应对流感大流行的几个关键问题

2007年元旦前后,我国从北方到南方都发生了季节性流感流行,一时间流感样患者大量增多,流感再次成为了社会关注的焦点。恰逢中国现场流行病学培训项目开展医疗机构应对流感大流行的调查研究,有机会将现实的季节性流感流行和将来可能的流感大流行两个不同问题联系起来一起思考。本次季节性流感流行主要由甲3流感病毒引起。根据我们在北京、重庆和杭州对居民的电话调查,流感样病例平均发病率都没有超过5%,低于北京媒体报道的8%(实际上是流感样患者占总就诊人数的比例,不是发病率),更远远低于WHO专家对未来流感大流行规模预设的15%~35%水平,而…     

尿铅测定结果表示方法及应用

目前国内对尿铅测定结果表示方法尚不统一。作者把四种表示方法进行了比较。结果表明，无论哪种方法均不同程度地受到有关因素的影响，而呈现铅值的一定波动幅度。但以尿铅／尿肌酐比值法表示波动不大，尚能符合体铅含量及排铅的生理状况，有助于铅作业人群有劳动监测及诊断指征。测定尿铅可估算机体真正的铅接触水平，也可反映接触一负荷一排出之间的关系。但尿铅的测定值受诸多因素影响，波动较大。除肌体差异、生活习惯及实验因素外，与测定结果的表示方法尚不统一，作者在实际工作中，用四种不同的尿铅结果表示方法，进行了实际应用，取得了一定的应用经验。现报道如下。     

血活细胞检测弓形体的临床应用

弓形虫病是一种人畜共患的传染病，目前较为常见。应用美国生物学研究中心超级多功能光导显微检测系统，取未稍血活细胞检测方法（简称LBA＆HLB），我们可以直观活细胞的动态过程，弓形虫滋养体在血浆中的活动状况可以在镜下及电视屏幕上看的十分清楚，诊断方法迅速可靠。现将资料完整的13例病人的观察情况报告如下。l材料与方法1．1资料：本组13例，男4例，女9例。年龄在16岁～67岁，平均39岁。其中，弓形虫病腺型关节肿痛者7例，神经衰弱型3例，肺炎及肝损伤者各1例，癫痛型1例。我们应用活细胞法观察弓形虫活动，同时应用酶联免疫吸附…     

玉树地震外来卫生应急人员急性高原反应及其影响因素分析

目的分析玉树地震后外来卫生应急人员急性高原反应发生情况及引起急性高原反应的危险因素,为日后高原地区开展大规模医疗应急救援时有效保障应急救援人员的安全和健康提供科学依据。方法从参加2010年4月14日玉树地震的25支救援队伍中随机选取来自不同海拔地区的4支队伍,共67名队员进行问卷调查,了解他们急性高原反应发生情况及其危险因素。结果 67名被调查者中有54名(81%)作出应答,其中93%为男性,中位年龄36岁(24～55岁),有34人(63%)发生急性高原反应。单因素分析结果显示:居住在海拔<100 m者高原反应评分高于居住在海拔>1000 m者(分别为10分和5.2分,P=0.005);未到过高海拔地区者的高原反应评分高于曾到过高海拔地区者(分别为10分和6.4分,P=0.039);事先在海拔>2000 m地区停留不同天数者的高原反应评分不同(停留≥3天者为5.7分,停留≤1天者为9.4分,P=0.011);随身行李重量不同者的高原反应评分不同(≥25 kg者为9.8分,≤25 kg者为5.5分,P=0.002)。多元线性回归分析结果显示:原居住地海拔低和进入高原前的适应时间短是高原反应程度的影响因素[y=2.89–0.187×原居住地高度(每100 m)–2.43×进入玉树前在海拔超过2000 m地区的停留时间(d)]。结论既往经历和到达高原地区前的准备情况是影响急性高原反应的重要因素,应采取有效措施保护进入高原地区的应急救援人员的安全和健康。     

冠心病患者血液中肺炎衣原体抗体、血管性假性血友病因子和血脂的变化及其临床意义

目的研究冠心病（CHD）患者肺炎衣原体（Cpn）感染与血管性假性血友病因子（vWF）、血脂的相互关系,从而探讨CHD可能的发病机制。方法将CHD患者120例分为急性心肌梗死（AMI）组44例、不稳定心绞痛（UAP）组36例、稳定性心绞痛（SAP）组40例,另选取60例正常人作为对照组。所有对象均通过微量免疫荧光法测量Cpn特异性抗体,用酶联吸附法测定vWF,用全自动生化仪测定血脂。结果AMI组、UAP组Cpn特异性抗体阳性率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。Cpn特异性抗体阳性患者vWF及血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）水平高于Cpn特异性抗体阴性者,高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;且血浆vWF及TC、TG、LDL-C水平与Cpn特异性培G抗体几何平均滴度呈正相关,HDL—C水平与之呈负相关。结论Cpn致CHD的可能机制为：Cpn感染使体内vWF水平升高,协同血脂异常,激发和加重冠状动脉内炎性反应,促进患者血液黏稠度增加,动脉血栓发生率升高,参与动脉粥样硬化（AS）的发生发展。     

2011—2020年新疆喀什地区初治肺结核患者复发影响因素分析

目的 了解2011—2020年间新疆喀什地区登记治疗的初治肺结核患者复发的影响因素,为制定和完善干预措施,减少当地结核病的复发提供科学依据。方法 从《中国疾病预防控制信息系统》子系统《结核病管理信息系统》中,收集2011年1月至2020年12月喀什地区登记治疗的100699例初治肺结核患者病案信息,采用Cox比例风险回归模型对15730例复发肺结核患者的一般资料、临床信息、病原学结果及治疗转归信息等情况进行分析。结果 登记并成功治疗的100699例初治肺结核患者中,15730例肺结核患者复发,复发密度为4.13/100人年,3年累积复发患者占69.69%(10962/15730),5年累积复发患者占89.04%(14006/15730)。Cox比例风险回归模型显示,15~64岁组患者(aHR=2.37,95%CI:1.50~3.76)、≥65岁组患者(aHR=2.44,95%CI:1.54~3.87)、苗族患者(aHR=3.46,95%CI:2.20~5.44)、维吾尔族患者(aHR=2.39,95%CI:2.01~2.84)、农民(aHR=1.98,95%CI:1.70~2.31)、待业(aHR=1.51,95%CI:1.28~1.77)、5个月末痰涂片阳性(aHR=1.59,95%CI:1.18~2.14)是结核病复发的独立危险因素。 结论 喀什地区初治肺结核患者复发风险较高,应重点关注65岁以上老年患者、农民、待业、抗结核治疗5个月末痰涂片阳性患者的规范化治疗与随访管理,应早期对这些高危人群开展针对性的干预措施。     

RNA干扰下调Stat5对人肝癌裸鼠移植瘤的抑制及诱导肿瘤细胞凋亡的研究

目的 探讨Stat5-shRNA对裸鼠体内人肝癌SMMC7721移植瘤的抑制及其诱导肿瘤细胞凋亡的作用.方法 将SMMC7721细胞悬液接种于裸鼠背部皮下,15d后,待在接种部位出现肿瘤结节、质地较硬等指标认定为成瘤.将15只成瘤裸鼠完全随机分为:空白对照组、HK质粒对照组、Stat5-shRNA组共3组,每组各5只.空白对照组瘤内注射生理盐水,HK质粒对照组瘤内注射Pgenesil1-HK,Stat5-shRNA组瘤内注射Pgenesil-1 -Stat5A1,各组注射剂量及次数均为50μl/只,每2天1次,共10次.第35天,处死各组全部动物,剥瘤称重,计算肿瘤大小及抑瘤率,流式细胞术检测肿瘤细胞凋亡情况.结果 与空白对照组和HK质粒对照组比较,Stat5-shRNA组裸鼠人肝癌移植瘤的生长受到明显抑制,肿瘤细胞凋亡率明显上升[(21.35±3.69)％比(3.56±1.12)％,(3.81±3.05)％,P＜0.05].结论 Stat5-shRNA可有效抑制裸鼠体内人肝癌移植瘤的生长,并能够诱导肿瘤细胞凋亡.Stat5-shRNA在人肝癌的基因治疗中具有潜在的应用价值.     

1起水源性诺如病毒腹泻暴发疫情的现场流行病学调查

目的探讨某工厂1起感染性腹泻暴发疫情的病原体和传播媒介及其防制对策。方法按照病例定义开展病例搜索,采用描述性流行病学方法进行分析,并选择罹患率最高的1个车间,采用回顾性队列研究方法,对调查对象的病例接触史、饮水习惯、就餐习惯等情况进行调查,分析可能的暴露因素。采集部分病例的粪便和肛拭子及蓄水池、直饮机、厕所洗手水等水样进行诺如病毒核酸检测。结果 2009年9月21日至10月3日,该工厂共发生病例634例,总罹患率为4.39%(634/14 439),其中男性罹患率为5.35%(411/7 677),女性罹患率为3.30%(223/6 762),男性高于女性(P<0.01)。A12栋检修科罹患率最高为21.15%(11/52),其次为A23栋总务科20.00%(4/20),第3为A15栋厨房19.57%(27/138)。回顾性队列研究共调查315人,结果显示,接触病例(RR=6.069,5%CI为3.35～10.97)和饮直饮水(RR=2.87,95%CI为1.46～5.65)是危险因素。无论是上班时还是下班时饮直饮水,直饮水饮用量与发病之间均存在剂量反应关系,饮用量越大罹患率越高(P<0.01)。共检测3份粪便1、0份肛拭子样本及13份水样,其中8份病例肛拭子样本和4份水样(2份蓄水池、1份直饮机及1份厕所洗手水的水样)中检测到诺如病毒核酸。结论该起疫情为水源性诺如病毒感染性腹泻暴发疫情。建议由市政水直接提供厂区一切生活饮用水。     

轮状病毒G血清型和P基因型与腹泻严重程度的关系

目的了解轮状病毒G血清型和P基因型与腹泻严重程度之间的关系。方法收集2001年8月至2003年7月4个监测点医院5岁以下住院腹泻儿童的粪便标本和临床信息，对标本进行轮状病毒检测和分型，根据Vesikari 20点评分法对轮状病毒腹泻患儿的严重程度进行评分。结果当与P[8]基因型结合时，P[8]G1型和P[8]G3型患儿的严重程度评分分别为13分和12分，腹泻天数分别为6d和5d，G1型患儿中发热的比例高于G3型（97％与73％），而且发热患儿的最高体温G1型也高于G3型（39℃和38．6℃）。当与G3血清型结合时，P[4]G3和P[8]G3型腹泻严重程度评分无统计学差异，但P[4]型比P[8]型的腹泻天数长（分别为6．5d和5d），而P[8]型呕吐的最高次数比P[4]型多（分别为4次和3次）。结论当与P[8]型结合时，G1型腹泻比G3型腹泻严重。当与G3型结合时，P[4]和P[8]型腹泻严重程度评分无差异。