柴胡桂枝干姜汤应用心悟

柴胡桂枝干姜汤出自《伤寒论》,是仲景柴胡剂六大名方之一,临床应用广泛。本文从历代医家对柴胡桂枝干姜汤的论述中,总结出它的汤证病机有少阳病兼表邪未解,邪入少阳、汗下津伤,少阳病兼有水饮,上热下寒,胆热脾寒五个方面;功效有双解少阳表里,和解少阳、清热生津,和解少阳、温阳化饮,清上温下、寒热平调,和解少阳、温脾散寒,以及枢转气机、化痰开结等。孟毅教授按照"析八纲,辨六经,识方证"三个步骤,应用柴胡桂枝干姜汤时注重"少阳郁热、太阴虚寒"的病机和"口苦、便溏"的主症,精辨方证,活用经方,疗效显著。     

多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌中位生存期及安全性观察

目的:探讨晚期非小细胞肺癌患者应用多西他赛二线治疗方案临床效果及中位生存期和安全性。方法:选择我院2017年1月—2018年1月收治的晚期非小细胞肺癌患者100例,随机分为两组,分别采用多西他赛治疗(观察组,n=50)与采用常规方案治疗(对照组,n=50),并对比两组临床控制率、随访1年中位生存期、安全性。结果:观察组患者临床控制率为64%,明显高于对照组的48%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均平均行1年随访,观察组中位生存期长于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率差异统计学意义(P>0.05)。结论:应用多西他赛二线治疗方案,可提高晚期非小细胞肺癌患者病情控制率,增强近期生存率,且未明显增加不良反应,具非常重要的应用价值。     

干蟾皮、硇砂、三七治疗胃癌经验——仝小林三味小方撷萃

仝小林院士提出中医"靶药"的概念,其中干蟾皮、硇砂、三七正是治疗胃癌的三味靶药。蟾皮攻毒抗癌,清扫无形之癌毒;硇砂软坚消积,消除有形之癌块;三七化瘀止血,兼有温补之性。干蟾皮用量范围为3～9 g,硇砂用量范围为1.5～6 g,三七用量范围为15～30 g。运用干蟾皮和硇砂时,应严密监视不良反应和肝肾毒性。     

微创接骨板接骨术治疗肱骨干骨折临床观察

目的肱骨干骨折对患者上肢功能影响较大,本研究探讨微创接骨板接骨术治疗肱骨干骨折的疗效,为肱骨干骨折治疗提供依据。方法选取2017-01-01—2018-01-01安阳市第二人民医院收治的64例肱骨干骨折患者为研究对象。将患者按照性别和年龄等因素分为对照组与研究组各32例,研究组采用微创接骨板接骨术治疗,对照组采用切开复位内固定的方式进行干预,以上肢功能评分(disability of the arm,shoulder and hand questionnaire,DASH)和手术效果来评估患者的临床治疗效果。结果治疗前研究组DASH评分差异无统计学意义,P0.05;治疗后,研究组DASH评分为(16.58±1.85)分,低于对照组的(23.14±4.84)分,差异有统计学意义,t=14.198,P0.001;研究组手术时间为(72.45±4.19)min,低于对照组的(82.58±5.28)min,差异有统计学意义,t=8.501,P0.001;研究组的X射线暴露时间为(4.66±1.33)s,低于对照组的(38.28±4.91)s,差异有统计学意义,t=37.387,P0.001;研究中的骨折愈合时间为(12.11±1.33)周,低于对照组的(16.31±1.43)周,差异有统计学意义,t=12.166,P0.001。结论微创接骨板接骨术治疗肱骨干骨折,手术时间较传统手术短,且手术治疗效果佳,骨折愈合时间显著缩短。     

忽略性面先露一例报告

<正>胎头以面部为先露,以颏骨为指示点的异常胎位称面先露,属于极罕见的异常胎位,临产前一般很难发现。国内外报道面先露发病率均很低,国内为0.8‰～2.7‰,国外报道为1.7‰～2.0‰[1]。如助产人员临床经验不足或责任心不强很容易误诊为胎儿畸形或臀先露等,特别是持续性颏后位及颏横位,进而导致处理方式错误或延误手术治疗时机,致产妇梗阻性难产,     

三维能量多普勒超声评估卵巢储备降低女性卵巢血供对排卵与否及早期妊娠结局的预测价值

目的探究三维能量多普勒超声评估卵巢储备降低女性卵巢血供对排卵与否及早期妊娠结局的预测价值。方法选取2017年1-12月在温州医科大学附属第二医院行体外受精—胚胎移植的不孕女性患者125例作为研究对象,比较患者三维能量多普勒超声指标对卵巢反应性的影响、治疗结局。根据是否妊娠,将患者分为妊娠组和非妊娠组,比较两组患者三维能量多普勒超声检测指标。结果卵巢反应正常组和不良组患者的窦卵泡数、卵巢体积、FI、Gn天数、平均每日Gn用量、Gn总量、hCG日优势卵泡数量、hCG日E_2值、总获卵数及临床妊娠率比较,差异均有统计学意义(P0. 05)。妊娠组和非妊娠组患者的窦卵泡数比较,差异有统计学意义(P0. 05)。结论三维能量多普勒超声用于评估卵巢储备能力及预测早期妊娠结局具有操作方便、便于连续观察、可重复性好等优点,能够直接观察卵泡发育及血流灌注情况,直观反映卵巢功能,准确评价卵巢的储备能力,对妊娠结局具有一定预测作用。     

中医情志护理联合舒适护理干预妇科截石位手术围手术期效果研究

目的:观察中医情志护理联合舒适护理在妇科截石位手术围手术期的护理效果。方法:选择利用截石位完成妇科手术的患者164例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各82例。对照组给予常规护理,观察组在对照组护理的基础上使用中医情志护理联合舒适护理。对比2组护理效果、不良反应及护理满意度。结果:观察组术后舒适程度评分高于对照组,术前体位摆放耗时少于对照组(P0.05)。观察组术后腰部酸痛、颈肩痛、下肢肌肉酸痛发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组护理满意率为70.73%,高于对照组的54.88%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中医情志护理联合舒适护理干预截石位手术的妇科患者,可以提升其术后的舒适程度,降低术后局部酸痛的风险。     

脑脊液和海马组织儿茶酚胺氧位甲基转移酶与阿尔茨海默病模型大鼠学习记忆功能的相关性研究

目的探讨脑脊液和海马组织儿茶酚胺氧位甲基转移酶(catechol O-methyl-transferase,COMT)与阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)模型大鼠学习记忆功能的相关性。方法选取40只健康雄性SD老年大鼠,随机分为假手术组(Sham)和阿尔茨海默病模型组(Model),每组20只,检测动物回避电击逃避行为潜伏期及错误反映次数,观察阿尔茨海默病模型大鼠学习记忆功能等行为学的变化,测定各组大鼠脑脊液和海马组织中COMT的mRNA和蛋白表达情况。结果 (1)相较于假手术组,阿尔茨海默病模型组大鼠的潜伏期显著缩短,错误次数显著增加(P 0. 01);(2)相较于假手术组,阿尔茨海默病模型组大鼠脑脊液和海马组织中COMT的mRNA表达量均显著升高,蛋白表达量显著上调(P 0. 01)。结论阿尔茨海默病可致大鼠的学习记忆功能严重损伤,并上调其脑脊液和海马组织中COMT的mRNA和蛋白表达量,证实脑脊液和海马组织儿茶酚胺氧位甲基转移酶与阿尔茨海默病模型大鼠学习记忆功能具有一定相关性。     

“干针”的由来

笔者通过对现已发表的涉及"干针"的中文文献进行整理,观察到现有文章或是侧重"干针与针灸之争"的热点报道,或着眼"肌筋膜理论"探讨"干针"的作用机制或临床应用,但尚无对"干针"由来的论述。另有涉及其起源的部分文章,均一带而过,无详细阐述。"干针"最先是作为对照组的一种刺激方法而设立,本文通过梳理"干针"起源的背景,以反思"干针"与针刺的关系。