1起水源性诺如病毒腹泻暴发疫情的现场流行病学调查

目的探讨某工厂1起感染性腹泻暴发疫情的病原体和传播媒介及其防制对策。方法按照病例定义开展病例搜索,采用描述性流行病学方法进行分析,并选择罹患率最高的1个车间,采用回顾性队列研究方法,对调查对象的病例接触史、饮水习惯、就餐习惯等情况进行调查,分析可能的暴露因素。采集部分病例的粪便和肛拭子及蓄水池、直饮机、厕所洗手水等水样进行诺如病毒核酸检测。结果 2009年9月21日至10月3日,该工厂共发生病例634例,总罹患率为4.39%(634/14 439),其中男性罹患率为5.35%(411/7 677),女性罹患率为3.30%(223/6 762),男性高于女性(P<0.01)。A12栋检修科罹患率最高为21.15%(11/52),其次为A23栋总务科20.00%(4/20),第3为A15栋厨房19.57%(27/138)。回顾性队列研究共调查315人,结果显示,接触病例(RR=6.069,5%CI为3.35～10.97)和饮直饮水(RR=2.87,95%CI为1.46～5.65)是危险因素。无论是上班时还是下班时饮直饮水,直饮水饮用量与发病之间均存在剂量反应关系,饮用量越大罹患率越高(P<0.01)。共检测3份粪便1、0份肛拭子样本及13份水样,其中8份病例肛拭子样本和4份水样(2份蓄水池、1份直饮机及1份厕所洗手水的水样)中检测到诺如病毒核酸。结论该起疫情为水源性诺如病毒感染性腹泻暴发疫情。建议由市政水直接提供厂区一切生活饮用水。     

玉树地震外来卫生应急人员急性高原反应及其影响因素分析

目的分析玉树地震后外来卫生应急人员急性高原反应发生情况及引起急性高原反应的危险因素,为日后高原地区开展大规模医疗应急救援时有效保障应急救援人员的安全和健康提供科学依据。方法从参加2010年4月14日玉树地震的25支救援队伍中随机选取来自不同海拔地区的4支队伍,共67名队员进行问卷调查,了解他们急性高原反应发生情况及其危险因素。结果 67名被调查者中有54名(81%)作出应答,其中93%为男性,中位年龄36岁(24～55岁),有34人(63%)发生急性高原反应。单因素分析结果显示:居住在海拔<100 m者高原反应评分高于居住在海拔>1000 m者(分别为10分和5.2分,P=0.005);未到过高海拔地区者的高原反应评分高于曾到过高海拔地区者(分别为10分和6.4分,P=0.039);事先在海拔>2000 m地区停留不同天数者的高原反应评分不同(停留≥3天者为5.7分,停留≤1天者为9.4分,P=0.011);随身行李重量不同者的高原反应评分不同(≥25 kg者为9.8分,≤25 kg者为5.5分,P=0.002)。多元线性回归分析结果显示:原居住地海拔低和进入高原前的适应时间短是高原反应程度的影响因素[y=2.89–0.187×原居住地高度(每100 m)–2.43×进入玉树前在海拔超过2000 m地区的停留时间(d)]。结论既往经历和到达高原地区前的准备情况是影响急性高原反应的重要因素,应采取有效措施保护进入高原地区的应急救援人员的安全和健康。     

中医特色孕产妇保健模式的应用和管理

目的：通过对产科门诊孕妇在常规孕妇保健模式基础上,进行中医生理状态评估,分析孕妇的体质类型,建立具有中医特色的孕产妇保健模式。方法：随机选取2007年10月至2009年9月在浙江中医药大学附属第一医院下沙院区产科门诊就诊的妊娠中晚期孕妇210例为研究对象,记录其中医生理状态、孕妇的体质类型,应用SPSS 13.0数据处理系统对数据进行统计分析。结果：妊娠中晚期孕妇平衡生理状态较少,偏颇生理状态较多。兼有阴血虚、痰湿、实热型居多,其次为虚热和平和型,阳虚没有。结论：产科门诊孕妇在常规孕妇保健模式基础上,进行中医生理状态评估,对偏颇状态者进行辩体施养、辩体施膳、辩体施治等综合性干预措施,可弥补当前孕妇保健模式的不足,对女性生殖健康和优生优育有着十分重要的意义。     

联苯胺法与单克隆抗体法检测粪便隐血的结果比较

目的 通过联苯胺法与单克隆抗体法检测粪便隐血的结果,为临床医生正确评价粪便隐血试验结果提供参考.方法 用单克隆抗体、联苯胺法对120例临床常规粪便隐血检测患者粪便中的血红蛋白进行检测.结果 联苯胺法检测120例患者为阳性率79.17%,单克隆抗体法检测阳性率52.5%.两种方法联合检测阳性率为66.67%,其中38例为联苯胺法阳性而单克隆法阴性的患者,也经临床证实食用动物肉类或西红柿、韭菜、菠菜、芹菜等.其中5例为单克隆法阳性而联苯胺法阴性的患者.结论 单克隆血红蛋白法灵敏度高,可靠性强,但易出现假阴性,联苯胺法敏感性高但灵敏度差,易受饮食、药物等影响而出现假阳性,二者联合检测粪便隐血具有一定的互补性,能大大提高检测结果准确度.     

慢性心力衰竭的治疗

心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症。绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血流灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环瘀血的表现。少数情况下为心肌收缩力可使心排血量维持正常,左心室充盈压异常增高,肺静脉回流受阻,导致肺瘀血,称为舒张性心力衰竭,是各种病因心脏病的严重或终末阶段,发病率高,病死率高。心力衰竭的治疗目标不仅是改善症状,提高生活质量,更重要的是针对心肌重塑的机制,防止和延缓其发展,从而降低心力衰竭的病死率和住院率。现将心力衰竭治疗综述如下。1一般治疗1.1病因治疗冠心病:左室功能低下但证实有存活心肌者,施行冠状动脉血运重建或室壁瘤的切除可以改善心功能。瓣膜性心脏病:治疗关键是修复瓣膜损害。甲状腺功能亢进:甲亢的治疗有助于心力衰竭的纠正。1.2去除诱因很多引起心力衰竭的诱因为可逆的,纠正这些可逆因素,心力衰竭将得以控制。控制感染,治疗心律失常,纠正水电解质紊乱及贫血。同时注意药物对心肌的负性肌力作用,避免应用引起水钠潴留的药物。1.3改变生活方式控制高血压、高血脂、糖尿病。改变不良生活习惯:戒烟、戒酒、限盐、限制摄水量。心力衰竭纠正后适当运动。2药物治...     

孕哺期铅暴露对小鼠脑组织8-羟基脱氧鸟苷和沉默信息调节因子1表达的影响

目的研究孕哺期铅暴露对成年仔鼠脑组织中DNA氧化损伤标志物8-羟基脱氧鸟苷(8-hydroxy deoxy guanosine,8-OHd G)、沉默信息调节因子1(silent information regulator 1,SIRT1)表达及学习记忆能力的影响。方法通过饮用2 g/L乙酸铅水溶液建立C57BL/6小鼠孕期染铅模型,并对哺乳期母鼠持续铅暴露至子代小鼠断乳,分娩3周后将仔鼠分笼以无铅去离子水饲养至12周龄,同时设立无染铅对照组。于仔鼠12周龄时以Morris水迷宫实验检测其学习记忆能力,以免疫组化方法检测8-OHd G在两组仔鼠脑组织中的表达和分布,采用Western blot测定其脑组织中SIRT1蛋白的表达水平。结果水迷宫实验结果显示,第3~5天铅暴露组成年仔鼠在定位航行实验中的平均逃避潜伏期长于对照组,最后一天穿越平台次数及在目标象限停留时间低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。铅暴露组仔鼠海马组织CA1区8-OHd G表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但大脑皮层8-OHd G表达水平无明显差异(P0.05)。铅暴露仔鼠脑组织胞核内SIRT1水平低于对照组,胞浆内SIRT1水平高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论孕哺期铅暴露对成年仔鼠学习记忆能力的影响可能与脑组织(特别是海马组织)DNA氧化损伤有关;铅暴露使成年仔鼠脑组织中SIRT1发生核质转移,该现象可能与SIRT1对铅暴露小鼠的神经保护作用有关。     

靶向STAT5的RNAi重组质粒的构建与鉴定

摘要:目的：构建靶向信号转导及转录激活因子5（STAT5）的RNAi重组质粒并进行鉴定。 方法：设计针对STAT5编码区的有短发夹结构的3对DNA序列,克隆到质粒载体Pgenesil-1中构建重组质粒,再对其进行酶切鉴定、DNA 测序分析。脂质体法转染重组质粒至SMMC7721细胞株中,westernblot、RT-PCR检测STAT5基因表达。 结果：酶切鉴定和测序分析提示,靶向STAT5的RNAi重组质粒构建成功,3条靶向STAT5的序列特异性小发夹状RNA（shRNA）可有效抑制SMMC7721细胞STAT5表达,mRNA表达抑制率分别为70.43%、43.02%、45.07%,蛋白质表达抑制率分别为67.45%、37.36%、41.86%(P<0.05)。其中以Pgenesil-1-STAT5A1抑制效应最强。 结论：成功构建靶向STAT5的RNAi重组质粒,为进一步用该重组干扰载体进行体内肿瘤基因治疗的研究奠定了基础。     

凋亡细胞检测方法的应用体会

凋亡细胞的识别与检测是细胞凋亡的基础研究和应用研究必须解决的问题，其检测方法颇多，本文结合相关文献，简要介绍几种常见的方法及作者在研究中的体会。