高密度多孔聚乙烯结合自体颅骨外板在眶颧骨折继发畸形修复中的应用

目的 探讨高密度多孔聚乙烯材料(Medpor)结合自体颅骨外板在眶颧骨折继发畸形修复重建术中的应用.方法 将骨折错位愈合的眶颧骨截骨复位进行可靠的内固定后,采用Medpor填充缩孔扩大的眶腔容积,治疗复视,利用自体颅骨外板修复眶壁及眶周的骨质缺损区,恢复眶区外形.结果 自2007年1月至2010年12月,共收治眶颧骨折13例.扩大的眶容积得到缩小,眶下缘抬高至对侧水平,眼球内陷明显改善,复视消失或减轻,面部畸形明显好转,自体颅骨外板及Medpor应用无并发症发生.结论 在复杂眶颧骨折中联合应用Medpor及自体颅骨外板可修复大部分眶颧骨折后继发畸形,尤其是合并骨质缺损患者,可有效解决眶内容物移位、复视,减少自体组织再损伤及排异反应.     

PLGA-PEG多孔载药微球的制备及超声波对其释药行为的影响研究

目的:以伊文思蓝为被包封物制备聚乳酸(LA)-羟基乙酸(GA)-聚乙二醇(PEG)嵌段共聚物(PLGA-PEG,PLGE)多孔载药微球,并研究超声波对药物体外释放的影响。方法:以LA-GA-PEG(63.00∶27.50∶9.50,m/m/m)为原料制备PLGE;以二氯甲烷为有机相,采用复乳法制备PLGE包封的伊文思蓝多孔载药微球。采用扫描电子显微镜对载药微球的形态进行观察;采用紫外分光光度法测定伊文思蓝的载药量和包封率;考察低频率(20 k Hz,40 W)超声波对其药物累积释放度的影响。结果:所制备的多孔载药微球成球规整,彼此不粘连,表面孔隙均匀,载药量为0.38%,包封率为89.92%;15 min时的累积释放度在超声和未超声条件下分别为2.76、0.91μg/mg。结论:PLGE可用作微球药物的载体,低频率超声波可促进微球内药物的释放。     

中空多孔钛假体复合松质骨基质兔体内骨生成组织学研究

目的：利用复合松质骨基质(Cancellous bone matrix ,CBM)的中空多孔钛假体(Hollow porous titanium prostheses, HPTP)观察兔体内假体周围及内部骨生成情况,探讨人工假体与骨质整合的改进方法。方法设计中空多孔(孔径2 mm)和无孔两种假体,表面行羟基磷灰石(Hydroxyapatite ,HA)喷涂。实验组分为无孔假体组(A组)、HPTP组(B组)和HPTP＋CBM组(C组),每组16例。将假体分别植入48只4~6个月龄新西兰大白兔右侧股骨外侧髁,饲养至第3、8、12周时取材,以X线、显微镜、电镜及形态计量软件观察复合假体表面及内部骨生成情况。采用SPSS13.0进行t检验分析。结果三组植入物外表面HA涂层的组织生长情况类似;A组无孔,未见骨长入,B组和C组中骨组织最终可长入假体2 mm大的圆孔;各时间点C组中空腔内骨生长率均明显高于B组(P<0.01)。结论骨质可经HPTP假体孔洞长入腔内,达到交锁固定,较无孔假体更稳定;中空腔复合CBM后可明显加快骨长入并诱导骨生成,使假体与骨质更好整合。     

多孔钽颗粒在下颌骨缺损修复中的作用

目的 评价多孔钽颗粒对下颌骨骨缺损的修复效果.方法 首先拔出比格犬双侧下颌前磨牙,待拔牙创愈合后(3个月)采用牙科种植机在下颌骨缺牙区构建颌骨骨缺损模型,随即将多孔钽颗粒(实验组,n=9)和Bio-oss骨粉(对照组,n=9)分别植入右侧和左侧下颌骨骨缺损区内.半流食喂养3个月后,双侧下颌骨行X线摄片比较2组材料修复骨缺损的能力,然后采用EXAKT切磨机制取硬组织切片,行甲苯胺蓝染色后于显微镜下观察新骨成熟情况.结果 3个月后,大体标本和X线摄片发现:实验组和对照组颌骨骨缺损区内均有新骨生成;按照X线评分标准对骨形成及塑形情况进行评价发现:实验组评分高于对照组[(9.54 ±0.10) vs (8.98 ±0.09),P＜0.05],差异有统计学意义.硬组织切片染色观察发现:实验组缺损区骨组织较对照组更为成熟,且包绕了大量的多孔钽颗粒,其相互交联呈网状;虽然对照组(Bio-oss骨粉颗粒)周围有较成熟的骨组织包绕,但颗粒之间仍有大量骨陷窝存在.结论 实验结果显示多孔钽颗粒具有良好的诱导成骨能力,其修复颌骨缺损效果优于临床常用的Bio-oss骨粉.     

三维多孔支架材料PLLA/n-HA的体外生物相容性研究

目的：研究三维多孔支架材料聚乳酸/纳米羟基磷灰石(PLLA/n-HA)的体外生物相容性,探讨其作为细胞培养材料和骨组织工程支架的可行性。方法将大鼠成骨细胞接种于PLLA/n-HA复合支架上,体外共同培养后,CCK-8法检测大鼠成骨细胞增殖活性,荧光倒置显微镜、扫描电子显微镜下观察PLLA/n-HA复合支架材料表面和孔隙内细胞粘附情况。结果 CCK-8法检测显示实验组复合支架材料上细胞的增殖与空白对照组的差异无统计学意义（P>0.05）;电镜观察到细胞在复合支架材料表面和孔隙内大量黏附、生长,并且随着共培养时间的增加,材料表面的细胞数量呈几何级增长。结论三维多孔支架材料PLLA/n-HA的生物相容性较好,可望成为一种性能良好的骨组织工程支架材料。     

分期多孔胸腔闭式引流术治疗难治性气胸的效果观察

目的：观察分期多孔胸腔闭式引流术治疗难治性气胸的效果。方法对26例难治性气胸,根据患者耐受情况,分期局部麻醉下对患者进行3～4孔胸腔闭式引流术,干纱布伸入孔内轻擦周围壁层胸膜,每孔两侧面分别插入老式导尿管全长各2根,行第3或第4孔胸腔闭式引流术时,拔除第1或第2孔老式导尿管和胸管。最后再依次拔除剩余老式导尿管和胸管。结果23例患者痊愈出院,治愈率88.46%,1例慢性阻塞性肺病患者出现肺性脑病昏迷自动出院,1例慢性阻塞性肺病患者气胸愈合但随即多脏器功能衰竭死亡,1例先天性囊状肺合并尿崩症患者无效,在等待肺移植过程中电解质紊乱死亡。结论应用分期多孔胸腔闭式引流术治疗难治性气胸,相对全麻手术降低了治疗风险,相对患者长时间被动等待,有较高的治愈率,且费用低。     

经脐单孔腹腔镜在成人急性阑尾炎手术中的应用研究

目的:探讨经脐单孔腹腔镜技术(LESS)用于成人急性阑尾炎的益处和可行性。方法:选取我院30例行单孔腹腔镜下阑尾炎患者为观察组,并与同期30例传统多孔腹腔镜下阑尾炎患者对照,观察两组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间及总费用、手术并发症、术后镇痛药物使用时间、术后24 h疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术后体象量表(body Image Scale,BIS)及美容评分(cosmetic score,CS)等。结果:两组患者手术时间、术中出血量、总费用、手术并发症、体象量表方面,差异无统计学意义(P>0.05);而在胃肠功能恢复时间、总住院时间及止痛药使用时间、VAS、美容评分方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经脐单孔腹腔镜可以有效缩短术后排气时间、住院时间及止痛药使用时间,且术后患者疼痛较轻,达到无疤效果,提高患者美观满意度,在年轻患者中更具有潜在的应用空间。     

31例单纯性眶壁骨折手术治疗效果观察

目的：评价应用多孔高密度聚乙烯板(Medpor)植入手术治疗单纯性眶壁骨折的效果观察。方法单纯性眶壁骨折患者31例，应用多孔高密度聚乙烯板植入进行眶壁骨折复位术治疗。术前及术后CT检查对比眶壁骨折恢复情况及眼球突出度情况。结果复视完全恢复患者26例(占83.9%)，所有病例术后眶壁成功完成复位，无术后严重并发症发生，有效改善眼球内陷、复视现象。结论应用多孔高密度聚乙烯板植入手术治疗单纯性眶壁骨折是安全、有效且稳定的治疗方法。     

单孔腹腔镜与多孔腹腔镜下行卵巢囊肿剔除术的应用效果对比

目的探究单孔腹腔镜与多孔腹腔镜下行卵巢囊肿剔除术的应用效果。方法86例卵巢囊肿患者,按治疗方法不同分为单孔组和多孔组,每组43例。单孔组行单孔腹腔镜下卵巢囊肿剔除术,多孔组行多孔腹腔镜下卵巢囊肿剔除术。观察比较两组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间及术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分,术后体象量表(BIS)评分、美容评分(CS),并发症发生率。结果单孔组术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间及术后24 hVAS评分与多孔组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单孔组与多孔组BIS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);单孔组CS评分(22.55±3.98)分高于多孔组的(18.65±6.23)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术较多孔腹腔镜并无减轻切口疼痛感的优势,但在切口美观程度上存在优势。     

本期专题:引导骨再生的膜材料

1淀粉/聚乙烯醇复合生物膜的制备及其表征——见2010年14卷8期1414页。2可降解多孔淀粉/聚乙烯醇复合膜的结构与性能——见2010年14卷34期6328页。