电子档案管理安全性思考

现代文书档案逐步走向无纸化,管理向数字化方向发展,电脑的普及使用,信息的快速交流,必将产生大量的机读档案,因此加强电子档案的安全管理尤其重要.文章对电子档案管理安全性提出几点看法:充分利用人防、技防保护档案安全;重点抓好数据库建设;加强培训,提高安全防范意识;建立健全维护电子文件真实安全的法规.     

硫化氢及其合成酶在膀胱癌细胞株中的表达及其作用

目的：探讨正常膀胱和膀胱癌细胞株中硫化氢（H₂S）及其合成酶胱硫醚β合成酶（CBS）和胱硫醚γ裂解酶（CSE）的表达,阐明其在膀胱癌发生发展中的作用。方法：选取膀胱癌5637、T24、EJ、UM-UC-3细胞株和人膀胱永生化上皮SV-HUC-1细胞株,Western blotting检测CBS和CSE蛋白酶表达水平,敏感硫电极法检测H₂S产率;选取EJ细胞株进行药物处理,实验分组为,① 10 μmol·L^-1硫酸氢钠（NaHS）组、50 μmol·L^-1NaHS组、100 μmol·L^-1NaHS组和对照组,MTT法检测24和48 h细胞生存率;②顺铂组（5 μg·L^-1）、顺铂（5 μg·L^-1）+NaHS（100 μmol·L^-1）组,另设无药物处理为对照组,药物处理48 h,MTT法和流式细胞术分别检测各组细胞增殖活性和凋亡率。结果：与SV-HUC-1细胞株比较,膀胱癌5637、T24、EJ和UM-UC-3细胞中CBS和CSE表达及H₂S产率均明显增加（P<0.05或P<0.01）;外源性H₂S可促进EJ细胞增殖,细胞增殖活性随药物剂量增加而升高（P<0.05）,且随着药物作用时间的延长而增加（P<0.05）。与顺铂组比较,顺铂联合NaHS组细胞增殖活性明显升高（P<0.05）,细胞凋亡率明显下降（P<0.05）。结论：H₂S及其合成酶CBS和CSE在膀胱癌细胞株中有表达且高于膀胱正常上皮细胞,H₂S促进膀胱癌细胞增殖并降低顺铂的促细胞凋亡作用。     

中国荨麻疹诊疗指南（2014版）

本指南在2007版［１］基础上,结合近年来国内外研究进展,主要由中华医学会皮肤性病学分会免疫学组成员反复讨论和修改而成,供国内同行参考……     

自体血清皮肤试验在慢性荨麻疹的应用进展

自体血清皮肤试验(ASST)是筛选慢性荨麻疹患者是否存在自身反应的特异性和敏感性方法之一,但目前尚无统一的试验操作流程和标准的结果判定方法.经典的判断标准是以自体血清皮内注射后诱导的风团或红晕与原有皮丘或阴性对照的平均直径差≥1.5 mm定义为阳性,这种方法的缺陷是不能对结果进行阳性程度分级.ASST阳性的慢性荨麻疹比ASST阴性者风团更大、瘙痒更明显、病程更长、治疗需用的抗组胺药更多,且与多种自身免疫性疾病有更密切的关系.临床应用中慢性荨麻疹患者进行ASST检测对慢性荨麻疹的病因探讨、临床分型和治疗均有重要指导作用.     

自体全血注射对自体血清皮肤试验阳性的难治性慢性自发性荨麻疹患者嗜碱性粒细胞FcεRⅠ与CD63表达的影响

【摘要】 目的 评估自体全血注射（AWBI）联合抗组胺药治疗对自体血清皮肤试验（ASST）阳性的难治性慢性自发性荨麻疹患者的临床疗效,并检测其对嗜碱性粒细胞高亲和力IgE受体（FcεRⅠ）以及CD63表达水平的影响,探讨AWBI治疗ASST阳性慢性荨麻疹的机制。方法 2017年11月至2018年6月在陆军军医大学第一附属医院皮肤科门诊收集ASST阳性的慢性难治性荨麻疹患者80例,随机数字表法分成AWBI组（40例）及对照组（40例）,两组均常规口服氯雷他定和依巴斯汀治疗,AWBI组同时接受AWBI治疗每周1次,共12次。治疗前及12周后评估两组周荨麻疹活动程度评分（UAS7）以及皮肤病生活质量指数（DLQI）。AWBI组30例在治疗前及第4、8、12周用流式细胞仪检测外周血嗜碱性粒细胞FcεRⅠ、CD63表达水平。采用GraphPad Prism7.00软件进行统计分析,两组UAS7和DLQI比较采用t检验,FcεRⅠα表达水平比较采用Mann-Whitney U检验,不同时点指标两两比较采用Wilcoxon′s配对秩和检验,指标相关性采用Spearman相关分析。结果 AWBI组在治疗前及治疗后第12周UAS7分别为27.15 ± 4.53、14.25 ± 7.56,DLQI分别为16.88 ± 6.01、8.48 ± 4.15;对照组UAS7分别为26.90 ± 5.22、19.93 ± 6.32,DLQI分别为17.08 ± 6.79、13.93 ± 5.43。两组治疗前UAS7与DLQI评分差异均无统计学意义;治疗后两组UAS7与DLQI均较治疗前明显降低（均P < 0.01）,且AWBI组UAS7及DLQI评分显著低于对照组（均P < 0.01）。AWBI组患者治疗前和第4、8、12周时嗜碱性粒细胞FcεRⅠα荧光强度中位数（P25,P75）分别为22 532（16 740,29 220）、16 911（10 240,21 816）、13 282（7 600,16 848）与11 466（7 161,14 578）,ASST阳性血清诱导的CD63阳性嗜碱性粒细胞比例中位数（P25,P75）分别为35.25%（26.75%,49.13%）、25.95%（19.37%,37.54%）、13.57%（7.79%,19.57%）与9.87%（6.43%,16.52%）,治疗第4周时嗜碱性粒细胞FcεRⅠα与CD63表达水平均较基线显著降低,且第8周较第4周亦显著降低（均P < 0.01）。AWBI治疗前至第4周、第4 ~ 8周以及第8 ~ 12周FcεRⅠα的变化值与ASST阳性血清诱导的CD63变化值均呈不同程度正相关,r值分别为0.364、0.422、0.455,均P < 0.05。结论 AWBI联合抗组胺药有助于改善ASST阳性难治性慢性自发性荨麻疹的临床症状,并且可能通过影响嗜碱性粒细胞FcεRⅠ以及CD63表达水平发挥作用。     

敏感性皮肤再认识

敏感性皮肤（sensitive skin）描述的是一种由多种因素诱发的包括紧绷感、刺激感、烧灼感、疼痛感及瘙痒感等在内的自觉症状和（或）出现红斑、水肿、毛细血管扩张、干燥、脱屑等临床体征的皮肤状态［1?7］。除了敏感性皮肤的名称外,国外还有包括敏感性皮肤综合征（sensitive skin sydrome）、不耐受皮肤（intolerant skin）、反应性皮肤（reactive skin）、超反应皮肤（hyperreactive skin）等名称［6?8］。据统计,全世界30% ~ 50%的人遭受皮肤敏感的困扰,他们往往不能随意尝试皮肤护理产品,承受较大的困惑或痛苦。然而,经典的皮肤病教科书上并没有敏感性皮肤的定义和介绍［5,9?11］,敏感性皮肤是皮肤科术语还是消费者的通俗语言,是否应该纳入皮肤病学教科书作为独立疾病名称一直存在争议［5?6］。从皮肤病学的角度正确理解敏感性皮肤及其与相关疾病的关系是合理处理此类患者的基础……     

抑制性消减杂交筛选生长期毛乳头细胞差异表达基因

目的 应用抑制性消减杂交构建生长期毛囊毛乳头细胞(DPC)差异表达cDNA消减杂交文库,从中克隆鉴定出差异表达基因。方法 分别从生长期DPC及休止期DPC提取总RNA;采用SMARTcDNA合成技术合成cDNA,进行2次消减杂交及2次抑制性PCR;将产物与T/A载体连接构建生长期毛囊DPC的cDNA消减文库,通过反向RNA印迹杂交验证阳性克隆,测序并登录基因库寻找同源性基因。结果 成功构建了毛囊生长期DPC消减文库,并获得35个阳性克隆,其中功能已知基因22个,功能未知基因13个。结论 抑制性消减杂交技术是一种高效的筛选差异基因的方法,并可用于小量临床标本研究,本实验所发现的生长期DPC差异表达基因对今后研究毛囊生长调控可能具有重要意义。     

HPV16E7抗原的HLA-A2限制性细胞毒性T淋巴细胞表位的筛选与鉴定

目的 筛选和鉴定人工合成的人乳头瘤病毒16型E7抗原人白细胞抗原A2分子限制性细胞毒性T细胞预测表位。方法 对预测的E7抗原人白细胞抗原A2分子限制性细胞毒性T细胞(CTL)表位运用标准Fmoc方案进行合成与纯化,采用标准⁵¹Cr释放试验检测特异性CTL诱导活性。结果 筛选并鉴定出E711-19(YMLDLQPET)和E7_49-57(RAHYNIVTF)2条人乳头瘤病毒16型E7抗原人白细胞抗原A2分子限制性CTL表位。结论 E711-19(YMLDLQPET)和E7_49-57(RAHYNIVTF)抗原性较强,有可能作为HPV感染治疗用肽疫苗的候选表位。     

原发性口腔黏膜组织胞浆菌病？

患者男,51岁,以口腔疼痛性溃疡2个月入院,无发热等全身症状,临床损害表现为口腔上腭两处浅表溃疡。实验室检查示外周血白细胞减少,骨髓涂片示增生象,X线胸片及腹部B超检查正常,HIV抗体检测阴性,CD细胞分类CD3 0.559,CD4 0.289,CD8 0.207,CD4/CD8 1.4,均在正常范围。溃疡组织病理示肉芽肿性炎症,PAS染色见少量簇集状酵母样细胞;溃疡组织真菌培养,长出白色丝状菌落,双相生长,小培养及电镜下见典型舵轮状大分生孢子;扩增分离菌株ITS间区及D1/D2区序列并测序,其ITS1、D1/D2区测序结果与组织胞浆菌荚膜变种基因同源性分别为97%、99%。拟诊：原发性口腔黏膜组织胞浆菌病。治疗：口服伊曲康唑400 mg/d治疗2个月痊愈。     

组胺、组胺受体与变态反应

近年来,随着分子生物学和免疫学技术的发展,对组胺、特别是组胺受体在变态反应形成中的作用研究起到重要的推动作用。相继已经发现H1、H2、H3和H4等4种类型的受体,其中H4受体是新近发现的与变态反应密切相关的重要受体之一。本文就有关问题简述如下。