老年人肺切除术后急性肺水肿的预防及护理

目的 探讨老年人肺切除术后急性肺水肿并发症的诊断、预防及护理.方法 回顾性分析我院14年中肺切除术后3例急性肺水肿的病因及临床特点,给予积极处理并密切观察病情变化.结果 2例经积极处置,顺利康复;1例多器官功能障碍死亡.结论 老年人肺切除术后急性肺水肿是严重并发症,及时诊断及处理是挽救患者生命的有效措施;积极预防是减少该并发症的有效手段.     

尼妥珠单抗联合TP方案诱导化疗并序贯同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效、不良反应及预后因素

目的 观察尼妥珠单抗联合TP方案诱导化疗并序贯同期放化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效、不良反应及预后因素。方法 回顾局部晚期鼻咽癌患者68例,其中观察组(尼妥珠单抗联合TP方案诱导化疗组)32例和对照组(TP方案诱导化疗组)36例,诱导治疗2或3周期后,两组均接受顺铂化疗同期的调强放疗(IMRT),然后比较两组在诱导治疗和同期放化疗阶段的疗效及不良反应。结果 观察组对颈部淋巴结的缓解率优于对照组(90.6%vs70%),差异有统计学意义(P=0.031)。在诱导治疗和同期放化疗阶段,两组近期和远期不良反应均无统计学差异(P均大于0.05)。临床分期和治疗方式是影响局部晚期鼻咽癌预后的独立因素。结论 观察组对局部晚期鼻咽癌具有更好的颈部淋巴结缓解率,且在诱导治疗和同期放化疗阶段不良反应未明显增加,安全性较高;临床分期较晚(Ⅳa期)和治疗中未加尼妥珠单抗是局部晚期鼻咽癌发生发展的独立危险因素。     

后路全椎板切除减压并椎弓根内固定治疗胸椎后纵韧带骨化合并黄韧带骨化

目的探讨对胸椎后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)合并黄韧带骨化(ossification of ligamentum flavum,OLF)患者行后路全椎板切除减压并椎弓根内固定治疗的临床疗效。方法回顾性研究2008年7月~2013年4月,15例胸椎OPLL并OLF患者行后路全椎板切除减压并椎弓根内固定术治疗。分别统计患者一般情况、手术时间、出血量、卧床时间、术后并发症发生率、术前术后日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分,并进行比较。结果平均随访38.7个月,患者术前、术后3个月及末次随访时JOA评分分别为3.9±1.2、8.1±2.2及10.3±2.5,差异具有统计学意义(P<0.05)。术中1例患者出现脑脊液漏,术后1例患者出现浅表伤口感染,1例患者出现血肿。结论胸椎OPLL并OLF患者行全椎板切除减压并椎弓根内固定术治疗,可获得满意的临床疗效。但该术式容易造成严重脊髓损伤,对术者技巧要求较高。     

中西医结合疗法治疗复发性口腔溃疡50例临床观察

目的:观察清胃败毒方配合西医常规疗法治疗复发性口腔溃疡(ROU)的临床疗效。方法:将100例ROU患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组,用冰硼散涂敷溃疡面;地喹氯铵含片,含服转移因子胶囊;口服甘草锌颗粒。观察组在对照组的基础上加服清胃败毒方,每天1剂。2组疗程8周。结果:经有序资料χ2检验分析,观察组疗效优于对照组(P<0.05);治疗后5天,疼痛评分、其它症状体征评分较治疗前下降,溃疡面积和充血面积均较治疗前缩小(P<0.01);治疗后观察组疼痛评分、其它症状体征评分低于对照组,溃疡面积和充血面积小于对照组(P<0.01)。治疗后3月,对照组复发21例,复发率42.0%;观察组复发9例,复发率18.0%,观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:清胃败毒方配合西医常规疗法治疗ROU近期和远期疗效均有良好效果,优于单纯西医常规疗法。     

经动脉骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死63例

目的：观察经动脉骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死的效果。 方法：选择2004—08／2005—12在解放军第四六三医院细胞治疗中心收治的股骨头坏死接受动脉内骨髓干细胞移植治疗患者63例113髋。年龄12-54岁（平均33岁），曾经应用皮质激素史29例，外伤史17例，大量饮酒史11例，原因不明6例。63例患者均行髋关节X射线摄片检查确诊，15例同时行髋关节MRI检查，38例行髋关节CT检查。根据Fieat分期法Ⅱ期52髋（46.0％），Ⅲ期58髋（51.3％），Ⅵ期3髋（2，7％）。①采集自体骨髓200-400mL，Ficoll密度梯度离心，分离单个核细胞（1～4）&;#215;10^11L^-1，CD34^＋细胞1．4％～3．5％（2．4％），CD133^＋细胞1．13％～3．25％（1．88％），制备成单个核细胞悬液10-20mL。②在数字减影血管造影术下行股动脉穿刺，将导管超选插入旋股内动脉、旋股外动脉及闭孔动脉，将细胞悬液缓慢灌注入动脉内。⑧干细胞移植后随访观察患者髋关节疼痛程度、疼痛性质及疼痛时间变化、行走距离及步态变化、髋关节外展与内旋功能变化；6个月后复查股骨头供血动脉造影，观察血管新生及股骨头供血动脉充盈情况；观察干细胞移植后不良反应。12个月后行髋关节X射线摄片、CT，MRI扫描观察股骨头形态学变化。结果：63例患者关节疼痛、行走距离及关节功能平均随访3．2个月，其中5例行数字减影血管造影术，15例行X射线检查（2例同时做CT检查）。①随访时观察髋关节疼痛有不同程度的缓解54例（54／63，85．7％），关节功能改善19例（19／63，30．2％），行走间距延长34例（34／63，54％），生活质量提高。②干细胞移植术后6个月5例患者行数字减影血管造影术股骨头供血动脉造影检查，显示旋股内动脉、旋股外动脉及闭孔动脉管径增粗，新生血管增多，血流速度增快，与移植前血管造影结果比较，股骨头区血液供应明显改善。③2例18个月X射线摄片、CT扫描股骨头坏死区缩小，可见新骨形成。④3例患者在治疗中未发生严重并发症和不良反应。结论：经动脉干细胞移植治疗缺血性股骨头坏死方法简便、安全有效，在治疗中未发生不良反应，是治疗缺血性股骨头坏死的一种新手段。     

返回式卫星搭载肿瘤细胞和生物工程细胞的初步研究

目的初步探讨空间环境对细胞生长特性的影响。方法利用细胞生存装置将肿瘤细胞及生物工程细胞于我国第 18颗返回式卫星返回舱内进行无源搭载。对返回细胞进行单克隆化 ,光学显微镜观察细胞形态 ,流式细胞仪检测细胞周期 ,MTT法测定细胞生长曲线。结果空间飞行后 ,肿瘤细胞与生物工程细胞存活率相比明显不同 ,均出现多种细胞形态 ;单克隆株与地面对照相比 ,倍增时间及增殖速度出现快慢不一的变化 ;细胞周期分布改变 ,G1期细胞增多 (P <0 0 5 ) ,S期细胞减少 (P <0 0 5 )。结论空间环境可导致细胞产生多种变异 ,但并非均为可遗传性变异 ,是否能够筛选出所需要的细胞株 ,需做进一步研究。     

血小板成分输血治疗血小板减少性出血57例疗效观察

血小板减少是常见的出血原因之一,血小板成分输血可以预防和治疗因血小板减少引起的出血,降低由出血导致的病死率[1].作者于1999年1月至2000年12月采用血小板成分输血治疗各种原因所致血小板减少性出血患者57例,现报道如下.     

医养结合下家庭医生式服务介入居家养老探讨

介绍了家庭医生式服务介入居家养老相关概念,分析了目前我国家庭医生式服务介入居家养老面临着政策法规不健全及投入资金不足、居民了解不充分且信任度低、服务内容局限、服务人员短缺等困境,提出发展家庭医生式服务介入居家养老需要完善国家政策支持体系、丰富服务内容、高效宣传、提升医护人员的专业素质及积极性。     

一站式复合再血管化技术治疗冠状动脉多支病变患者的30天预后评估

目的:比较一站式复合再血管化技术与非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)治疗冠状动脉多支病变的术后30天预后结果,探讨一站式复合再血管化技术临床应用安全性及有效性。方法:2009-01至2017-01,在阜外医院接受一站式复合再血管化治疗的冠状动脉多支病变患者共533例(一站式复合技术组)。应用倾向性评分法,筛选同期533例OPCABG患者(OPCABG组)与一站式复合技术组患者进行1:1配对。主要终点事件为术后30天主要不良心脑血管事件(MACCE);次要终点为术后住院结果,包括术后胸管总引流量,血制品使用率,术后呼吸机使用时间、重症监护室(ICU)停留时间等。结果:与OPCABG组相比,一站式复合技术组术后胸管总引流量[714(523,971)ml vs 965(716,1 220)ml,P0.001]显著减少,降低了血制品使用率(19.7%vs 34.0%,P=0.024),缩短了呼吸机使用时间[12.6(9.3,15.7)h vs16.0(12.8,18.7)h,P0.001]和ICU停留时间[21.7(19.8,42.4)h vs 41.6(23.6,70.0)h,P0.001];术后30天全因死亡率、心肌梗死、脑血管事件、再血管化事件及总体MACCE发生率差异均无统计学意义。结论:对于冠状动脉多支病变患者,一站式复合再血管化技术提供了另一种安全、有效的治疗选择;与OPCABG相比,创伤减少,早期治疗效果相似。     

可吸收肋骨钉治疗肋骨骨折的围手术期护理观察

目的对可吸收肋骨钉治疗肋骨骨折的围手术期护理进行观察和分析。方法资料随机选取2012年5月~2013年5月我院骨科收治的肋骨骨折患者68例,将其平均分为两组,均采用可吸收肋骨钉进行治疗,给予对照组常规护理,研究组在对照组常规护理基础上给予围手术期护理,并对两组临床资料进行回顾性分析。结果经治疗和护理后,研究组胸痛缓解时间、肋骨康复时间以及住院时间等,明显优于对照组;且研究组并发症发生率2.94%,明显低于对照组并发症发生率14.71%,比较均有差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对可吸收肋骨钉治疗肋骨骨折的患者进行围手术期的护理,能够有效缓解患者胸痛的时间,缩短患者肋骨康复的时间,降低患者术后并发症的发生率,值得在临床中广泛推广应用。