冠心病病人服药依从性影响因素的质性研究

目的:了解冠心病病人服药依从性的影响因素,为制定冠心病病人用药管理策略提供依据。方法:采用质性研究中的现象学研究法,2021年12月—2022年3月选取14例冠心病病人进行半结构性访谈,并以Colaizzi 7步资料分析法进行资料的整理分析。结果:冠心病病人服药依从性的影响因素可归纳为6个主题：(1)参与服药管理的意识薄弱;(2)担心药物副作用;(3)未形成服药习惯;(4)购买药品存在困难;(5)外界因素的不良引导;(6)经济因素。提高冠心病病人服药依从性的建议可归纳为3个主题：(1)建立院外医患沟通平台;(2)提供延续护理服务;(3)提供便捷的线上医疗服务。结论:针对冠心病病人服药管理方面,医务人员须做好用药宣教、实施延伸服务、提供线上医疗服务、宣传和践行国家的惠民政策,关注病人经济压力对病人依从性的影响。     

苄星青霉素肌肉注射与静脉注射治疗成人丹毒的疗效比较:随机对照试验

本文研究的目的是评价肌肉注射青霉素治疗成人丹毒的有效性。苄星青霉素和普鲁卡因青霉素混合剂2M U/次,2次/d,肌肉注射,苄星青霉素4M U/次,每天6次静脉注射治疗住院的丹毒成人患者,进行前瞻性随机的中心研究。研究对象112例,肌肉注射组57例,静脉注射组55例。治疗失败者,肌肉注射组为14%,静脉注射组为20%(P=0.40),两组局部并发症如腿部脓肿的发生率肌肉注射组为7.0%,静脉注射组为9.1%(P=0.477),静脉注射组中25.5%的患者发生与注射途径相关的并发症(静脉炎)。肌肉注射青霉素治疗成人丹毒是一种有效的、患者耐受性好的治疗方法。苄星青霉素…     

比较皮肤科医师、外科医师及全科医师对皮肤黑色素瘤的手术处理

背景:目前对黑色素瘤的处理多数学者倾向于外科切除,但预后不同,是否与术者有关不得而知。目的:本文从临床病理学及外科处理者两方面对原发性皮肤恶性黑色素瘤患者预后进行比较,外科处理者包括皮肤科医师、普外科医师、整形科医师及全科医师(GPs),观察不同级别医师对该病存活率的影响。方法:对苏格兰1979/97年诊断为原发性皮肤恶性黑色素瘤患者的临床资料,从临床病理学及外科治疗学角度,进行回顾性及追踪性研究,追踪随访至1999-12,患者进行外科切除前无肿瘤转移证据。从临床病理学特征和外科治疗情况如总生存(OS)、无病生存(DFS)、无复发…     

Q热:甜甜圈样肉芽肿性间隔性脂膜炎

Q热是一种罕见的由立克次体病原菌引起的动物原性疾病,无皮疹及特异性皮肤损害,有非特异性皮肤损害的报道。本文报道1例69岁西班牙妇女,患慢性骨髓源性白血病,发热,有2个皮下结节,剧痛,结节活检为肉芽肿性脂膜炎,伴特征性的“纤维环”或“甜甜圈”样损害,即肉芽肿周围绕以纤维细胞和炎症细胞,同时伴细胞膜脂肪营养不良。Q热血清学阳性。结节组织病理学显示脂膜炎特征,与Q热患者的肝及骨髓的组织学改变一致。这种伴皮肤损害的Q热尚未见报导。Q热:甜甜圈样肉芽肿性间隔性脂膜炎@Galache C. @Santos-Juanes J. @Blanco S.$C La Llo…     

评价细胞因子在中毒性表皮坏死松解症中的潜在作用

中毒性表皮坏死松解症是罕见的皮肤病,研究者认为系药物的副作用所致。该病引起表皮细胞大量凋亡,死亡率很高。引起凋亡的机制尚未被阐明。作者对那些起源于T淋巴细胞、在坏死的表皮中堆积的、对角质形成细胞凋亡可能产生主要作用的细胞因子进行研究,观察是否存在于水疱液中。与对照组相比,在13例中毒性表皮坏死松解症(TEN)患者水疱液中见高浓度的γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α-(TNF-α)、可溶性Fas配体(sFas-L)聚集。RT-PCR研究表明IFN-γ和微量IL-18由疱液中的单核细胞产生,提示疱液中存在的其他细胞因子(TN F-α,sFas-L…     

亚临床刺激或暴露于亚红斑量UV能否引起光斑贴试验阳性

光斑贴试验(PhPT)结果难以肯定,即便临床相关亦不总能明确,PhPT阳性可表现为光敏感或光毒性。作者假设亚红斑反应是对接触刺激物(如月桂基硫酸钠,SLS)、过敏原(如镍)及亚红斑U V暴露的一种附加反应或增效作用。10名镍过敏志愿者,于背两侧分别涂以SLS和镍,24h和48h后移除,一侧用5J·cm-2的UV B照射或最小红斑量模拟照射(SSR),进行主观或客观(如红斑直径)判断SLS的最小刺激量(M ID)及镍的最敏感剂量(M AD)。结果在某些患者出现亚临床接触敏感或接触刺激性光增强,而在几乎相同个体出现光抑制。48h后5名自愿者中有2名测出U VB的M …     

瑞典人群银屑病HLA-Cw病0602基因较染色体6p21.3上的PSORS1C3基因变异更具有相关性

基因PSOR S1定位在染色体6p21.3上主要组织相容性复合物区域(H LA C),包含一个银屑病的主要易感因子,并检测到数个候选基因。应用强关联不均衡分析法对此区域及银屑病复杂的基因背景进行复杂性分析。在对HLA-C区域进行基因选择时,作者确定了1个变异基因PSO RS1C3,认为其具有银屑病的特征。PSORS1C3距离POU5F1中心约7kb,1个含58个氨基酸的假定的蛋白被提出,在银屑病患者及正常人皮肤中均有表达。编码区域排序显示了1个含有11个单核苷酸多态现象。在对1例已控制的瑞典银屑病患者比较PSOR S1C3变异出现的频率时,发现有3个单核苷…     

表现为生殖器脓皮病的HIV患者实为转移性Crohn病1例

高危性行为患者生殖器部位溃疡性皮损的鉴别诊断,对皮肤科医生来说也是具有挑战性的。作者报道1例27岁H IV阳性男性患者,有顽固性生殖器溃疡病史,微生物检查阴性,会阴瘘管皮肤活检及标本显示肉芽肿性浸润。应用强的松、甲硝唑和对氨基水杨酸治疗几周,皮损完全缓解。患者临床症状和组织学表现与皮肤转移性Crohn病一致,尽管顽固性溃疡患者很少被怀疑为转移性Crohn病,尤其在没有肠道疾病表现时。表现为生殖器脓皮病的HIV患者实为转移性Crohn病1例@Avilá rez-Ferná zaro-Ochaita es-Izquierdo J.A. @Suández R. @LP. @Longo…     

p53基因在非黑素皮肤肿瘤免疫表型的分析及与细胞凋亡和增殖的关联

背景:日光加速一系列基因事件的发生,引发一些皮肤肿瘤如基底细胞癌(BCC)和鳞状细胞癌(SCC)的发展。p53肿瘤抑制基因在细胞分裂和凋亡中起关键作用,在日光引起的皮肤肿瘤中经常发生变异。目的:研究p53基因在非黑素皮肤肿瘤中的免疫活性,及其在细胞增殖和凋亡相关标记物中的表达。方法:分析了35例光暴露区域皮肤非黑素肿瘤,包括19例BCCs和16例SCCs。用抗野生型和突变型p53的D O7单克隆抗体,对皮损石蜡切片行免疫组化方法,研究p53蛋白的表达,图像分析计算p53在免疫阳性核中表达的百分率,应用TUNEL方法,进行Ki-67免疫染色并图像分析细…     

表现为葡萄酒色斑块的毛囊皮脂腺囊状错构瘤

患者为34岁女性,于下巴左侧见境界清楚的圆形、肥厚、葡萄酒色斑块,病史2年。挤压此斑块,于扩大的毛囊口处见许多黑头粉刺。切除斑块送检,组织病理学显示一个小叶状肿瘤,内含一个扩大的囊状皮脂腺样结构,包以纤维性基质,结构似毛囊皮脂腺囊状错构瘤。本例报道表明,除外血管异常,葡萄酒色斑块与外胚层和中胚层的异常可能有一定关系。表现为葡萄酒色斑块的毛囊皮脂腺囊状错构瘤@Yeh J.-T @崔荣