右室流出道间隔部起搏效果观察及护理对策

传统的右室心尖部(RVA)起搏使用被动电极,固定简单,脱位率低,但其为非生理性起搏,易导致左右心室收缩失同步,继而产生左室扩大,射血分数(EF值)下降、二尖瓣、三尖瓣反流的增加[1-2].右室流出道间隔部(RVOTS)起搏接近希氏束,基本保持了心室激动的生理顺序和左右心室的同步收缩[3].     

急性心肌梗塞早期应用L-肉碱临床疗效观察

作者对24例急性心肌梗塞（AMI）患者早期静脉滴注L－肉碱（L-carnitine）,发现其在缩小梗塞面积、预防梗塞后心律失常方面,取得了较好疗效,现介绍如下。1临床资料AMI患者对例随机分为治疗组24例,对照组23例,均为我院冠心病监护病房确诊患者,且除外入院时伴Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞、心源性休克、泵衰竭及发病24h以后入院者。治疗组男17例,女7例,年龄30～76岁（平均53．7岁）,发病至入院治疗时间平均8．1h。对照组男18例,女5例,年龄32～80岁（平均54．8岁）,发病至入院治疗时间平均8．8h。伴有心律失常例数分别为4例及3例。治疗…     

QT离散度在预测急性心肌梗死患者室性心律失常的临床分析及应用价值

目的：探讨QT离散度在预测急性心肌梗死患者室性心律失常的临床应用价值。方法：回顾性分析47例急性心肌梗死未合并室性心律患者及42例急性心肌梗死合并室性心律患者心电图检查资料,比较两组患者QT离散度、校正QT离散度指标,分析校正QT离散度水平与室性心律失常发生率之间的关系。结果：观察组患者QT离散度(71.4±13.5)及校正QT离散度(80.9±18.0)均明显高于对照组(P<0.05);校正QT离散度水平大于等于60ms急性心肌梗死患者室性心律失常发生率(97.4%)明显高于校正QT离散度水平小于60ms急性心肌梗死患者(P<0.05)。结论：急性心肌梗死患者QT离散度、校正QT离散度越高室性心律失常发生风险越高;校正QT离散度可作为急性心肌梗死患者早期室性心律失常预测的敏感指标。     

重组人脑钠肽治疗扩张型心肌病顽固性心力衰竭的临床研究

目的探讨重组人脑钠肽(rhBNP)治疗扩张型心肌病顽固性心力衰竭的临床疗效。方法 50例扩张型心肌病顽固性心力衰竭患者随机分为重组人脑钠肽治疗组和米力农对照组各25例。2组均给予常规抗心力衰竭药物治疗,治疗组给予注射用rh BNP,对照组给予米力农静脉滴注。观察2组治疗后的临床疗效,心率、平均动脉压、尿量、心功能及血浆BNP水平变化。结果治疗后1周,治疗组总有效率为88.0%,明显高于对照组的64.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24 h,2组心率明显下降(P<0.05),平均动脉压明显降低(P<0.05),尿量明显增加(P<0.01),且治疗组心率下降、尿量增多均优于对照组(P<0.05)。2组治疗后24 h血浆BNP水平较基线值明显降低(P<0.01),治疗后1周治疗组的左心室射血分数(LVEF)较治疗前提高(P<0.05);血浆BNP显著降低,治疗组治疗后LVEF改善和血浆BNP降低均明显好于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论 rhBNP治疗扩张型心肌病顽固性心力衰竭患者疗效显著,可明显改善患者的心力衰竭症状。     

应用实时三维超声心动图测量房间隔缺损大小的价值

目的：探讨实时三维超声心动图测量房间隔缺损大小的临床应用价值。方法：应用Philips IE33＂心悦＂超声诊断仪对50例房间隔缺损患者进行常规超声心动图及实时三维超声心动图检查,利用Q-Lab4.2三维数据工作站对缺损大小进行测量,将三维超声测量值与二维超声测量值及手术结果进行对照。结果：实时三维超声成像可多种视角观察房间隔缺损的全貌,并可对缺损进行三维测量,同二维超声所测最大径相比,三维超声测量结果与手术结果具有更好的相关性（r=0.97,r=0.82）。结论：实时三维超声可显示房间隔缺损的整体形态,并可对缺损大小进行定量分析,具有重要的临床应用价值。     

肌钙蛋白Ⅰ与急性心力衰竭严重程度的相关性分析

目的探讨血浆肌钙蛋白I（cTnI）水平在评估急性心力衰竭严重程度中的价值。方法132例急性心力衰竭患者入院后测cTnI水平，根据肌钙蛋白水平测定分为两组，比较两组患者住院期间的生存率及病死率、左室收缩功能等。结果入院时cTnI阳性组病死率为17．2％高于cTnI阴性组3．9％，生存率为82．8％则低于cTnI阴性组的96．1％（P〈0．05）。结论cTnI阳性可以作为急性心力衰竭短期预后的预测指标。     

应用血清肌钙蛋白I评价射频消融后40例心肌损伤

２００１年１月～２００２年６月，笔者应用血清肌钙蛋白I（cTnI）和磷酸肌酸激酶同工酶（CK－MB），对接受射频消融（RFCA）介入治疗的４０例患者进行检测，以评价EFCA患者接受介入治疗的安全性。１资料和方法１．１一般资料阵发性室上性心动过速患者４０例，其中男性１６例，女性２４例；年龄２７～６４岁，平均（４０．６±６．２）岁。其中房室结双径路１８例，左侧旁道１６例，右侧旁道６例。对照组为心腔内电生理检查者共２８例。男性１２例，女性１６例；年龄为２８～６１岁，平均（３８．５±５．６）岁。１．２方法RFCA患…     

江苏地区汉族人群载脂蛋白E基因多态性和表型分布

目的探讨江苏地区汉族人群载脂蛋白E (APOE) 基因多态性和表型分布的特征.方法选择168名江苏地区无血缘关系健康汉族人,聚合酶链反应(PCR)扩增ApoE基因第4外显子包含编码第112位和第158位氨基酸碱基的基因序列,cfoI限制性内切酶酶切后电泳,经银染色后分析ApoE基因型.计算各基因型及等位基因频率分布.结果江苏地区汉族健康人群载脂蛋白E各基因型频率分别为:ε2/2=0.60%,ε2/3=11.90%,ε2/4=1.20%,ε3/4=10.70%,ε3/3=75.00%,ε4/4=0.60%;各等位基因频率分别为:ε2=7.14%,ε3=86.31%,ε4=6.55%.频率分布在不同年龄、性别无显著差异.中国人群ε3等位基因频率明显高于欧美人群,而ε4等位基因频率明显低于欧美人群.结论江苏地区汉族健康人群载脂蛋白E等位基因频率分布与其他地区中国人群频率分布相似,与欧美人群不同.     

BNP 联合心率变异性在心力衰竭患者短期预后中的预测研究

目的：探讨BNP 和心率变异性在心力衰竭患者短期预后中的临床意义。方法：选取2013年9月至2014年9月入本院治疗的76例心力衰竭患者为研究对象,测定血浆BNP 浓度并分析其与左心室舒张末内径（ LVDD）、左心室射血分数（ LVEF）的关系及与患者再住院率和死亡率之间的关系;并对患者进行心电图记录和超声心动图检查,对心率变异性进行分析。结果：血浆BNP 水平升高随着患者NYHA分级升高而增大,二者呈正相关。且BNP 浓度越高短期再住院率明显增高,且病情加重,死亡率升高（ P＜0．05）;死亡组患者与存活组比较显示,死亡组患者室性早搏和室速发作频度较高,且时域指标SDANN、SDNN、pNN50与频域指标LF／HF均较低,差异有统计学意义（ P＜0．05）;且超声动图指标LVEDV与LVESV均有显著性差异（ P＜0．05）。结论：BNP 和心率变异性分析对心力衰竭的临床诊断均有指示性,二者联合对心力衰竭短期预后的预测具有重要的临床意义。     

特发性肺动脉高压伴室性心动过速植入带家庭监护系统的双腔ICD一例

患者,男,59岁,因"反复胸闷、气急3年,加重2个月"入院。患者于3年前因胸闷、气急,活动后加重在上海肺科医院行右心导管检查,诊断为特发性肺动脉高压、肺源性心脏病。患者平时口服西地那非、华法令等药物治疗,症状时轻时重。近2个月来,患者胸闷、气急渐加重,偶有黑蒙伴心悸、头昏,有晕厥1次,自行缓解,伴有双下肢轻度浮肿,无明显夜间阵发性呼吸困难。否认慢性支气管炎、支气管哮喘、肺栓塞等病史。入院查体:BP 112/80mm Hg,神志清,