%,其中胆道狭窄21例(60%),包括胆管吻合口狭窄13例(6例合并有胆道结石/胆泥),非吻合口胆管狭窄8例;胆漏12例(34.2%),其中4例合并有吻合口狭窄;胆道出血2例(5.7%)。35例次患者中行ERCP处理17例次(48.6%),治愈及好转26例次(74.3%),1例次行二次肝移植,死亡2例次。结论胆道并发症首先应考虑非手术治疗(包括ERCP),而非手术治疗效果不佳的患者,再次手术胆道探查是必要的治疗手段,对于严重胆道损伤导致移植物功能丢失,二次肝移植是唯一的选择。     

群组管理对出院后居家老年卧床病人日常生活能力及负性情绪的影响

[目的]探讨群组管理对出院后居家老年卧床病人焦虑、抑郁情绪的影响。[方法]将120例出院的老年卧床病人按出院时间的顺序随机分为试验组和对照组各60例,对照组实行常规康复护理干预,试验组进行群组心理康复干预,应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、日常生活能力（ADL）量表对病人进行活动前及活动后3个月、6个月评估。[结果]活动后3个月、6个月两组日常生活能力量表得分差异有统计学意义（P〈0.05）,活动后6个月两组HAMA,HAMD得分差异有统计学意义（P〈0.05）;活动前与活动后6个月HAMA,HAMD,ADL比较,试验组得分差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组得分差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]群组管理能够提高老年卧床病人的日常生活能力,从而明显改善病人焦虑、抑郁情绪。