开胸术后肋间神经冷冻与患者自控静脉镇痛效果的临床比较

目的 观察肋间神经冷冻与患者自控静脉镇痛(PCIA)在开胸术后的镇痛效果及其对血浆白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)的影响.方法 选择行常规开胸肺癌根治术患者120例,按随机数字表法分为三组:肋间神经冷冻组、PCIA组及临时肌肉注射哌替啶组,每组40例.视觉模拟疼痛量表评分(VAS)法评价疼痛程度,比较各组术前、术后相应时间点IL-6及CRP水平,并观察比较各组术后并发症发生率.结果 术后48 h,肋间神经冷冻组[95.0％ (38/40)]、PCIA组[90.0％(36/40)]镇痛有效率显著高于临时肌肉注射哌替啶组[35.0％(14/40)],差异有统计学意义(P＜0.01).三组术前1 d IL-6水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).肋间神经冷冻组术后6h时IL-6水平显著低于同期PCIA组[(13.82±4.42) ng/L比(17.94±5.16) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者术前ld及术后2h时CRP水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).肋间神经冷冻组术后24 h时CRP水平显著低于同期PCIA组[(112.6±14.0) mg/L比(125.5±17.9) mg/L],差异有统计学意义(P＜0.05).临时肌肉注射哌替啶组、肋间神经冷冻组和PCIA组术后并发症发生率分别为22.5％(9/40)、5.0％(2/40)、12.5％(5/40),三组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肋间神经冷冻可以显著减轻开胸术后患者的疼痛,降低术后炎性反应程度.     

后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术对T1期肾肿瘤的临床效果

目的探讨后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术对T_1期肾肿瘤的临床疗效及对肾功能与生存质量的影响。方法将本院收治的100例经临床诊断为T_1期肾肿瘤患者随机分为对照组与观察组。对照组给予开放式部分肾单位切除术,观察组给予后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术。比较2组术后临床疗效,手术相关情况,肝、肾功能情况,生存质量评分、术后并发症和复发率情况。结果术后1周,观察组总有效率优于对照组(P 0. 05);观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后失血量、肾蒂血管阻断时间均优于对照组(P 0. 05),但术中输血率差异无统计学意义(P 0. 05);手术后2组患者肝、肾功能水平均下降,观察组术后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)、内生肌酐清除率(Ccr)、肾小球滤过率(GFR)指标变化幅度显著大于对照组(P 0. 05);观察组术后1、3、6个月生存质量评分均高于对照组(P 0. 05);随访1、2、3年观察组患者生存率高于对照组,但差异无统计学意义(P 0. 05);观察组漏尿、血肿、切口感染等并发症总发生率、复发率均低于对照组,但差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术与传统的开放式肾部分切除术相比在临床疗效、手术相关情况、肝功能、肾功能、生存质量以及并发症上都存在一定优势。     

前列腺摘除术后尿道狭窄的临床分析

尽管TURP已广泛开展，但开放性摘除术在治疗BPH中仍占有一定地位，术后尿道狭窄虽不常见，但后果严重，现将我科收治的13例术后尿道狭窄诊治情况报道如下：     

原发性手汗症伴腋窝多汗患者腋窝汗腺中水通道蛋白5的表达及意义

原发性手汗症常伴有腋窝、足部和头面部多汗,其发病机制尚未明确.有学者倾向与交感神经的活动亢进相关,故针对交感神经的研究较多[1-4],分泌亢进的汗腺和与汗腺分泌密切相关的水通道蛋白(AQP)的研究,国内外报道尚少.我们通过检测原发性手汗症伴腋窝多汗患者的腋窝汗腺的AQP5蛋白和mRNA表达,探讨其在人体腋窝汗腺分泌中的作用和原发性手汗症伴腋窝多汗的发病机制中的意义.     

原发性手汗症并腋窝多汗患者腋窝汗腺中钙离子通道α1的表达及意义

目的 探讨钙离子通道α1在原发性手汗症并腋窝多汗患者腋窝汗腺组织中的表达情况.方法 选择2011年10月至2012年9月在我院确诊为原发性手汗症并腋窝多汗的患者28例和同期正常对照组8例,通过手术时切取患者腋窝皮肤汗腺组织1块,显微镜下观察汗腺组织结构,采用Real time PCR技术和Western blot蛋白印迹技术测定钙离子通道α1在原发性手汗症并腋窝多汗患者腋窝汗腺组织中的表达情况.结果 光镜下两组汗腺组织结构无差异,1.25万倍电镜下可见手汗症组汗腺分泌颗粒数量明显高于对照组,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）.原发性手汗症并腋窝多汗患者腋窝汗腺组织中钙离子通道α呈高表达,其亚单位α1 mRNA和蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）.结论 原发性手汗症并腋窝多汗患者腋窝汗腺组织中汗腺分泌颗粒数量明显增多,钙离子通道α1表达增高,这些可能是手汗症的发病原因之一.     

经尿道前列腺等离子双极电切术对良性前列腺增生患者尿动力学及血清前列腺特异抗原、表皮生长因子、前列腺素E2水平的影响

目的探讨经尿道前列腺等离子双极电切术对良性前列腺增生(BPH)患者尿动力学及血清前列腺特异抗原(PSA)、表皮生长因子(EGF)、前列腺素E_2(PGE_2)水平的影响。方法选取BPH患者150例,按治疗方案分为试验组(n=76)与对照组(n=74)。对照组予以经尿道前列腺汽化电切术,试验组予以经尿道前列腺等离子双极电切术。比较2组手术情况、并发症发生率与术前、术后1周血清PSA、EGF、PGE_2水平。术后随访6个月,比较2组术前、术后6个月尿动力学指标[残余尿量(PVR)、最大尿流率(Q_(max))、膀胱顺应性(BC)]水平、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(SF-36)。结果 2组手术时间相比,差异无统计学意义(P 0. 05)。试验组术中出血量、术后3 d VAS评分、尿管留置时间、住院时间显著优于对照组(P 0. 05)。试验组并发症发生率显著低于对照组(P 0. 05)。术后1周,2组血清PSA、EGF、PGE_2水平均较术前显著降低,且试验组显著低于对照组(P 0. 05)。术后6个月,2组PVR水平、Q_(max)、BC水平均较术前显著改善,且试验组显著优于对照组(P 0. 05)。术后6个月,2组IPSS评分、SF-36评分均较术前显著改善,且试验组显著优于对照组(P 0. 05)。结论经尿道前列腺等离子双极电切术能减轻BPH患者手术创伤,减少并发症发生,改善尿流动力学,降低血清PSA、EGF、PGE_2水平,提高生活质量。     

腹腔镜下肾切除37例分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗肾脏疾病的方法、疗效与处理要点。方法:应用后腹腔镜下行肾切除术治疗肾脏疾病37例。结果:平均时间(135±10)min,出血量(140±10)ml,术后平均失血量、下床活动时间及术后住院天数均显著优于开放手术,无需要输血和严重并发症病例发生。平均随访6个月,病例均达到治疗目的。结论:腹腔镜下肾切除手术创伤小、安全有效,恢复快、住院时间短、生活质量高。     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的护理体会

目的 探讨前列腺穿刺活检术术前准备及术后并发症的护理措施.方法 120例患者术前给予心理护理,术后加强病情观察和及时采取相应的护理措施.结果 术后发热6例,血尿5例,血便1例,尿潴留1例,直肠大出血1例.结论 术后通过严密的病情观察,早期发现前列腺穿刺活检术后并发症,及时采取措施可预防和减少术后并发症,保证患者生命安全,提高护理质量.     

通淋坐浴汤治疗ⅢB型前列腺炎综合征的临床观察

ⅢB型前列腺炎综合征是前列腺炎最常见类型，约占慢性前列腺炎90％以上。自2007年10月-2009年2月，我们采用通淋坐浴汤治疗ⅢB型前列腺炎综合征患者37例。并与用那妥（α-1A受体阻断剂）治疗的35例做对照，现报道如下。     

改良尿道扩张器治疗复杂尿道狭窄

尿道狭窄临床并不少见,尤以外伤和前列腺切除术后多见,简单狭窄以普通扩张法即可解决。临床上对复杂狭窄行普通扩张失败者目前无较好的处理方法。本院从1999年2月至2001年4月使用改良后尿道扩张器在尿道镜直视下置管扩张取得满意效果,对7例复杂尿道狭窄处理均获成功,现报告如下。