钽棒植入联合带血管蒂髂骨瓣转移治疗中青年早期股骨头坏死

目的探讨钽棒植入联合带血管蒂髂骨瓣转移治疗中青年早期股骨头坏死的临床疗效。方法回顾性分析2007年10月至2012年1月中山大学附属江门医院采用钽棒植入联合带血管蒂髂骨瓣转移治疗的11例（15髋）中青年早期股骨头坏死患者的临床资料,记录手术时间、术中出血量,观察内置钽棒松动、断裂及症状改善情况,末次随访时进行髋关节Harris评分和影像学检查。结果11例患者随访12~60个月（平均24个月）。手术时间60～100min（平均70min）、术中出血量200~400mL（平均280mL）。随访期间内置钽棒未见松动、断裂,未出现钽棒排斥反应。患髋疼痛感减轻或消失,末次随访时Harris评分为（85士4）分,较术前的（62士3）分明显提高（f=6．505,P=O．000）。影像学检查未见股骨头塌陷,植骨区域未出现骨坏死趋势。结论钽棒植入联合带血管蒂髂骨瓣转移手术可改善血供,提供足够的力学支持,有效防止股骨头进一步塌陷,临床功能改善效果较理想,是治疗中青年早期股骨头坏死的有效方法。     

医用金属表面的钽涂层制备及其临床应用趋势

金属钽具有极佳的耐腐蚀性和优异的生物相容性,目前受到越来越多的医学和材料科学工作者的关注,但其高昂的原料成本限制了其在生物医用领域的广泛应用,因此人们采用多种方法制各钽涂层以降低成本。该文综述钽的生物学优势,医用金属（不锈钢、钛合金、钴铬合金）表面的钽涂层制备及其临床应用趋势。     

基于增材制造和凝胶注模成型技术的多孔生物陶瓷支架制备与表征

目的探讨基于增材制造和凝胶注模成型技术的多孔β-磷酸三钙（TCP）生物陶瓷支架的制备方法及其表征。方法利用计算机辅助设计（CAD）软件设计支架内部孔隙结构,通过光固化快速成型技术制造相应的树脂模具,在模具中填充生物材料,待其固化后通过热分解去除树脂模具,然后对所形成的多孔β-TCP支架的微观孔隙结构特征、力学性能以及体外细胞相容性进行检测。结果多孔β-TCP支架孔隙结构与设计结构一致,孔隙率为45.1%±1.2%,孔的尺寸为300～500μm;力学性能测试表明,支架的平均抗压强度为5.3±0.8 MPa;成骨细胞能够在支架上黏附生长,支架具有良好的生物相容性。结论基于增材制造技术和凝胶注模成型工艺的多孔生物陶瓷支架制备方法,可实现支架复杂外形与内部微结构的精确控制和一体化制造。     

8例经口内切口MEDPOR植入体隆颏术的应用

由美国Porex外科材料公司制成的MEDPOR为一种高密度多孔聚乙烯聚合物,因其本身具有相互交通的微孔,能使软组织和血管长入,被认为是理想的植入支架材料,广泛应用于整形外科,作者采用口内切口MERPOR植入对单纯小颏畸形进行隆颏术获得满意效果,现报告如下.     

微弧氧化表面改性3D打印多孔钛合金支撑棒治疗羊距骨骨坏死的研究

目的 探讨微弧氧化（MAO）表面改性3D打印多孔钛合金支撑棒对羊距骨坏死的治疗作用,为其进一步临床应用提供基础。方法 观察3D打印多孔钛合金支撑棒通过MAO表面改性后,其表面形态、元素变化及晶像情况。通过体外细胞实验,研究大鼠成骨细胞在材料表面的黏附、增殖及分化情况。建立羊距骨坏死模型基础,并置入3D打印多孔钛合金支撑棒,探究其在距骨内的稳定性及其成骨修复情况。结果 通过MAO改性,材料表面形成大小均一的多孔微米结构,Ca、P、O元素分布在材料表面,同时表面形成TiO₂晶像。在体外细胞实验中,MAO改性组和对照组均表现出良好的生物相容性,但是MAO改性组在细胞接种后8 h黏附能力优于对照组、接种1、4、7 d后细胞增殖能力均优于对照组,同时接种7 d时细胞分化能力也优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。羊距骨植入实验表明,术后12周两组支撑棒都有骨长入,但是MAO改性组与对照组相比其周围有更多的新生骨长入。定量结果显示MAO组的骨体积分数、骨小梁厚度也优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 仿生的3D打印多孔结构为支撑棒提供了优良的力学性能,MAO表面改性进一步提高了其生物活性,使其在治疗羊距骨早期骨坏死过程中充分发挥了力学和生物学的优势。本临床前研究效果满意,并为其未来临床应用提供了理论和研究基础。     

聚乙二醇相对分子质量及用量对海藻酸钙支架多孔结构及性能的调控

目的:利用不同相对分子质量聚乙二醇与海藻酸钠在水中的溶解特点,以聚乙二醇为致孔剂,观察聚乙二醇的相对分子质量和用量变化对海藻酸钙支架多孔结构及性能的影响.方法:实验于2006-03/2007-09在暨南大学生物医学工程生物材料重点实验室完成.①多孔的海藻酸钙支架制备:分别溶解一定量(质量分数分别为0,0.01,0.02,0.03,0.04,0.05,0.06)不同相对分子质量((M)w=2 000,4 000,6 000,8 000,10 000,20 000,35 000)聚乙二醇,加入质量分数为0.02的海藻酸钠溶液中,然后利用Ca2 将海藻酸盐交联固化成型,形成海藻酸盐不溶的膜形和粒状,加入的聚乙二醇用水溶出,在海藻酸盐材料上形成大量的多孔结构.②观察指标:海藻酸盐的含水率和膨胀率,并用扫描电镜观察海藻酸盐的多孔组织形态.结果:①利用聚乙二醇为致孔剂,获得了多孔的海藻酸盐支架材料,支架材料具良好的强度和韧性,含水率高达92%;支架材料的成型可为膜状和粒状.②扫描电镜观察海藻酸盐支架多孔结构形态分布均匀,孔径为43.75 μm～2.80 mm,孔径的大小可通过聚乙二醇的相对分子质量大小和用量来调控,聚乙二醇相对分子质量为4 000,6 000时,海藻酸钙支架中可形成膨松均匀的孔结构.结论:通过调节聚乙二醇相对分子质量大小和用量配比可获得相应孔径的海藻酸盐支架多孔结构,海藻酸盐支架材料的高含水率和多孔特性可用于组织工程的细胞培养和作为生物活性成分的调控缓释基质.     

多孔胃管在老年胃癌病人术后的应用

消化道恶性疾病手术病人围术期根据病情留置胃管行胃肠减压,吸出胃肠道内的气体和内容物,减轻腹胀及缝合口的张力,利于切口的愈合,促进胃肠功能恢复.     

单孔式与多孔式胸腔镜下肺叶切除术的临床应用比较

目的探讨单孔式与多孔式胸腔镜下肺叶切除术的临床应用效果,并阐述单孔式胸腔镜下肺叶切除术在临床治疗中的应用意义及价值。方法选取2013年1月—2015年12月收治的298例行胸腔镜下肺叶切除术患者作为研究对象,根据其手术方式的不同分为单孔式胸腔镜下肺叶切除术(单孔组)148例,多孔式胸腔镜下肺叶切除术(多孔组)150例,比较两组手术效果。结果单孔组术中出血量、术后盐酸哌替啶用量、住院时间均明显少于多孔组(P<0.01),两组手术时间、淋巴结清扫数目、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);单孔组术后第3天、第7天的VAS评分均明显低于同时点多孔组(P<0.01);两组术前生活质量各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05);单孔组术后3个月功能状态、情感状态评分及总评分均显著高于多孔组(P<0.01)。结论与多孔式胸腔镜下肺叶切除术相比,单孔式胸腔镜下肺叶切除术能有效减少手术创伤,促进术后机体恢复,同时提高患者的短期生活质量。     

输卵管切除术应用多孔腹腔镜与经脐单孔腹腔镜的临床效果对比研究

目的探讨输卵管妊娠采用经脐单孔腹腔镜输卵管切除术治疗的可行性。方法将2015年1月至2016年9月我院收治的84例输卵管妊娠患者随机分为观察组和对照组,每组42例。对照组行多孔腹腔镜输卵管切除术,观察组行经脐单孔腹腔镜输卵管切除术。比较两组患者的疗效及相关指标。结果观察组手术时间高于对照组(P<0.05),术后初日疼痛评分高于对照组(P<0.05),两组患者的盆腔积血量、术后24h内肛门排气、术后止痛药使用、术后血WBC变化、HCG转阴时间等没有统计学差异(P>0.05)。结论对符合适应证的输卵管妊娠患者,经脐单孔腹腔镜输卵管切除术疗效理想,微创、安全,且具美容性,值得在临床推广应用。     

组织工程多孔生物材料的制备及表征

目的 制备适合新骨长入的孔隙率、孔隙尺寸和结构的多孔磷酸钙组织工程支架材料.方法 通过湿法共沉淀法合成羟基磷灰石(HA)/磷酸三钙(TCP)双相粉末作为起始粉末,分别采用有机泡沫浸浆法和适当的致孔剂加入磷酸钙骨水泥中,分别制备多孔磷酸钙陶瓷和多孔磷酸钙骨水泥,并测量多孔隙率,采用扫描电镜观测试样的形貌和孔隙结构,利用X射线衍射分析磷酸钙的相成分.结果 多孔磷酸钙陶瓷和磷酸钙骨水泥的孔隙率分别为72%和67%;孔隙尺寸主要分布在200～280 μm;孔壁上分别存在大量孔径仅为数微米至数十微米的微孔,为微孔隙间的贯通提供了可能性;X射线衍射结果证明多孔磷酸钙陶瓷的组成包括HA和β-TCP ,而多孔磷酸钙骨水泥的主要成分均为HA,β-TCP and β-TCP.结论 本试验制备的多孔磷酸钙陶瓷和多孔磷酸钙骨水泥具有适合新骨长入的孔隙直径和孔隙率,具有良好的生物相容性.