糜蛋白酶冲洗液在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后取出术中的处理观察

目的探讨糜蛋白酶冲洗液在聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆乳后取出术中的应用效果。方法选取自2013年1月至2017年10月收治PAHG注射隆乳术后12~16年的患者12例,均采用乳晕切口直视下取出大部分PAHG,再应用糜蛋白酶冲洗液反复冲洗,观察术后疗效;并对术后患者进行了4个月至2年的随访。结果所有患者与治疗前相比,乳房硬块、疼痛等症状减轻,乳房质地柔软,外形良好。结论采用乳晕切口直视下辅用糜蛋白酶冲洗液取出PAHG是一种安全、有效的治疗方法,值得推广。     

异甘草酸镁对成纤维细胞NF-κB信号通路活性的影响

目的:研究异甘草酸镁(magnesium isoglycyrrhizinate,MgIG)对成纤维细胞核因子-kappa B(nuclear factor kappa B,NF-κB)信号通路活性的影响。方法:实验分6组,为空白对照组、TNF-α模型组、地塞米松(dexamethasone,DEX)阳性对照组和0.1、1、10mg/ml的MgIG组。DEX组和MgIG组分别给予DEX(1μg/ml)和MgIG(0.1、1、10mg/ml)预处理4h后,除对照组外,其余5组加入TNF-α(20ng/ml)作用1.5h。提取细胞核蛋白,以免疫印迹法检测NF-κB p65蛋白质表达。提取总RNA,用实时PCR技术检测细胞内IκBαmRNA表达。成纤维细胞经DEX和MgIG预处理4h后加入TNF-α作用24h(浓度同上),用报告基因技术检测NF-κB基因表达。结果:成纤维细胞经TNF-α作用1.5h后,细胞核内NF-κB p65蛋白质表达量明显增加,IκBαmRNA表达上调;TNF-α作用24h后,NF-κB基因上调。DEX预处理4h,可以明显减少TNF-α引起的核内NF-κB p65蛋白质表达和细胞内IκBαmRNA表达,明显降低与TNF-α共作用24h后NF-κB基因表达。MgIG处理成纤维细胞4h后,能够明显降低TNF-α作用1.5h后核内NF-κB p65蛋白质表达量,但对IκBαmRNA表达水平无明显影响。1、10mg/ml的MgIG能够明显降低与TNF-α共作用24h后NF-κB基因表达水平。结论:MgIG的抗炎作用与抑制NF-κB p65转位入核和NF-κB基因表达,从而抑制NF-κB信号通路活性相关,但与DEX不同的是MgIG不能改变IκBαmRNA表达水平。     

电针治疗遗忘型轻度认知功能障碍的临床研究

目的 观察电针疗法对遗忘型轻度认知功能障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)认知功能的改善作用,探究其可能机制。 方法 60例aMCI患者被随机分为治疗组和对照组。治疗组接受电针疗法,对照组口服尼莫地平,疗程8周。通过量表和事件相关电位(ERP)检查评估认知功能,检测高敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平,核磁共振弥散张量成像(DTI)扫描以及静息功能磁共振成像。 结果 治疗后MMSE、MoCA、CDT评分均显著升高(P<0.05),电针治疗组疗效更好,差异具有统计学意义(P<0.05)。ERP提示患者认知功能得到改善(P<0.05)。hs-CRP和IL-6水平显著降低(P<0.05)。感兴趣区FA值有所升高(P<0.05),静息功能磁共振成像上左侧颞叶、左侧海马旁回、枕叶、舌回、楔前叶的局部一致性(ReHo)降低,并在治疗后升高(P<0.05),组间差异无统计学意义。 结论 电针疗法对aMCI疗效与尼莫地平相当,其改善认知功能水平优于尼莫地平,其机制可能与降低血清IL-6有关。      

血管内介入治疗颅内微小动脉瘤

目的:评价介入治疗颅内微小动脉瘤的临床效果,选择有效的手术方式。方法:回顾性分析栓塞治疗25例颅内微小动脉瘤(直径小于3.0mm)的手术方式及效果。均在全麻下行介入治疗。术后即刻血管造影:16例单纯弹簧圈栓塞中14例100%填塞,2例95%填塞;6例支架辅助弹簧圈栓塞中4例100%填塞,2例95%填塞。3例单纯支架覆盖瘤颈造影剂滞留加重。结果:单纯弹簧圈栓塞中10例复查,8例100%填塞,2例50%填塞;支架辅助弹簧圈栓塞4例复查,全部100%填塞。2例单纯支架覆盖瘤颈复查动脉瘤均不显影。结论:对颅内微小动脉瘤采取单纯使用弹簧圈或结合颅内支架栓塞是较好的治疗方法,治疗关键是治疗方法的选择和微导管的操作技术。     

中国福氏志贺菌前噬菌体分布与基因组进化研究

目的 前噬菌体是细菌基因组中重要可移动原件,在细菌毒力和宿主适应性方面发挥着重要作用。由噬菌体介导的福氏志贺菌血清型转化频繁发生,给志贺菌的监测、诊断和预防工作带来不便。为了探究我国福氏志贺菌基因组进化与其前噬菌体相关的血清型别转换之间的关系,利用生物信息学方法将前噬菌体在福氏志贺菌基因组中的分布与进化进行关联分析。方法 在中国17省（市、自治区）选取的294株福氏志贺菌具有丰富的血清型多态性。通过比较不同血清型福氏志贺菌基因组中原噬菌体及血清型转换噬菌体的覆盖度,统计分析其分布规律。结果 部分菌株可携带多种前噬菌体,同一种前噬菌体也可分布在不同血清型菌株中;部分菌株虽携带血清型转换噬菌体却并未发生血清型转换事件。不同血清型转换噬菌体在福氏志贺菌进化树中成簇出现,表明该部分菌株出现了血清型集中转换现象。结论 本研究有助于揭示前噬菌体的遗传多样性及与福氏志贺菌进化和血清型变异之间的关系,对预防和控制志贺菌的感染具有重要意义。     

基于机器学习的大脑白质影像组学标签识别帕金森病早期阶段的应用研究

目的使用机器学习开发并验证一种基于大脑白质的影像组学标签用于预测帕金森病（PD）的早期阶段。方法从PD进展标记倡仪数据库（PPMI）中收集340例受检者的影像和临床资料,包括171例健康对照人群和169例PD患者。所有受试者按7:3随机分为训练组237例和测试组103例。在训练集的基线MRI中,切割出三维大脑白质以提取每例患者的影像组学特征,进行降维后使用机器学习方法构建影像组学标签。利用ROC曲线评估影像组学标签在训练组和测试组中的诊断效能,用Hosmer-Lemeshow检验分析标签的拟合优度。将所有数据集按照ROC曲线的截断值分为高危组和低危组,比较两组PD患者例数,以确定标签的临床效果。利用ROC曲线和决策曲线（DCA）分别评估标签在所有PPMI数据中的准确性和净效益。结果训练组和测试组的影像组学标签AUC分别为0.849和0.824,灵敏度分别为0.75和0.78,特异度分别为0.87和0.87。Hosmer-Lemeshow检验表明,标签在训练组和测试组中的拟合优度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。将所有数据集按模型的最佳诊断阈值（截断值=0.1338）分为高危组144例和低危组196例。其中高危组PD患者123例,HC人群21例;低危组PD患者44例,HC人群152例;两组PD患者例数比较差异有统计学意义（P＜0.05)。影像组学标签在所有数据集中的诊断准确性为0.823,DCA曲线也显示了良好的净效益。结论基于常规MRI的大脑白质影像组学标签对PD患者表现出良好的鉴别性能,证明了其在PD患者识别中的临床应用价值。     

LincRNA-p21敲减对胃癌细胞生长和转移的影响及其作用机制

目的：探讨LincRNA-p21敲减对胃癌细胞增殖、迁移与侵袭的影响,并阐明其作用机制。方法：采用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）法检测胃癌组织、癌旁组织以及3种胃癌细胞（MGC-803、MKN-45和SGC-790）和正常胃黏膜上皮细胞GES-1中LincRNA-p21mRNA表达水平。以MGC-803细胞作为研究对象,实验分为sh-NC组、sh-LincRNA-p21组和AG490+sh-LincRNA-p21组。sh-NC组MGC-803细胞采用慢病毒感染sh-NC;sh-LincRNA-p21组MGC-803细胞采用慢病毒感染sh-LincRNA-p21;AG490+sh-LincRNA-p21组MGC-803细胞采用慢病毒感染sh-LincRNA-p21后,再采用10 μg·L^-1 AG490处理细胞。采用5-乙炔基-2'-脱氧尿苷（EdU）掺入法检测各组MGC-803细胞EdU掺入百分比,CCK-8法检测各组MGC-803细胞活性,Transwell法检测各组MGC-803细胞迁移数和侵袭数,Western blotting法检测sh-NC组和sh-LincRNA-p21组MGC-803细胞中p-JAK1、p-STAT3和p-STAT5蛋白表达水平。将sh-NC组和sh-LincRNA-p21组MGC-803细胞移植入BALB/c裸鼠颈部皮下成瘤,检测瘤体体积和质量。结果：与癌旁组织比较,胃癌组织中LincRNA-p21mRNA表达水平明显降低（P<0.01）;与GES-1细胞比较,MGC-803、MKN-45和SGC-790细胞中LincRNA-p21表达水平均明显降低（P<0.01）。与sh-NC组比较,sh-LincRNA-p21组MGC-803细胞EdU掺入百分比、细胞活性、细胞迁移数和侵袭数、p-JAK1、p-STAT3和p-STAT5蛋白表达水平均明显升高（P<0.05或P<0.01）;与sh-LincRNA-p21组小鼠比较,AG490+sh-LincRNA-p21组MGC-803细胞活性、细胞迁移数和侵袭数均明显降低（P<0.05或P<0.01）。裸鼠成瘤实验,与sh-NC组比较,sh-LincRNA-p21组小鼠瘤体体积和质量均明显增加（P<0.05或P<0.01）。结论：敲减LincRNA-p21可明显促进胃癌细胞的生长与转移,且该促进作用可能与其促进JAK-STAT信号通路活性有关。     

羊膜移植联合板层角膜移植治疗重度眼表热烧伤的护理

重度眼表热烧伤是眼科临床常见病之一。其病程长，治疗棘手，最终常因角膜白斑、角膜结膜化、溃疡穿孔及睑球粘连而致盲。近年来，随着羊膜移植和眼表重建研究的深入，病人的预后有了明显的改善。自2004年来，我们开展了羊膜移植联合板层角膜移植治疗重度跟表热烧伤的临床研究，取得了良好的效果。现将有关护理报告如下。     

髋关节置换术老年患者术后谵妄与术前脑脊液β淀粉样蛋白-42和Tau蛋白的关系

目的 研究髋关节置换术老年患者术后谵妄(POD)与术前脑脊液β淀粉样蛋白(Aβ)-42、Tau及磷酸化Tau(pTau)水平的关系.方法 在蛛网膜下腔麻醉下行全髋关节置换术、ASA Ⅰ或Ⅱ级、年龄65～90岁的老年患者82例,术前应用简易精神状态量表(MMSE)对认知功能进行评定,术后根据谵妄评定法(CAM)将患者分为POD和非POD组.检测术前脑脊液Aβ-42、Tau及pTau水平,记录并分析围术期的相关危险因素.结果 髋关节置换术老年患者POD发生率为36.6％,其中年龄及术前认知功能水平为POD的高危因素(P＜0.05).与非POD组比较,POD组患者术前脑脊液中pTau明显升高,而Aβ-42降低(P＜0.05).结论 术前脑脊液中pTau及Aβ-42水平与POD发生相关,可以作为预测POD的指标.     

硫化氢复合浅低温可选择性激活突触内NMDARs及其下游PI3K/Akt信号通路

目的观察硫化氢（H₂S）复合浅低温对大鼠全脑缺血-再灌注后海马N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDARs）的亚单位NR2A、NR2B、磷酸化蛋白激酶B（p-Akt）及磷酸化糖原合成酶激酶3β（p-GSK 3β）的影响,旨在探讨其发挥脑复苏作用的潜在机制。方法雄性SD大鼠100只,随机均分为五组:假手术组（Ⅰ组）、模型组（Ⅱ组）、浅低温组（Ⅲ组）、硫氢化钠（NaHS）组（Ⅳ组）、浅低温+NaHS组（Ⅴ组）。采用Pulsinelli-Brierley四血管阻塞法建立大鼠全脑缺血再灌注损伤模型,缺血15 min再灌注即刻Ⅳ组和Ⅴ组腹腔注射14μmol/kg NaHS,Ⅲ组和Ⅴ组行体表降温至肛温32～33℃。6 h后断头取海马,分别采用分光光度计法测H₂S的含量,western blot法测NR2A、NR2B、p-Akt及p-GSK 3β的表达,每组分别取4只于再灌注24 h取脑行Tunel染色观察CA1区锥体细胞凋亡情况。结果与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组海马组织H₂S含量均升高（P<0.05）;与Ⅱ组相比,Ⅳ和Ⅴ组H₂S含量显著升高（P<0.05）;与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组NR2A、NR2B的表达、凋亡指数（AI）均增高（P<0.05）,且Ⅱ和Ⅲ组NR2A/NR2B<1,Ⅰ、Ⅳ和Ⅴ组NR2A/NR2B>1;与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组海马p-Akt及p-GSK 3β的表达均上调（P<0.05）;与Ⅱ组相比,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组海马p-Akt及p-GSK 3β的表达均上调,AI降低（P<0.05）;与Ⅲ和Ⅳ组相比,Ⅴ组海马p-GSK 3β的表达上调（P<0.05）。与Ⅱ组相比,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组CA1区锥体细胞凋亡程度均明显减轻,尤以Ⅴ组效果最明显。结论 H₂S复合浅低温可能通过选择性作用于突触内的NMDARs,进而激活其下游促存活磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B（PI3K/Akt）信号通路,抑制锥体细胞凋亡,从而发挥脑复苏的作用。