白细胞去除术病人的护理

白细胞去除术是指去除病人循环血液中异常增多的病理白细胞以减少其对人体的损害作用。主要适应于各种白血病及白细胞计数明显增高的病人。 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年6月 ,我科为 17例病人施行了白细胞去除术 ,效果满意 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料急性白血病病人 10例 ,男 5例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 5 0岁。慢性粒细胞性白血病 7例 ,男 4例 ,女 3例 ;年龄 18～ 66岁 ,平均 42岁 ,均为初治病人 ,外周血白细胞术前为 ( 88.8～85 0 .0 )× 10 9/L。1.2　治疗方法与结果采用美国产COBESPECTRA( 6.1)型血细胞分离机 ,…     

艾司洛尔在围手术期心血管急症中的疗效观察

目的　评价艾司洛尔在围手术期心血管急症治疗中的安全性和疗效。方法　 92例外科术后心血管急症患者,给予艾司洛尔,静脉负荷量 0 5mg·kg-1,1min内静注,随之维持量 0 1mg·kg-1·min-1,持续静脉输注,若无效,4min以后,负荷量不变,维持量递增至 0 2mg·kg-1·min-1。结果　外科术后患者,房颤 2 4h转复率 85 %,多在 2h内恢复至窦性心律;窦性心动过速心率由用药前(16 0± 2 0 )次/分降至(110± 30 )次/分( P <0 0 5),有效率 10 0 %;高血压患者血压由用药前(180± 2 0)/(10 0± 30 )mmHg降至(130± 18)/(80± 2 0 )mmHg( P <0 0 5),有效率 10 0 %,不稳定型心绞痛缓解率 80 %,频发室早 7例均不同程度缓解。所有患者均未出现严重不良反应。结论　艾司洛尔是用于心血管急症治疗的一种安全、有效的药物     

三种经外周静脉置入中心静脉导管固定方法临床效果的比较

目的 比较3种不同的经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)固定方法对导管固定的临床效果.方法 将120例留置PICC导管患者采用便利抽样的方法分为3组,每组各40例,分别采用缝合固定(A组)、免缝胶带交叉固定(B组)和思乐扣免缝导管固定装置固定(C组).观察并比较3组患者置管后留置期间导管固定的牢固性、并发症发生率、固定部位皮肤损伤情况及患者的满意度.结果 B组导管移位的发生率(57.5%)明显高于A组(12.5%,P=0.000)和C组(7.5%,P=0.000),导管脱出的发生率(15.0%)亦明显高于A组(0,P=0.034)和C组(0,P=0.034).导管留置期间静脉炎的发生率在B组(25.0%)明显高于A组(7.5%,P=0.034)和C组(5.0%,P=0.012);在A组中并发穿刺部位蜂窝织炎的发生率明显高于C组(20.0%比2.5%,P=0.034).A组患者出现固定翼下的皮肤压痕的发生率(37.5%)明显高于B组(5.0%,P=0.000)和C组(5.O%,P=0.000),且A组患者皮肤破损的发生率(22.5%)也高于B组(5.0%,P=0.023)和C组(0,P=0.005);各种原因所致的皮肤刺激痛在A组(52.5%)中明显增加,高于B组(0,P=0.000)和C组(2.5%,P=0.000).患者对3组不同导管固定法的满意度在A组(12.0%)显著低于B组(62.5%,P=0.000)和C组(90.0%,P=0.000),且C组满意度最高,明显高于B组(P=0.004).结论 思乐扣免缝导管固定装置固定法可以作为胶带和缝合固定的替代,具有等同于缝合法对导管的固定作用,预防了导管移位、脱出等导管相关并发症,同时也避免了缝合固定造成的皮肤损伤.     

新生儿窒息后遗症发生情况及其影响因素调查研究

目的调查新生儿后遗症的发生情况,并分析其影响因素。方法以2008年1月-2012年1月期间产科分娩的268例出生时有窒息症状的新生儿为研究对象。采用自制调查问卷表对本组患儿窒息后遗症的发生情况进行调查。并采用Logistic回归分析工具对患儿窒息后遗症发生的影响因素进行分析。结果 268例出生时有窒息症状的新生儿中,发生后遗症的患儿共32例(11.94%)。同时,通过单因素和多因素的分析,母体妊高征(回归系数=2.112,P=0.000)、休克(回归系数=1.762,P=0.000)、5minApgar异常(回归系数=-2.524,P=0.000)、出生时意识昏迷(回归系数=1.361,P=0.000)、CT检查提示出血(回归系数=0.028,P=0.000)、出生时中枢性呼吸衰竭(回归系数=-1.656,P=0.000)。结论产妇在临床分娩过程中出现母体妊高征、休克症状以及新生儿出生时出现意识昏迷、颅脑出血及中枢性呼吸衰竭症状时,预后均不良,婴儿发生后遗症的几率增大。这为临床研究中新生儿窒息后遗症的预防提供了依据及方向。     

恶性血液病患者化疗后的院外护理体会

对108例恶性血液病病人化疗结束出院后,给予全面的院外护理指导,病人均能够顺利度过化疗后骨髓抑制期,按时接受再次化疗,提高了恶性血液病病人的缓解率,改善其生活质量。     

三种不同经外周置入中心静脉导管固定方法临床效果的比较

目的 比较3种不同的经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)固定方法对导管固定的临床效果.方法 将120例留置PICC导管患者采用便利抽样的方法分为3组,每组各40例,分别采用缝合固定(A组)、免缝胶带交叉固定(B组)和思乐扣免缝导管固定装置固定(C组).观察并比较3组患者置管后留置期间导管固定的牢固性、并发症发生率、固定部位皮肤损伤情况及患者的满意度.结果 B组导管移位的发生率(57.5%)明显高于A组(12.5%,P=0.000)和C组(7.5%,P=0.000),导管脱出的发生率(15.0%)亦明显高于A组(0,P=0.034)和C组(0,P=0.034).导管留置期间静脉炎的发生率在B组(25.0%)明显高于A组(7.5%,P=0.034)和C组(5.0%,P=0.012);在A组中并发穿刺部位蜂窝织炎的发生率明显高于C组(20.0%比2.5%,P=0.034).A组患者出现固定翼下的皮肤压痕的发生率(37.5%)明显高于B组(5.0%,P=0.000)和C组(5.O%,P=0.000),且A组患者皮肤破损的发生率(22.5%)也高于B组(5.0%,P=0.023)和C组(0,P=0.005);各种原因所致的皮肤刺激痛在A组(52.5%)中明显增加,高于B组(0,P=0.000)和C组(2.5%,P=0.000).患者对3组不同导管固定法的满意度在A组(12.0%)显著低于B组(62.5%,P=0.000)和C组(90.0%,P=0.000),且C组满意度最高,明显高于B组(P=0.004).结论 思乐扣免缝导管固定装置固定法可以作为胶带和缝合固定的替代,具有等同于缝合法对导管的固定作用,预防了导管移位、脱出等导管相关并发症,同时也避免了缝合固定造成的皮肤损伤.

Abstract：

Objecfive To compare the clinical effectiveness of three different fixation methods for peripherally inserted central catheter(PICC).Methods Totally 120 patients requiting PICCs were randomized into suture securement group(group A),tape securement group(group B),and sutureless adhesive-hacked device (StatIock)securement group(group C),with 40 patients in each group.Patients were followed up throughout their entire catheter course,and the securement effectiveness,catheter-related complications,risk of skin injury,and patients'satisfaction were observed.Results The rate of catheter migration without function loss in group B (57.5%)was significantly higherthan in group A(12.5%,P=0.000)and in group C(7.5%,P=0.000).Catheter dislodgment rate in group B(15.0%)was also significantly higher than group A(0,P=0.034)and group C(0,JP=0.034).Phlebitis documented during their catheter course in group B(25.0%)were more than in group A(7.5%,P=0.034)and in group C(5.0%,P=0.012).In addition,the rate of cellulitis in group A was significantly higher than group C(20.0%vs.2.5%,P=0.034).The rate of skin injury in group A 0.005).Nearly half of patients in group A (52.5%)complained irritation and/or pain at the sucure site,which was significantly higher than in other two groups ( both P = 0.000 ).The patients' satisfaction rate was significantly lower in group A (12.0% ) than in the other two groups ( both P = 0.000), documented highest in group C (90.0%) (group C vs.group B, P = 0.004).Conclusions The availability of sutureless adhesive-backed de vice StatLock provides an alternative for securement of PICCs.It performs as well as suture securement in catheterfixing.Meanwhile, it can prevent catheter-related complications such as migration and dislodgment Furthermore, it avoids skin injuries during catheter fixation or securement.     

老年性多发性骨髓瘤合并胸腰椎骨折患者33例护理体会

目的:探讨预见性护理干预在老年性多发性骨髓瘤合并胸腰椎骨折患者护理中的应用和效果。方法:随机将33例多发性骨髓瘤患者分为两组,对照组15例实施常规护理干预,实验组18例采用预见性护理干预,观察两组患者并发症的发生情况。结果:实验组患者并发症明显减少,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:预见性护理干预可减少并发症,明显改善患者生活质量。     

鞘内注射化疗药物防治脑膜白血病的护理体会

脑膜白血病是由于化疗药物难以通过血一脑脊液屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭从而引起一系列中枢系统症状的白血病。2002年1月～2003年8月，我科收治脑膜白血病病人31例，经过积极治疗和护理，取得较好疗效。现将其护理体会报告如下。     

人工髋关节置换术后翻修的护理

人工髋关节术后翻修临床常见。 1 994年 4月～ 2 0 0 0年7月 ,我科共对 33例病人人工髋关节进行翻修 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 33例 (34髋 ) ,男 1 0例 ,女 2 3例 ;年龄 33～ 76岁 ,平均 62 .5岁。原发疾病 :股骨头缺血坏死 2 0例 ,髋臼发育不良继发骨关节炎 1例 ,强直性脊柱炎 1例 ,股骨颈骨折 1 1例。翻修原因 :假体松动 1 7髋 ,假体位置不良 1髋 ,髋臼磨损 1 1髋 ,感染 4髋。2　护理体会2 .1　术前护理(1 )心理护理　病人多为 60岁以上老年人 ,需要再次手术 ,心理负担较重 ,表现为焦虑、恐惧、烦躁 ,护理重点是稳定病人情…     

碳酸氢钠液漱口预防白血病病人化疗后口腔真菌感染的效果

目的 探讨预防白血病病人化疗后口腔真菌感染有效方法。方法 随机抽取大剂量化疗后成年白血病住院病人64例。随机分成A、B两组，各32例。A组给予多贝尔液漱口，B组给予多贝尔液及50g／L碳酸氢钠液交替漱口，每天6次。1、2周后观察两组口腔真菌感染发生情况。结果 A、B两组病人1周后发生口腔真菌感染例数分别为6、0例，2周后分别为8、3例。两组口腔真菌感染发生率比较，差异有显著性（χ^2=7．48，P〈0．05）。结论 白血病病人大剂量化疗后常规应用50g／L碳酸氢钠液、多贝尔液交替漱口，可有效预防口腔真菌感染。