双源CT双能量成像联合高敏C反应蛋白、D-二聚体检测对周围型肺动脉栓塞的诊断价值

目的分析双源CT双能量成像(dual energy perfusion imaging,DEPI)联合高敏C反应蛋白(high-sensitivity C reactive protein,hs-CRP)、D-二聚体(D-dimer,D-D)检测对周围型肺动脉栓塞的诊断价值。方法选取海南医学院第二附属医院2015年3月至2018年6月收治的171例临床疑似周围型肺动脉栓塞患者为研究对象,分别行CT肺动脉造影(CT pulmonary angiography,CTPA)、DEPI检查,检测患者血清hs-CRP、D-D水平,以CTPA结合病理检查结果作为周围型肺动脉栓塞诊断的金标准,计算DEPI及其联合hs-CRP、D-D水平检测对周围型肺动脉栓塞的诊断价值。结果 171例患者中,共有87例诊断为周围型肺动脉栓塞,单纯CTPA检出率为56.32%(49/87)。87例周围型肺动脉栓塞患者共检出栓子159个,CTPA对亚段以下动脉栓子检出率显著低于CTPA+肺灌注血容量(lung perfusion blood volume,Lung PBV)和CTPA+肺血管(Lung Vessels)(均P<0.05)。周围型肺动脉栓塞患者血清hs-CRP、D-D水平均显著高于非周围型肺动脉栓塞患者(均P<0.05)。hs-CRP+D-D诊断周围型肺动脉栓塞的灵敏度较高,但特异度偏低;DEPI联合hs-CRP、D-D水平检测周围型肺动脉栓塞的灵敏度、特异度分别为92.13%、79.62%。结论 DEPI联合hs-CRP、D-D水平检测对周围型肺动脉栓塞的诊断效能值得肯定,对亚段以下动脉栓子的检出率优于CTPA。     

胫骨髓内钉髌上入路和髌下入路对膝关节功能的影响比较

探讨采用后髌上入路和髌下入路植入胫骨髓内钉治疗胫骨干骨折对膝关节功能的影响.胫骨干骨折采用胫骨髓内钉治疗的患者85例,其中髌上入路植入40例(髌上入路组),髌下入路植入45例(髌下入路组),记录两组术中出血量和手术时间.术后12个月评估膝关节活动度(ROM)评分,使用膝关节美国特种外科医院(HSS)评分系统评估膝关节功能.两组患者术后均愈合良好,手术时间、术中失血量差异无统计学意义.术后12个月髌上入路组、髌下入路组,膝关节HSS总评分、疼痛评分和ROM评分分别为(97.78±4.14)、(97.11±5.90),(28.44±2.78)、(29.13±1.92),(21.47±2.50)、(21.73±1.26),两组间比较差异无统计学意义.在膝关节ROM评分中,髌下入路组(17.47±1.06)活动范围大于髌上入路组(16.85±1.49)(P =0.023).髌上入路和髌下入路植入胫骨髓内钉治疗胫骨干骨折均可获得良好效果,但髌下入路组患者术后膝关节屈伸活动范围大于髌上入路患者,髌上入路植入法需要进一步研究以减少对股四头肌的损伤.     

全膝关节置换术前应用双下肢全长摄影对不同体位下肢负重轴线的影响

目的探讨全膝关节置换术前应用双下肢全长摄影对不同体位下肢负重轴线的影响。方法选择在我院接受全膝关节置换术患者138例,均拍摄两组双下肢全长正位片,一组以骨盆正中,下肢呈中立位为标准,另一组以膑骨正中,胫骨覆盖腓骨小头内1/3为标准方案。比较两种体位下的股骨胫骨机械轴夹角等数据,并评估两者图像质量。术后随访,比较术前术后膝关节功能。结果骨盆正中以及髌骨正中下摄影获得的股骨侧弓角(FBA)、机械股骨远端外侧角(mLDFA)以及近端内侧角(mMPTA)比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且前者明显高于后者,但机械股胫角(mFTA)比较差异无统计学意义(P>0.05);两种体位下患者摄影图像质量比较差异无统计学意义(P>0.05);患者术后疼痛、功能、活动度、屈曲畸形和稳定性评分较术前均显著上升(P<0.05)。结论骨盆正中体位的双下肢全长摄影在全膝关节置换术的应用可正确展示患者本身该有的下肢力线,减小人为操作不当引起的误差,同时可以优化下肢力线在不同摄影体位的角度测量。     

肌肉能量技术联合关节松动术治疗创伤性肩周炎的疗效观察

目的:探讨肌肉能量技术联合关节松动术治疗创伤性肩周炎的疗效。方法:选择创伤性肩周炎患者52例,并随机分为对照组和观察组各26例,其中对照组给予常规康复治疗并予以关节松动治疗,观察组则在常规康复治疗基础上给予关节松动术联合肌肉能量技术治疗,每天1次,每周5次,治疗3周进行肩关节功能评价量表评定。结果:两组患者治疗后疼痛、ROM、ADL、肌力评分均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组改善程度(除肌力外)显著优于对照组(P<0.05)。结论:常规康复治疗能有效治疗创伤性肩周炎,联合肌肉能量技术联合关节松动术治疗创伤性肩周炎效果更佳,可以有效缓解患者疼痛,改善关节活动范围,值得推广。     

基于线粒体能量代谢障碍探讨从脾论治抑郁症的机理

近年来大量研究表明,线粒体损伤导致能量代谢障碍可能是抑郁症的重要发病机制。脾与线粒体的生理功能及病理表现高度相似,脾虚失于升清的本质是能量代谢障碍,是抑郁症重要的中医病机。同时醒脾解郁、健脾益气、调理中焦气机能显著改善抑郁症状、线粒体结构损伤及能量代谢障碍,进一步表明抑郁症脾虚病机与线粒体能量代谢障碍密切相关,治疗抑郁症当重视从脾论治。本研究旨在从线粒体能量代谢障碍角度探讨从脾论治抑郁症的机理,为提高抑郁症的疗效提供思路和证据。     

EB 病毒Rta 优势表位抗原的克隆表达及在应用ELISA 诊断鼻咽癌中的价值

目的　制备高活性EB 病毒立即早期蛋白Rta 优势表位抗原，并初步评价该抗原在鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma, NPC）诊断中的价值。方法　分析Rta 氨基酸序列，选取抗原优势表位Rta（301~440aa），合成目的基因， 连接pBVGST-6His 载体，构建重组pBV-Rta 表达质粒，进行诱导表达获得纯化抗原。采用间接ELISA 初步评价优势表 位抗原在鼻咽癌诊断中的价值，以纯化的pBV-Rta 优势表位抗原为包被抗原，抗人IgA，IgG 和IgM 为二抗，检测由烟 台毓璜顶医院提供的50 例经临床病理确诊的NPC 患者血清样本和90 例健康体检者血清样本。结果　获得了高效原核 表达的pBV-Rta 优势表位抗原(301~440aa)，经过小样本验证，确定pBV-Rta 具有良好的抗原活性和特异度。放大样本 进行检测，基于Rta 优势表位抗原的Rta-IgG 间接ELISA 方法检测灵敏度和特异度分别为73.08% 和95.79%。Rta-IgG 检测的AUC 值为0.860。结论　Rta 优势表位抗原pBV-Rta 是优选的可以用于Rta-IgG 检测的抗原，利用该抗原所建立 的间接ELISA 检测方法可以很好地区分鼻咽癌患者和健康对照。     

改良俯卧位对俯卧位通气临床疗效及并发症的影响

目的观察改良俯卧位对俯卧位通气(PPV)临床疗效及并发症的影响。方法将该院呼吸和危重症医学科行PPV的52例患者随机分为对照组和实验组各26例,对照组应用常规方法进行PPV,实验组采用改良俯卧位进行PPV。比较两组患者PPV的临床效果和并发症发生情况。结果两组间俯卧位前和俯卧位后12 h的氧合指数无明显差异(P>0.05);两组患者俯卧位后12 h的氧合指数均较各组俯卧位前明显改善(P<0.05);两组患者气管插管脱出、血流动力学显著波动、误吸和面部水肿的发生率无显著差异(P>0.05);实验组皮肤压疮的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论改良俯卧位对PPV的临床疗效无显著影响,但可以降低皮肤压疮的发生率。