初级卫生保健中发展及应用质量指标的研究方法

质量改善已成为卫生保健的中心原则，许多质量指标在欧美已逐渐发展到初级卫生保健中。质量指标应尽可能基于严格的科学证据，但这在卫生保健中往往难于达到，因此我们要使用其它的研究方法．包括将专家意见和有效证据相结合的意见一致性技术(如特尔斐技术和RAND适宜方法)和基于临床指南的指标等。这些质量测量方法要坚持一些基本的优先特点(如可接受性、可行性等)。     

先天性心脏病病人直接照料者的生命质量研究

先天性心脏病（简称先心病）病人由于疾病，给其家庭带来巨大的心理压力。本研究尝试利用生命质量量表，对其的无形负担进行定量描述。本研究主要利用EQ-5D生命质量量表，测量先心病病人直接照料者的生命质量，并分析生命质量的影响因素。     

伽玛刀的医学技术评估

伽玛刀是世界上最昂贵的医疗设备之一,我国从１９９２年开始引进。１９９５年卫生部等联合发文暂缓装备。为了规范提供方和患方的行为,以及为卫生行政部门提供决策依据,我们开展了伽玛刀的技术评估。在评估前拟定评估步骤,然后确定评估内容与方法。评估结果,国外１９９４年有５６台伽玛刀,平均每台治疗１９０例,治疗病种是：动静脉畸型病人占３２％,肿瘤病人占６５％,功能性疾病占２％。我国１３台伽玛刀到１９９５年底共治病人７０００例,前６位病种是转移瘤等,虽然比例和顺位与世界有差异,但病例分析结果完全一致。     

卫生干预措施的项目成本研究

世界卫生组织(WHO)采用了一种标准化的方法学来收集干预措施的成本与效果的地区性资料。研究作为其中的一部分，其主要目的就是收集中国欠发达地区75个卫生干预措施的项目成本，建立地区性的净成本数据库。研究结果显示了以下几个问题：(1)“项目成本”概念的创新性与其数据的缺失性之间存在很大的矛盾。(2)“项目成本”估算过程中，数据核实有困难。(3)共同成本的分摊有一定难度。“项目成本”作为一个全新的概念，将其引入到决策层是有一定现实意义的，可促进决策科学化，我们应着力于摸索适应我国国情的“项目成本”实施办法。     

基本卫生技术包的试点运用

基本卫生技术包(EHTP)的最大特点就是将疾病的临床诊疗流程与其所需的各类卫生技术进行衔接,即根据临床诊疗流程来确定技术配置的数量及组合。具体方法可参见本组黄葭燕等所写基本卫生技术包应用研究概述一文。现就样本医院在4类单病种管理上试点运用EHTP的具体过程进行阐述。     

基本卫生技术包的运用效果分析

根据基本卫生技术包（EHTP）的试点运行结果,确定了对临床诊疗流程和卫生技术配置进行优化的干预模型,并在样本医院进行了为期6个月的干预实验.项目组假设,若能通过一系列绩效指标对实施后的效果进行评价,就可确定此干预模型的实际意义.若实施后的绩效优于实施前,那么就可认为优化干预模型是有良好效果的,即通过EHTP,可改善资源配置和流程优化,达到改善服务绩效的目的,也就是说,EHTP在病种管理中的运用是可行的.现就干预实验的评价方法及结果进行阐述.     

我国唐氏综合征疾病负担定性分析

目的:通过定性研究方法,客观、全面地评价唐氏综合征患者和家庭的疾病负担,为相关政策制定提供依据。方法:采用卫生服务入户调查的方法,通过半结构化访谈收集定性资料,运用扎根理论进行分析。结果:唐氏综合征给患者和家庭带来了沉重的疾病负担,使家庭陷入心理和经济的双重困境。结论:建议建立健全社会支持网络,营造关爱、支持和帮助智残人群的良好社会氛围。     

孕产妇健康与自愿婚前保健政策关系的回顾性研究

目的:研究实施自愿婚前保健政策对妇女健康和保健工作的影响。方法:对某市4家医疗保健机构产褥期妇女回顾性问卷调查,调查时间为1个月。结果:未婚检组产妇孕期疾病发病率为19.5%,高于婚检组的11.3%,差别具有统计学意义;Logistic模型回归分析结果显示,婚检对孕期是否发病无明显影响;婚检组产前检查率为99.7%,高于未婚检组的96.4%,差别有统计学意义;Logistic模型回归分析结果显示,是否婚检在产前检查次数和初次产前检查时间上差别有统计学意义。结论:自愿婚前保健政策对孕期保健工作产生负面影响,但统计学上还没有足够证据证明是孕期疾病发生的影响因素。     

市县2级疾病预防控制机构检验能力差异分析

目的 分析不同地区市县2级疾病预防控制中心实验室检验能力的地区差异。方法 采用二阶段分层抽样法，在全国范围内抽取143个省辖市和县级疾病预防控制中心，调查其机构设置、仪器设备配置以及可以开展的检验项目等情况。结果 143个市县疾病预防控制机构的仪器全套达标率为82．0％，其中东部地区75．3％。中部地区89．9％，西部地区81．0％。市级机构平均可开展检测项目数量为208项，其中东部为242项，中部为209项。西部为158项；县级机构平均可开展项目数量为126项，东部、中部、西部分别为148，127和88项，不同地区之间差异有统计学意义。地区之间检验能力的差异主要表现在健康相关物品及相关因素的检测能力与质量等方面。结论 加强实验室检验能力建设的重点应关注西部地区，主要加强健康相关物品及相关因素检测能力。     

婚前医学检查的作用与意义

婚前医学检查对生殖健康有重要意义。通过婚前医学检查能够控制许多遗传性疾病,避免缺陷儿的出生,提高人口素质;其次能控制传染性疾病的传播如乙型肝炎、性传播疾病;第三能够检出生殖系统疾病,促进婚姻幸福。笔者简要论述了婚前医学检查在国内的现状及问题。