体检发现肿瘤标志物异常怎么办?

随着城市癌症发病率的提高,人们对癌症的预防意识不断增强,许多常规健康体检项目中都包含了肿瘤标志物的检测,这有利于筛查各类肿瘤,对癌症的早期发现,早期治疗大有益处.但当体检发现肿瘤标志物升高时,经常引起当事人及家人的恐慌,尤其年纪较轻者,对本人及家里人的影响就更大了.还有一些人对体检发现肿瘤标志物升高并不当一回事,以致延误癌症的早期诊断与治疗,失去了最佳的治疗时间.还有部分肿瘤标志物升高的人,经过全面检查后并未发现患癌,便开始放松警惕,结果在肿瘤标志物升高后数月或数年发现患癌,但已经不是早期癌了.     

后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术对T1期肾肿瘤的临床效果

目的探讨后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术对T_1期肾肿瘤的临床疗效及对肾功能与生存质量的影响。方法将本院收治的100例经临床诊断为T_1期肾肿瘤患者随机分为对照组与观察组。对照组给予开放式部分肾单位切除术,观察组给予后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术。比较2组术后临床疗效,手术相关情况,肝、肾功能情况,生存质量评分、术后并发症和复发率情况。结果术后1周,观察组总有效率优于对照组(P 0. 05);观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后失血量、肾蒂血管阻断时间均优于对照组(P 0. 05),但术中输血率差异无统计学意义(P 0. 05);手术后2组患者肝、肾功能水平均下降,观察组术后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)、内生肌酐清除率(Ccr)、肾小球滤过率(GFR)指标变化幅度显著大于对照组(P 0. 05);观察组术后1、3、6个月生存质量评分均高于对照组(P 0. 05);随访1、2、3年观察组患者生存率高于对照组,但差异无统计学意义(P 0. 05);观察组漏尿、血肿、切口感染等并发症总发生率、复发率均低于对照组,但差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术与传统的开放式肾部分切除术相比在临床疗效、手术相关情况、肝功能、肾功能、生存质量以及并发症上都存在一定优势。     

关节镜下灌洗清理术治疗老年骨性膝关节炎的临床疗效观察

目的:探讨在关节镜下采用灌洗清理术对老年骨性膝关节炎的效果。方法:选取62例老年骨性膝关节炎患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各31例。观察组采用关节镜下灌洗清理术治疗,对照组采取药物保守治疗。比较两组治疗前后膝关节评分、临床效果及复发率。结果:治疗后1个月、6个月及12个月,两组的膝关节评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为96.77%,高于对照组的74.19%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后1个月、12个月复发率分别为为0和9.68%,低于对照组的19.35%和38.71%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下灌洗清理术治疗老年骨性膝关节炎,可以有效消除骨关节病因,提高患者的膝关节功能,降低疾病的复发率。     

相关因素所致肺动脉高压二例

例1 患者女性,21岁,间断发热3年,2003年1月出现双下肢水肿,8月5日出现高热,体温39.3℃,咳嗽,咯带血黄痰,胸闷气短,夜间不能平卧,入院后出现一过性意识障碍及抽搐。查体:意识清楚,精神差,贫血貌,眼球突出,双肺呼吸音粗,心界扩大,心音遥远,心率120次/min;肝肋下2指,剑下4指,质中;双下肢水肿。辅助检查:动脉血气分析:pH值7.543,动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)28.1 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),动脉血氧分压(PaO_2)53.2 mm Hg,肺泡气-动脉血氧分压差[P_((A-a))O_2]66.1 mm Hg;白细胞总数3.3×10~9/L,红细胞1.98×10~(12)/L,血红蛋白49 g/L,血小板42×10~9/L;尿蛋白1 g/L;抗核抗体、抗 Sm 抗体、抗核糖核蛋白(RNP)抗体、抗 SSA 抗体、抗 SSB 抗体、抗心磷脂抗体均     

讲话瓣膜在气管造口患者中的应用

讲话瓣膜（Passy-Muir tracheostomy speaking valve，PMV）在国外的呼吸科、耳鼻喉科、神经内外科、儿科等已应用十几年，主要针对气管切开术后需长期保留气管造口的患者；但我国目前尚少报道。现将我科应用PMV情况报道如下。     

发热咳嗽胸痛左下肺阴影1例

患者男性，48岁，因咽痛2周，咳嗽伴发热5d。2004年8月24日以肺部阴影待查，左下肺炎入院。患者2周前出差途中出现咽痛，5d前返家后出现咳嗽、发热、寒战，自测体温38．6℃，口服退热药后寒战缓解但体温未退。2d前出现胸痛，深呼吸时加剧。无胸闷、心慌，无盗汗及消瘦，偶有气短。患者在外院行胸部平片示左下叶肺不张（图1），给予罗氏芬静滴2d后退热，未再发热。其余症状无缓解，而入我院。     

念珠菌菌血症22例临床分析

近20年来，院内真菌感染的发病率不断递增。美国感染病学会报道念珠菌血液感染的发病率达7．6％，仅列凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌之后，是第4位常见医院内血液感染致病菌。台湾的资料显示，院内真菌的感染率由1981年的0．9‰增加至1993年的6．6‰。大陆缺乏大规模的前瞻性研究资料，但临床工作者在工作中均有体会，真菌感染的比例不断增加，     

非酒精性脂肪肝与代谢综合征的相关性研究

目的研究浙江省部分体检人群肥胖和代谢综合征（MS）的发病率,探讨非酒精性脂肪肝与代谢综合征及其组分的关系。方法选择在本院体检乙肝表面抗原阴性的3500例受检者,分别进行身高、体重、血压、丙氨酸氨基转移酶、血脂、血糖等生化指标检测及肝胆B超检查。结果非酒精性脂肪肝组的MS的患病率为25．49％,正常组MS的患病率为8．61％。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素回归分析非酒精性脂肪肝者患代谢综合征是对照组的3．927倍。非酒精性脂肪肝,体重指数和三酰甘油与代谢综合征显著相关。结论在浙江省部分人群中患非酒精性脂肪肝者,体重指数的增加和三酰甘油的升高是患代谢综合征的两个主要危险因素。     

危重病人抢救与麻醉处理

通过绿色通道,危重患者直接进入手术室,以麻醉医生为主体,进行术前抢救和麻醉处理,多科室联合手术,真正体现麻醉医生参与危重病人抢救的重要性。本文总结300例危重病人抢救。麻醉手术等处理经过和体会:①保持呼吸道通畅,尽早进行气管插管。②呼吸心跳停止的病人,应争分夺秒地进行CPR(手术室内心肺复苏)。内科系列危重病人经CPR后转入ICU进行监护治疗,必要时上呼吸机治疗,尽可能地维护循环稳定。外科系列危重病人经CPR后,在抗休克的同时进行麻醉手术,尽快解除危及生命的危险因素。③胸部开放伤立即安置胸腔闭式引流管,改善肺部通气功能,解除纵膈受压情况,有利于全麻抢救。④麻醉处理强调准确判断病情,果断采取紧急救治措施,保障手术进行,为患者争取宝贵的救治时间。