阻塞性黄疸抗体、补体及IL-18水平检测的意义

目的:探讨阻塞性黄疸血清白介素-18的变化及其临床意义。方法:将37例阻塞性黄疸患者及16例总胆红素正常病人分别分组。(1)按良恶性分为:良性阻塞性黄疸组25例、恶性阻塞性黄疸组12例、对照组16例。(2)按总胆红素高低分为:低胆红素组21例(总胆红素≤85.5mmol/L),高胆红素组16例(总胆红素>85.5mmol/L),对照组16例。分别抽血测定:总胆红素、白蛋白、球蛋白、IgG、IgA、IgM,补体CH50、C3、C4、白介素-18等。结果:良性阻塞性黄疸组、恶性阻塞性黄疸组、低胆红素组、高胆红素组的白介素-18、IgA较对照组升高,IgG、补体CH50、C3较对照组降低。白介素-18与IgG、CH50、C3呈负相关。结论:阻塞性黄疸病人白介素-18水平升高具有重要意义,可能对机体的免疫功能产生一定影响。     

腹腔镜辅助肝胆外科临床教学的实践

医学教育不同于其他教育的特点是具有极强的实践性,临床实习教学是医学生的重要实践环节,是教学计划的重要部分,学生通过实习,既可巩固理论知识,又可培养实践工作能力。尤其对外科专业来说,对解剖及手术操作基本技巧的掌握很重要,需要通过不断的实践来掌握和完善。在肝胆外科传统手术独领风骚近百年后,腹腔镜手术及微创观念为肝胆外科领域带来了一场巨大的变革,同时也为教学模式的改变提供了支持。我科于2010年应用腹腔镜技术进行临床教学,取得了良好的效果。     

骨科临床实习教学探讨

实习前进行入科教育,有助于激发学生对骨科的学习兴趣。实习教学中积极开展临床病例查房和临床操作训练,围绕如何解决临床实际问题进行教学,并注重骨科的专科特色教学。实践证明,高效的骨科临床实习能提高学生的综合素质,为其以后临床打下坚实的基础。     

干扰素-γ对急性胰腺炎大鼠NF-κB及细胞因子的影响

目的探索干扰素-γ（INF-γ）对胰腺炎细胞因子的影响。方法在建立大鼠急性胰腺（acutepancreatitis,AP）模型基础上,将SD大鼠随机分为Ap 6、12、24、48h组,INF-γ6、12、24、48h组及对照组,每组10只,进行干预实验。采用鲎试剂合成基质偶氮法和ELISA检测血清淀粉酶、内毒素、TNF-α、IL-18、IL-27;同时检测肠系膜淋巴结细菌移位、回肠黏膜病理学改变。通过免疫荧光双重染色观察胰腺组织中TNF-α、NF-κB、IL-18改变。结果血清淀粉酶在AP 6h时明显升高,术后48h下降,IFN组升高更明显。TNF-α在AP组有所上升,但IFN组上升不明显。IL-18在AP组和IFN组有不同程度上升,IFN 48h组升高更明显。IL-27在AP组和IFN组有不同程度上升,高峰在术后24 h,但与IFN 24 h组比较AP 24h组有一定程度下降。AP组胰腺组织呈急性胰腺炎病理改变,其中TNF-α、NF-κB和IL-18免疫荧光染色均增加。IFN组胰腺组织及其间隙水肿更加明显,血管充血,炎症细胞浸润,其中TNF-α免疫荧光染色强于对照组但低于AP 12h组,NF-κB和IL-18染色则均较对照组和AP组高。结论 IFN-γ可使血清IL-18升高、IL-27降低,胰腺组织NF-κB、IL-18升高,可通过影响胰腺炎细胞因子加重胰腺炎。采取措施控制IFN-γ水平,可能在一定程度上会减轻胰腺炎。     

胆管癌的病因及诊断分析

胆管癌起源于胆管上皮细胞、卵圆细胞或介于两之间的非上皮性母细胞样细胞，占肝胆系统恶性肿瘤的10％～15％。近年献显示，其发病率和病死率有逐年升高的趋势。究其原因，与目前缺乏早期诊断胆管癌的手段和对胆管癌发病机制无深入了解有关。为寻求胆管癌发生的高危因素及其诊断，回顾性总结及分析了同济大学附属第十人民医院1983年1月至2004年3月间经病理证实的66例胆管癌临床资料。     

NOD2在阻塞性黄疸大鼠肝脏中的表达

目的探讨阻塞性黄疸时核苷酸结合寡聚化结构域蛋白2（nucleotide-binding oligomerization-2,NOD2）基因在肝脏组织中的表达及意义。方法应用大鼠阻塞性黄疸模型,以假手术组为对照,观察建模后4、7、14 d后肝组织NOD2 mRNA的表达以及血清总胆红素（total bilirubin,TB）,谷丙转氨酶（alanine transminase,ALT）水平。结果阻塞性黄疸4、7、14 d大鼠出现明显的肝损伤,表现为TB、ALT的明显增高。肝组织NOD2 mRNA表达在阻塞性黄疸7、14 d时表达明显高于假手术组。结论阻塞性黄疸时肝脏NOD2表达明显上调,NOD2的表达上调可能参与了阻塞性黄疸时肝脏局部炎症损伤。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术后恢复饮食的观察

目的探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)后恢复饮食方式对患者术后康复的影响。方法收集2010年1月～2011年8月在该院行LC的282例老年患者,分为流质到半流质饮食恢复组(192例)和半流质到普通饮食恢复组(90例),观察不同的饮食恢复方式对于患者术后恢复的影响,观察指标为有无腹胀、恶性、呕吐等。结果流质到半流质饮食的恢复方式较半流质到普食的方式为好,表现在老年患者在LC后腹胀等消化道不适症状发生率明显减少,流质到半流质的饮食恢复方式随着年龄的增加,术后消化道不适症状发生率增加。结论术后循序渐进从流质到半流质两步曲方法的饮食恢复模式有利于LC后老年患者的康复,术后患者进食后消化功能的恢复与年龄有关,年龄越大,消化功能恢复越困难。     

肝固有动脉结扎大网膜填塞行肝破裂修补术5例体会

外伤性肝破裂是临床较常见的急腹症。自1994年起，我院对5例外伤性肝破裂采用肝门暂时阻断观察伤口出血情况，后行肝固有动脉结扎非蒂大网膜填塞修补，肝膈面无菌折叠绷带压迫止血，疗效满意。现报告如下。     

M细胞及其周围滤泡相关上皮细胞生物学特性的研究

目的:探索肠滤泡相关上皮细胞和M细胞的生物学特性.方法:取大鼠小肠PP结滤泡相关上皮细胞和M细胞进行培养,培养细胞分为对照组、内毒素组和灭活大肠杆菌组,分别予内毒素和灭活大肠杆菌干预,培养细胞爬片以抗细胞角蛋白-8抗体免疫荧光染色观察,培养液用ELISA检测TNF-α、IL-18、IL-27水平.结果:内毒素组TNF-α和IL-27水平升高,大肠杆菌组IL-18和IL-27升高,培养细胞部分呈抗细胞角蛋白-8抗体免疫荧光阳性.结论:肠滤泡相关上皮细胞和M细胞不仅在呈递抗原方面发挥作用,也可通过其分泌细胞因子,对机体局部和全身免疫功能产生影响.