氯吡格雷对60岁以上急性ST段抬高心肌梗死患者1年疗效观察

目的 观察标准治疗基础上联合氯吡格雷治疗60岁以上急性ST段抬高心肌梗死患者1年疗效及安全性. 方法 95例72 h以内发病60岁以上的ST段抬高心肌梗死患者随机分为两组,两组均在入院后前3 d给予阿司匹林300 mg/d,此后给予阿司匹林100 mg/d,对照组中患者给予氯吡格雷治疗(75 mg/d,持续15 d).观察组患者入院即刻给予氯吡格雷300 mg,继之75 mg/d治疗1年.观察心绞痛发作、心力衰竭事件及死亡、再发心肌梗死、或脑卒中的联合终点.结果 与对照组相比,观察组患者心绞痛发作减少,死亡、再发心肌梗死或脑卒中的联合终点下降(P<0.05).两组轻微出血发生率无统计学差异(P>0.05),两组均无严重出血事件发生.结论 60岁以上ST段抬高的急性心肌梗死患者,不论是否接受早期溶栓治疗,在标准治疗的基础上早期加用氯吡格雷300 mg负荷量,继之75 mg/d口服,治疗1年,可降低心绞痛的发作及死亡、再发心肌梗死、或脑卒中的联合终点,且安全耐受性好.     

心脏起搏器联合比索洛尔治疗慢快综合征的疗效

目的评价置入永久性心脏起搏器联合比索洛尔治疗慢快综合征患者的疗效。方法纳入慢快综合征患者45例,均接受永久性心脏起搏器置入并联合比索洛尔治疗,3个月后分析患者临床症状、心电图和超声心动结果对临床疗效进行评价,同时采用SF-36量表对患者生活质量进行评价。结果经永久性心脏起搏器联合比索洛尔治疗后,所有患者与治疗前相比临床症状减轻,严重心律失常发作频率显著下降（心动过缓：48.89%vs.0;心动过速：33.33%vs.0）,心率更加平稳[（65.3±7.2）次/分vs.（43.5±6.7）次/分],心功能显著改善[NYHA分级：（1.57±0.42）vs.（2.31±0.35）];SF-36量表评分各项指标均有明显改善（P〈0.01）。结论永久性心脏起搏器联合比索洛尔可改善慢快综合征患者预后,提高生活质量。     

蛋白酶激活受体-2对缺血再灌注大鼠心肌细胞凋亡的影响

目的 探讨蛋白酶激活受体2(PAR-2)对缺血再灌注大鼠心肌细胞凋亡的影响.方法 40只雄性SD大鼠随机分为5组:假手术组(sham组),缺血再灌注组(I/R组)和丝-亮-异亮-甘-精-亮-酰胺(SLIGRL-NH2)低剂量组(0.5 mg/kg)、中剂量组(1 mg/kg)、高剂茸组(3 mg/kg),每组8只,建立大鼠在体心肌缺血再灌注模型.采用末端标记法(TUNEL)和DNA琼脂糖凝胶电泳的方法检测心肌细胞凋亡,免疫组织化学法检测凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax的表达,实时荧光定量PCR检测心肌细胞PAR-2mRNA的表达情况.结果 (1)SLIGRL-NH2中、高剂量组凋亡指数明显低于I/R组(SLIGRL-NH2中、高剂量组分别为23.36%±3.77%、15.56%±1.24%比I/R组35.19%±4.50%,P<0.05～0.01);凋亡相关蛋白Bcl-2高于I/R组(SLIGRL-NH2中、高剂量组分别为0.983±0.103、1.197±0.119比I/R组0.761±0.043,P<0.05～0.01);凋亡相关蛋白Bax的表达显著低于I/R组(SLIGRL-NH2中、高剂量组分别为0.646±0.041,0.578±0.029比I/R组0.759±0.035,P均<0.01);PAR-2mRNA的表达明显高于I/R组(SLIGRL-NH2中、高剂量组分别为3.73±0.45,7.62±0.81比I/R组1.42±0.41,P均<0.01).(2)DNA凝胶电泳结果显示,I/R组、SLIGRL-NH2低剂量组可见到DNA梯带,假手术组和SLIGRL-NH2中、高剂量组则无明显DNA梯带.结论 PAR-2激动剂SLIGRL-NH2可上调并激活PAR-2,并通过增加Bcl-2/Bax的比值抑制大鼠缺血再灌注心肌细胞的凋亡而发挥心肌保护效应,且该作用具有一定的剂量依赖效应.     

急性心肌梗死合并冠状动脉瘤一例

患者,男,56岁.因”发作胸闷、胸痛2年,加重4d”而入院.既往史:有”高血压”病史6年,最高达180/120mmHg,未正规服药治疗;有”高脂血症”史,未正规服药治疗;否认”糖尿病”史,无手术及外伤史,无长期发热史.有吸烟史,20～30支/d,未戒.无饮酒史,无药物过敏史.     

不典型主动脉夹层误诊为胃炎1例

患者,男,61岁。因发作性胸痛、腹痛1周,再发3 h余,于2011年9月12日入院。于1周前晨起后无明显诱因突发胸痛、腹痛,为胸骨下段后及上腹剑突下隐痛,持续不缓解,阵发性加重,伴出汗,恶心、呕吐胃内容物数次,无咖啡渣样物,无发热、腹泻、黑便,在当地医院就诊,查心肌肌钙蛋白I阴性,血尿淀粉酶正常,B超示肝胆脾胰未见明显异常,胃镜检查示浅表性胃炎,慢性食管炎,考虑为胃炎,给予对症处理后症状好转,未进一步检查治疗。就诊日早7:00患者起床后无明显诱因再次突发胸痛、腹痛,仍为胸骨下段后     

不同剂量氟伐他汀治疗高脂血症的临床观察

目的：比较不同一氟伐他汀治疗高脂血症的疗效和安全性。方法：将62例高脂血症患者分两组：A组口服氟伐他汀20mg/d，疗程8周；B组剂量加倍，疗程相同。治疗前、中、后测血脂及相关指标。结果：A组和B组在降低Tc、TG、LDL-c和升高HDL－c方面治疗前后有显著性差异（P＜0．05）。结论：氟伐他汀20mg/d，8周后能明显降低Tc、TG、LDL-c和升高HDL－c，且安全性好，易于耐受。     

食管心房调搏对隐匿性房室旁道的诊断价值

隐匿性房室旁道是房室折返性心动过速（Atrial—ventricular reentrant tachycardia，AVRT）常见原因，但仅凭发作AVRT时体表心电图很难确定旁路的定位。经食管心房调搏术（Transesotphaged atrial pacing，TEAP）是临床上常用的无创伤性电生理检查方法，本研究通过应用TEAP诊断隐匿性房室旁道并与射频消融术（Radiofrequen cycathetel ablation，RFCA）诊断结果对比分析，探讨TEAP对隐匿性旁道引起AVRT诊断价值。     

杓型与非杓型原发性高血压与左室肥厚的关系

本文应用无创性动态血压监测仪(ABPM)监测256例高血压病患者24 h血压的变化,同时用超声心动图测量左室重量指数,旨在探讨杓型与非杓型原发性高血压与左室肥厚的关系.……     

产妇羊水栓塞并发DIC与AFP相关性的研究

目的 研究产妇羊水栓塞并发弥漫性血管内凝血(DIC)与血液及羊水中甲胎球蛋白(AP)值的相关性。方法 用酶标法和放射免疫法测定58例正常产妇、33例产科异常者、12例发生DIC产妇的血液及羊水的AP值。结果 58例正常产妇的血液及羊水的AP值正常、33例产科异常者中有5例血液及羊水的AP值增高、12例发生DIC产妇中4例血液及羊水的AP值增高，临床符合羊水栓塞的诊断。结论 临产妇、产妇血液及羊水的AP值增高，提示羊水栓塞应尽早抗DIC治疗。     

氯沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效观察

目的 观察氯沙坦联合氢氯噻嗪治疗轻、中度原发性高血压的临床疗效。方法 127例轻、中度原发性高血压患者随机分为三组，即：氯沙坦组、氢氯噻嗪组、氯沙坦联合氢氯噻嗪组。治疗前后观察血压、动态血压、降压谷峰比值（T／P值）及不良反应评估疗效。结果 氯沙坦联合氢氯噻嗪组在降压方面优于氯沙坦组，明显优于氢氯噻嗪组．分别与二者相比差异有显著性（P〈0．05）。结论 氯沙坦联合氢氯噻嗪在降压治疗方面有协同作用。