重症监护治疗学（八）危重病人的转运

重症病人无论是在院内转运如送至影像室 ,还是由于床位短缺或试图获得进一步的治疗而转送其他医院 ,其原则是相似的。本文重点介绍医院间病人的转运。尽管英国的重症监护学会和麻醉学会建议成立专门的救护小组。但 90 %的病人是由转出医院的医护人员陪同转运的。英国每年要转运 1万多名重症病人 ,但大多数医院每年转运不足 2 0例 ,因此各个医院在转运病人方面既缺乏经验 ,又几乎没有人受过专门培训。大多数病人由值班的麻醉实习医师陪同转运 ,这不仅导致医院值班人员不足 ,且陪同人员常缺乏经验。　　 转运途中的危险重症病人常存在生理紊乱…     

抗肿瘤免疫核糖核酸联合卡铂治疗恶性胸腔积液

[目的]观察应用微创置管配合抗肿瘤免疫核糖核酸（Anti-cance，IRNA）及卡铂（CBP）治疗恶性胸腔积液的疗效及毒副反应。[方法]64例恶性胸腔积液患者．随机分为两组。全部患者均经PICC管（外用穿刺中心V导管）行胸腔闭式引流，治疗组30例胸腔注入Anti-cancer iRNA 20mg＋卡铂200mg，对照组34例胸腔注入卡铂200mg。[结果]治疗组CR43．3％（13／30）有效率为93．3％，对照组CR14．7％，有效率为61．8％，差异有显著性（P〈0．01），KPS评分改善率治疗组和对照组分别为83．3％和42．2％，差异有显著性（P〈0．01）．治疗单毒副反应仅为一过性发热，对照组骨髓抑制，恶心呕吐反应明显，与治疗组比较差异有显著性（19〈0．01）。[结论]抗肿瘤免疫核糖核酸联合卡铂治疗恶性胸腔积液有效率高，副作用少，能改善生活质量，有较高临床应用价值。     

足趾挤压伤23例的临床治疗

目的探讨足趾挤压伤的治疗方法及效果。方法根据不同的受伤情况采用骨折内固定或吻合动脉的方法恢复趾体血运。结果有血运障碍者坏死5例9趾,无血运障碍者伤趾无坏死。结论足趾压伤后如有血运障碍应积极探查。     

手术治疗耳廓假性囊肿13例疗效观察

目的：探讨囊壁切除法治疗耳廓假性囊肿的疗效。方法收集13例耳廓假性囊肿病例,进行手术治疗。结果本组13例手术全部成功,成功率100%。术后切口均Ⅰ期愈合。术后耳廓外形无论囊肿大小如何,均恢复良好。术后随访半年,未见复发病例。结论囊壁切除方法治疗耳廓假性囊肿,手术方法简单、疗效确切、安全性好,值得临床推广应用。     

丹参注射液联合复方甘草酸苷治疗慢性乙肝的临床研究

目的：观察丹参注射液联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎肝功能疗效及安全性。方法：选取2010年12月～2012年12月来我院就诊的慢性乙肝患者54例,将患者分成2组。治疗组28例用丹参注射液联合复方甘草酸苷,对照组26例用还原型谷胱甘肽注射液,2组疗程均为30天,观察患者的肝功能及肝纤维化指标的变化。结果：治疗组对肝功能及肝纤维化指标方面明显优于对照组（P＜0．01）。结论：丹参注射液联合复方甘草酸苷联合用药治疗慢性乙型肝炎患方具有良好的抗纤维化疗效。     

舒肝宁注射液治疗慢性乙肝56例疗效观察

目的：对舒肝宁注射液在治疗慢性乙型肝炎患者的临床效果观察探讨。方法：选取2012年4月-2013年4月期间我院收治的慢性乙肝炎患者56例的临床治疗资料进行研究,随机将所有患者分为治疗组和对照组,2组患者均为28例。治疗组患者和对照组患者分别给用舒肝宁注射液和乙肝解毒胶囊进行治疗。结果：治疗组患者的显效率达到了64．3％,有效率达到了33．8％,总有效率达到98．1％。对照组患者的治疗中很有效的31．2％,有效率达到了29．2％,总有效率达到60．37％。治疗组的患者总体效果比对照组较为明显,二者相比差异具有显著（p〈0．05）。结论：舒肝宁注射液具有清热利肝、益气功效。这种药物用来治疗慢性乙型肝炎的效果较为显著,在临床实践中值得推广。     

改良张力带内固定法治疗髌骨骨折的临床研究

目的：探讨改良张力带内固定法治疗髌骨骨折的临床效果。方法对43例髌骨骨折患者运用改良式张力带内固定法治疗,观察术后疗效。结果所有43例患者均获得半年随访,均达到Ⅰ期愈合标准,愈合时间为7.5周,屈膝正常时间7周,无钢丝断裂、针尾刺破皮肤、脱套、感染及渗出发生。其中优28例,良9例,可6例,差0例。结论改良张力带内固定法治疗髌骨各型骨折牢固可靠,手术简便、易行,愈合时间短,早期功能锻炼及膝关节功能恢复上有优势。     

大连疗养地与杭州疗养地自然疗养因子差异性比较及应用

目的探索大连疗养地与杭州疗养地自然疗养因子的差异与应用规律。方法收集分析近年来大连疗养地与杭州疗养地自然疗养因子的研究资料,对它们的差异性进行比较,并对自然因子的应用进行综合分析。结果大连疗养地与杭州疗养地自然疗养因子涉及范围广泛,它们的地理特征、疗养资源和人文景观等均存在差异,其主要适应证也有所区别,在对自然疗养因子的应用上,大连疗养地以海水浴为主,而杭州疗养地则以景观因子为主。结论大连疗养地与杭州疗养地自然疗养因子特征存在着差异,适应证和主要应用方法不同。     

GE CT 高压典型故障与维修

本文根据常见的高压典型故障分类,总结了CT高压部分故障和常用维修方法,并就一些常见故障维修做了举例,以供CT维修的同行参考。     

上尿路浸润性尿路上皮癌的诊断分析

目的 上尿路浸润性尿路上皮癌少见,术前诊断较为困难.文中通过探讨上尿路浸润性尿路上皮癌的诊断方法,提高其诊断水平.方法 分析27例上尿路浸润性尿路上皮癌的临床资料,所有患者均进行B超、CT尿路成像(computed tomography urography,CTU)、静脉尿路造影(intravenous urography,IVU)、尿脱落细胞学、膀胱镜、输尿管镜等检查.结果 B超发现肾盂占位11例,阳性率为73.3%;输尿管占位3例,阳性率为25%.CTU检查发现肾盂占位14例,阳性率为93.3%;输尿管占位10例,阳性率为83.3%.IVU发现肾盂充盈缺损10例,阳性率为66.7%;输尿管充盈缺损或狭窄6例,阳性率为50.0%.尿脱落细胞学检查发现癌细胞6例,阳性率为22.2%.膀胱镜检查发现患侧输尿管口喷血8例,阳性率为29.6%,膀胱肿瘤2例.输尿管镜成功检查并发现病变24例,阳性率为88.9%.所有患者均行根治性手术.结论 CTU、输尿管镜是上尿路浸润性尿路上皮癌重要的检查手段.上尿路浸润性尿路上皮癌因无典型的乳头状改变,输尿管镜下易于误诊,应提高对其认识.