社会网络因素与医学新技术临床应用的关联性分析

目的探究医院及医生社会网络非理性因素在医生新技术使用中的作用。方法采用UCINET软件对医院组织社会网及医生个人中心网的网络规模、网络密度、程度中心性、亲近中心性、中介中心性等进行计算,并运用多水平Logistic分析对医院及医生社会网络相关指标与医生新技术的使用行为进行探究。结果医院的程度中心性、中介中心性以及企业程度中心性与医生的新技术使用行为呈正向关系（P<0.05）,而医生个人的社会网络指标对于其使用行为并没有影响（P>0.05）。结论医院之间的交流对于医生新技术的使用行为具有影响。但该研究结论能否进一步推广有待继续研究与验证。     

持续葡萄糖监测技术应用于医院就诊糖尿病人群的预算影响分析

目的:目前持续葡萄糖监测技术(continuous glucose monitoring,CGM)在我国各省市的收费及报销情况不尽相同,本研究拟从医院管理者的角度,探讨若C GM报销政策在住院、门诊情景下逐步发生变化,对医院消耗的医保基金管理的影响,为医院医保基金总额控制管理提供科学参考依据.方法:基于医院管理者的角度...     

我国医学新技术临床应用中医患沟通与决策模式探讨

目的分析我国医学新技术临床应用中的医患沟通现况及决策模式,为相关研究和临床实践提供参考。 方法针对高通量基因测序、药物涂层支架两项具体新技术,采用横断面设计和多阶段分层抽样方法,对上海市、福建省、四川省19家医院的患者及医生进行调查。结果共调查了5城市19家医院的950位患者（心内科178位,妇产科233位,其他科室554位）和908位医生（心内科158位,妇产科177位,其他科室556位）;54.9%~63.5%患者会主动向医生表达诉求,52.8%~58.9%得到医生回应;85.3%~96.7%医生会征     

医林掇英

第二回赴急诊钟老下决心治心衰中西医结合小张匆匆赶到图书馆,刚跨进大门,只听见在休息室里,门诊的陆医生在对钟医生说:"……这个心力衰竭病人,西医抢救了一天一夜,没有效果.请中医会诊不过是聊尽人事,减轻责任而已.去会诊这样的病人,责任重大,倘有变化,谁负责?钟老,你有数十年名声,要三思啊!"小张听了陆医生的一番议论,心里一沉.他暗暗自忖,心力衰竭很危险.中医能治吗?"在旧社会,我们中医的地位低下,碰到危重病人.往往'另请高明',不敢负责治疗.今天,完全不同了.我相信急诊室杨医生是有志于中西医结合的,他在中医中药治疗急诊方面已经搞出了一些成绩."钟老说到这里,略停片刻,控制一下内心的激动,语气     

患者参与决策与医学新技术使用行为的关联分析

目的研究我国医学新技术临床应用中的患者参与决策,分析患者参与决策对患者医学新技术使用行为的关联性及影响。方法采用横断面设计和分层整群抽样方法,选取上海市、福建省、四川省18家医院临床科室的患者进行调研,调查问卷为自主设计,借鉴国外SDM-Q-9量表,应用LIKERT五分量表赋值进行logistic回归分析等。结果共调查了来自18家医院临床科室的554名患者,患者SDM-Q-9量表总得分为(34.66±7.314)分,单条目得分为3.74~3.95分,聚类分析显示,310名(占64.32%)患者的量表得分为"较高";患者SDM-Q-9得分对患者是否使用医学新技术有统计学意义(P<0.05),对患者决策满意度有统计学意义(P<0.05),患者满意度对患者是否使用新技术也有统计学意义(P<0.05),此三者间两两相关。结论医学新技术临床应用中患者参与决策的实际有效性仍有待研究;患者参与决策正向影响患者决策满意度,并影响患者是否使用医学新技术。建议加强合理的患者参与,适度把握新技术监管,以提高患者满意度,促进医学技术创新发展与适宜推广。     

治冠心辨胸闷胸痛 用经方分通阳降逆

治冠心辨胸闷胸痛用经方分通阳降逆明坚说来也巧，杨医生去看的急诊病人，患的也是心脏病。不是冠心病，而是心肌炎、心律紊乱。病人姓竺，男性，２９岁。病已２年，一直有室性早搏。这次来急诊是为了感冒发热，咽红、咽痛，咳嗽，痰稠，哮喘发作，不能平卧。在急诊室用静...     

第一回 沉疴痼疾难治难愈 古方新用相反相成

第一回沉疴痼疾难治难愈古方新用相反相成明坚编者按此系上海中医药大学柯雪帆教授以其老师、沪上名医金寿山临证经验为素材，创作的中医章回小说。文中比较详细地分析了辨证论治思维，恰当引用中医经典。其中病情、用药、剂量、疗效均系如实记载，西医诊断亦可靠，故事情...     

第二十回 五脏六腑皆分寒热 选方用药明辨阴阳

今天小张挑选到了三个病人,都是胃病。都有寒热夹杂的表现,他认为这三个病人与上次钟老看的那几个泻心汤证基本符合,于是约到疑难病门诊请钟老诊治。第一个病人是一位老年妇女,有胃痛发作史已七、八年,经胃肠钡餐造影未发现溃疡。头晕眼花,经常恶心,偶有呕吐。大便干结,非灌肠不通。口出热气,胸脘灼热如焚,口干咽燥,日饮大量冰水,但背寒,两足发凉,即使盛夏亦不能露体赤足。望舌偏红,苔薄腻微黄,按脉沉细带弦。钟老略加思索,就给方药,第一味是生地,第二味是升麻。这两味药都出乎小张     

医林报英——第七回 选药务须精当慎重治痿何必独取阳明

钟老从坐位上站起来,点头微笑,慢慢地走向病人,在担架旁蹲下身体。小张搬来一个小凳让钟老坐下。病人用两臂支撑着身躯,用很大力气,想要坐起来。钟老一边轻轻抚着病人的肩膀,让他躺下,一边慢慢地说:“陈师傅,你躺着,把病情经过,仔细地说一说。”提到病情,病人脸上高兴的情绪顿然消失,笼上一层愁云。“钟老先生,三年来,我一直瘫痪在床上,不晓得今生今世还能不能独立走路。”陈师傅不觉声泪俱下。“现在有中西医结合,我们一定设法把你的病治好。”钟老语气坚定,很有信心。“三年前的冬天,一次感冒高热,突然两条腿瘫痪     

药物涂层支架技术临床应用中的患者参与决策研究

目的:研究药物涂层支架技术临床应用中的患者参与决策现况,分析患者在治疗决策中的参与及其对患者技术使用行为的影响,为相关理论研究和临床实践提供参考。方法:采用横断面设计和多阶段分层抽样方法,选取上海市、福建省、四川省医院心内科冠心病患者进行问卷调查。结果:冠心病患者参与决策量表总得分为32.93±8.235,聚类分析显示92位(61.33%)患者量表得分为"较高";患者量表得分对患者治疗技术选择有显著影响(P0.05),对患者决策满意度有显著影响(P0.05),患者决策满意度对患者治疗技术选择也有显著影响(P0.05),此三者间两两相关。结论:冠心病患者多偏好医患共同决策,但其参与决策的实际程度仍有待提高;患者参与决策正向影响冠心病患者决策满意度,并影响患者是否选择应用药物支架;应当鼓励医患共同决策模式,提升患者满意度并改善医患关系;建议加强技术全方位监督管理,促进药物支架技术的适宜推广。