女环——一人胜过百万兵

不想当元帅的士兵不是好士兵,但一个身份卑微的女子居然图谋窃国,这是不是有些太“胆大包天”呢？战国时期,楚国就有这样一位女子。更让人想不到的是,她居然成功了！     

合并自身免疫异常的原发性骨髓增生异常综合征患者临床特征及生存分析

目的 分析合并自身免疫异常的原发性骨髓增生异常综合征(MDS)患者的临床特征及生存.方法 回顾性分析免疫相关检查完善或既往有自身免疫性疾病明确诊断病史的194例MDS患者临床资料并进行统计学分析.结果 194例患者中37例(19.07%)合并自身免疫异常,其中16例(8.25%)例合并自身免疫性疾病,21例(10.82%)为无相关症状的免疫检查异常者.合并自身免疫性疾病组中<60岁患者比例、女性比例、外周血CD4+T细胞/CD8+ T细胞比值<1者的比例、染色体异常为+8者的比例显著高于免疫检查无异常组(P值均<0.05).合并自身免疫性疾病组患者2年预期生存率较免疫检查无异常组高,但差异无统计学意义(P=0.065).无相关症状的免疫检查异常组中女性比例显著高于免疫检查无异常组(P<0.05).合并自身免疫性疾病组、无相关症状的免疫检查异常组与免疫检查无异常组相比,在年龄、诊断分型、IPSS预后分组、外周血血红蛋白、中性粒细胞计数、血小板计数、贫血严重程度、中性粒细胞减少程度、血清肿瘤坏死因子增高比例、染色体核型异常检出率、染色体核型预后分组、骨髓活检增生程度差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 合并自身免疫性疾病的原发性MDS患者以女性、年龄<60岁者为主,染色体异常为+8的比例高,可能具有较好的预后.     

IOLMaster700与IOLMaster500眼轴测量的一致性评价

目的 评价基于扫频OCT技术的IOLMaster700与IOLMaster 500对术后眼眼轴测量的一致性。设计 诊断试验。研究对象 单一眼科手术术后患者88例（109眼）。方法 根据眼科手术类型将患者分为准分子激光角膜屈光手术后、有晶状体眼人工晶状体植入术后、白内障摘除术后、白内障摘除人工晶状体植入术后、玻璃体切除术后、玻璃体切除硅油填充术后6组。采用IOLMaster700和IOLMaster500，由一名有经验的技术人员在同一时间测量各组患者的眼轴长度（AL）。采用配对样本t检验分析两种不同仪器测量结果的差异性，采用组内相关系数（ICC）和Bland-Altman分析进行一致性评价。主要指标 AL，ICC和Bland-Altman分析结果。结果 准分子激光角膜屈光手术后组和白内障摘除人工晶状体植入术后组中两种仪器所测得的AL差异具有统计学意义（P<0.001）。各组ICC为0.999~1.000，95%CI为0.998~1.000。Bland-Altman分析显示各组AL测量值差值95%一致限（LoA）最大绝对值为0.014~0.089。结论 IOLMaster 700与IOLMaster 500对眼科术后患者眼轴测量具有较好的一致性。     

Pentacam AXL和IOLMaster 500测量白内障术后人工晶状体眼生物参数的比较

 Objective To compare the difference between two optical biometric instruments Pentacam AXL and IOLMaster 500 for measuring the parameters of pseudophakic eyes. Design Prospective cases series. Participants 69 cases (69 eyes) of pseudophakic eyes were selected in October 2021 in Beijing Tongren Hospital. Methods The axial length (AL), keratometry (K1, K2 and Km), anterior chamber depth ACD) and white to white  (WTW) corneal diameter were measured by Pentacam AXL and IOLMaster 500 successively. The results of two groups were tested by paired t test and reliability analysis, and MedCalc software was used to do the Bland-Altman analysis. Main Outcome Measures AL, K1, K2, Km, ACD, WTW, intraclass correlation coefficient(ICC) value, 95% consistency limit of Bland-Altman diagram and points outside the 95% consistency limit. Results AL measured by Pentacam AXL and IOLMaster 500 was (23.57±1.18) mm, (23.58±1.18) mm respectively and K1 was (43.57±2.02) D, (43.65±2.09) D respectively (all P>0.05). The K2 was (44.55±2.04) D, Km was (44.06±2.01) D and WTW was (11.25±0.37) mm measured by Pentacam AXL, which were less than (44.80±2.07) D, (44.23±2.05) D and (11.48±0.38) mm measured by IOLMaster 500 (all P<0.001). ACD (4.14±0.82) mm measured by Pentacam AXL was greater than (3.82±0.59) mm of IOLMaster 500 (t=2.274, P=0.041). The ICC values of AL, K1, K2, and Km were all close to 1 (0.999, 0.990, 0.994, and 0.996 respectively). The 95% consistency limit of Bland-Altman analysis was also close, AL (-0.1345, 0.1039) mm, K1 (-0.9013, 0.7291) D, K2 (-0.8627, 0.3622) D, Km (-0.6815, 0.3451) D, ACD (-0.7055, 1.3397) mm, WTW (-0.7092, 0.2499) mm. Only the points of AL 3.28% (2/61), K1 5.78% (4/69), K2 7.25% (5/69), Km 5.78% (4/69), ACD 0 (0/14) and WTW 5.56% (3/54) were outside the 95% consistency limit. Conclusion There are some differences in axial length, keratometry, anterior chamber depth and white to white of pseudophakic eyes between Pentacam AXL and IOLMaster 500. Measurement results cannot be used instead of each other. （Ophthalmol CHN, 2022, 31: 118-122）     

实施聋儿全纳教育的课堂教学模式初探——对联合国儿童基金会聋儿双语双文化全纳教育实验项目的研究（Ⅰ）

本文是对联合国儿童基金会聋儿双语双文化全纳教育实验项目的研究报告。研究采用资料分析、录像分析、测试分析等方法，对参加该项目聋童的学习和学校生活情况进行了考察。结果表明：聋童双语双文化全纳教育实验提高了聋童的社会交往能力、发掘了聋童的学习潜力、促进了聋童学业的发展；聋童的汉语书面语和口语能力明显提高。     

不同型号IOL Master对硅油眼的生物测量比较

目的 比较IOL master 500及IOL master 700测量硅油眼患者眼轴长度、角膜曲率、前房深度等参数的差异。设计 前瞻性病例系列。研究对象 选取2017年9月于北京同仁医院眼科住院的硅油填充术后患者34例（38眼）。方法 对患眼先后应用IOL master 500及IOL master 700测量眼轴长度（AL）、角膜曲率（K）及前房深度（ACD）,应用SPSS22.0对两组测量结果进行配对t检验及一致性检验,并应用MedCalc软件对两组数据进行Bland-Altman分析。主要指标 AL、平均角膜曲率（Km）及ACD。结果 34例（38眼）硅油眼,眼轴检出率IOL master 500为89.5%（34/38）,IOL master 700为97.4%（37/38）;两仪器检出的AL、Km、ACD均无显著差异,AL分别为（25.05±3.37）mm、（25.03±3.35）mm（t=1.351,P=0.186）,Km分别为（43.42±3.10）D、（43.45±2.99）D（t=-0.393,P=0.697）,ACD分别为（3.42±0.80）mm、（3.56±1.01）mm（t=-1.184,P=0.247）。一致性检验,AL（ICC＝1.000）,Km（ICC＝0.996）,ACD（ICC＝0.857）。Bland-Altman分析95%一致性界限AL（-0.1514 mm,0.1920 mm）,Km（-0.7723 D,0.7205 D）,ACD（-1.4057 mm,1.1222 mm）,分别有2.94%（1/34）、8.82%（3/34）及3.45%（1/29）的点在95%一致性界限以外。结论 IOL master 500及IOL master 700两种光学生物测量仪对硅油眼进行生物测量,眼轴长度及平均角膜曲率测量结果一致性较高,IOL master 700具有比IOL master 500更高的硅油眼眼轴检出率。（眼科, 2018, 27： 349-352）     

基于扫频源相干光断层成像原理与部分相干光干涉原理的生物测量仪在眼轴测量中的比较

目的比较基于扫频源相干光断层成像原理的OA2000和基于部分相干光干涉原理的AL-Scan在白内障患者眼轴长度测量中的检出率、差异性及一致性。方法系列病例研究。纳入2017年11月29日至12月15日在首都医科大学附属北京同仁医院眼科门诊就诊,并拟行白内障手术的白内障患者210例（378眼）为研究对象,使用2种生物测量仪OA2000和AL-Scan检测眼轴长度。分别计算2种仪器的眼轴检出率。采用配对t检验比较2种仪器眼轴测量结果间的差异性。采用Pearson相关分析评价2种仪器测量间的相关性。采用组内相关系数（ICC）及Bland-Altman法评价仪器的一致性。并将研究眼分为眼轴<22mm组、眼轴22~26mm组、眼轴>26mm组,使用Bland-Altman法分别评价每组一致性。结果OA2000和AL-Scan的眼轴检出率分别为98.4%和90.2%,差异有统计学意义（χ²=56.19,P<0.001）。OA2000和AL-Scan检测眼轴长度分别为（24.532±2.678）mm和（24.526±2.679）mm,差异无统计学意义（t=1.847,P=0.066）。2种仪器测量的眼轴长度结果具有密切相关性（r=1.000,P<0.001）,ICC为1.000,Bland-Altamn分析95%一致性界限范围为0.23mm（-0.12~0.11mm）。95%一致性界限范围在眼轴<22mm组、眼轴22~26mm组、眼轴>26mm组分别为0.20mm（-0.10~0.10mm）、0.20mm（-0.09~0.11mm）、0.33mm（-0.16~0.17mm）,3组的线外点分别为7.7%、4.5%、8.4%。结论在白内障患者的眼轴测量中,OA2000比AL-Scan具有更高的眼轴检出率。2种仪器眼轴检测结果的相关性及一致性良好,尤其眼轴范围在22~26mm的患者中一致性表现最佳。2者数据可以相互替代使用。     

骨髓增生异常综合征患者血小板减少的预后意义初步研究

目的 探讨血小板减少对判断骨髓增生异常综合征(MDS)患者预后的意义.方法 回顾性分析419例原发性MDS患者临床资料,应用Kaplan-Meier、Log-rank检验及COX回归模型评估影响预后的因素.结果 419例MDS患者中血小板减少(PLT<100×109/L)者256例(61.1%),严重减少(PLT<30×109/L)者103例(24.6%).PLT≥100×109/L组、(50～99)×109/L组、(30～49)×109/L组和<30×109/L组患者中位生存时间分别为41、38、19和17个月,差异有统计学意义(P=0.000).单因素分析显示PLT<30×109/L、红细胞平均体积(MCV)≤95 fl、LDH≥300 U/L、有淋巴样小巨核细胞、有核红细胞糖原染色(E-PAS)阳性、国际预后积分系统(IPSS)染色体核型预后中等及不良为MDS不良预后因素;WHO分型中难治性血细胞减少伴有多系发育异常(RCMD)、难治性贫血伴有原始细胞过多(RAEB)-Ⅰ及RAEB-Ⅱ的患者较其他类型的患者预后差.多因素分析显示PLT<30×109/L,MCV≤95 fl,IPSS染色体核型预后中等及不良,WHO分型RCMD、RAEB-Ⅰ及RAEB-Ⅱ具有独立预后意义.修订的WHO分型预后积分系统(WPSS)各参数赋值如下:PLT <30×109/L 1分,其他0分; MCV≤95 fl 1分,其他0分;染色体核型良好0分,中等1分,不良2分;WHO分型中RCMD 1分,RAEB-Ⅰ2分,RAEB-Ⅱ3分,其他0分.患者分为低危(0～1分)、中危-1(2～3分)、中危-2(4～5分)和高危组(6～7分),其中位生存期分别为59、28、14和4个月,各组间差异具有统计学意义(P值均<0.05).结论 血小板严重减少的MDS患者预后不良,结合血小板计数、染色体核型、MCV及修订的WPSS有望更好地促进我国MDS患者分组治疗策略的制订.     

HPLC测定牛磺熊去氧胆酸胶囊中的有关物质

目的采用RP-HPLC法测定牛磺熊去氧胆酸胶囊中的有关物质。方法采用Diamonsil C18色谱柱(150 mm×4.6mm,5μm),流动相为0.02 mol.L-1磷酸二氢钠-乙腈(60∶40,磷酸调pH5.5),检测波长为205 nm,流速为1.0 mL.min-1,柱温30℃。结果牛磺熊去氧胆酸0.9694～96.94μg.mL-1与峰面积的线性关系良好(r=0.9999),检测限为0.3635 ng,定量限为1.454 ng。牛磺鹅去氧胆酸0.9443～94.43μg.mL-1与峰面积的线性关系良好(r=0.9999),检测限为9.447 ng,定量限为23.62 ng,方法回收率为99.54%。结论所用方法准确、灵敏、快速,适用于牛磺熊去氧胆酸胶囊中微量杂质的控制。