26例牙源性下行性坏死性纵隔感染的CT影像学特点分析

目的：探讨下行性坏死性纵隔感染（descending necrotizing mediastinitis,DNM）的CT影像学特点。方法：应用64层螺旋CT,对26例牙源性DNM患者进行颈部和胸部扫描,描述感染的部位、范围、扩散途径等影像学特征。结果：DNM的CT影像表现为脓肿、非包裹性积液和积气。26例患者均出现颈部多间隙感染。其中,18例咽喉部肿胀、移位。颈部均为皮下组织蜂窝织炎和（或）深筋膜间隙感染。气管间隙、颈动脉间隙、椎前间隙是炎症向下扩散的通道。胸部前上纵隔感染11例,前纵隔感染4例,后纵隔脓肿4例,全纵隔感染7例。依据CT影像,采取不同清创引流方法,全组死亡1例,死亡率为3.8%。结论：头颈、胸部增强CT扫描对DNM的诊断具有重要价值,还可为手术方式的选择提供影像学依据。     

慢性胸壁放射性溃疡的分期修复

目的探讨慢性胸部放射性溃疡缺损的修复方法。方法自2010年4月至2013年6月,对10例胸部慢性溃疡患者实行分期治疗。Ⅰ期清创,大网膜填塞;Ⅱ期行皮瓣转移修复创面,包括背阔肌带蒂移植及胸大肌肌皮瓣转移。术后观察手术疗效及并发症情况。结果术后随访26~37个月,平均随访25个月。所有患者无手术死亡,转移皮瓣无一例发生坏死。1例患者术后出现皮下积液,经抽液后加压包扎痊愈。其余患者无术后感染情况发生。患者术后呼吸功能良好,无反常呼吸运动。结论对于慢性溃疡的修复,分期治疗可取得较好的临床治疗效果。大网膜瓣适用于软组织缺损的充填,尤其是感染性软组织缺损。     

骨折合并脑损伤对骨愈合和骨代谢的影响

背景：骨折周围神经损伤能够有效抑制破骨细胞活动,促进骨折早期愈合。目的：观察了大鼠肢体骨折合并脑损伤对骨密度、骨微结构、骨生物力学特征和骨代谢影响。 方法：63只大鼠随机分为假手术组、单纯骨折组和脑损伤合并骨折组。在术后3周、6周和3个月分批麻醉处死动物保存骨骼和血清标本,检测骨密度、骨微结构和生物力学性能以及血清Ⅰ型胶原氨基末端肽和骨钙素水平的变化。 结果与结论：与单纯骨折组相比,在造模3周和6周后,脑损伤合并骨折组胫骨近端的骨密度、松质骨微结构骨体积分数、骨小梁厚度、胫骨皮质骨截面总面积和骨髓腔面积、胫骨极限载荷和极限应力、血清原氨基末端肽和骨钙素水平均显著增高(P < 0.05),造模后3个月,3组间上述指标均差异无显著性意义。结果证实,脑损伤可增加骨折局部骨密度,改善骨微结构,提高生物力学性能,以此促进骨折局部的骨愈合和骨代谢。中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

非高危人群的肺癌筛查策略

低剂量螺旋计算机断层扫描（low-dose spiral computed tomography，LDCT）筛查肺癌可以将高危人群的死亡率降低20.0％。但是现行的高危人群筛查标准存在局限性，并不能覆盖非高危人群，因此需要有新的具体的筛查策略应对非高危人群的肺癌筛查。现在有些单位把肺癌CT筛查当作员工福利，不分年龄、基线CT结果和其他因素，每年都做1次，不但浪费医疗资源，而且对员工的身心健康亦有害。我们建议将第1次基线LDCT的时间提前至30岁附近，并根据基线CT的发现结果，结合不同年龄段和其他危险因素将随访间隔延长2~10年。针对非高危人群应当采取折中的筛查策略，不但能早期发现肺癌，还能减少CT的辐射暴露。     

新生儿神经母细胞瘤：发病特点、治疗刍议以及临床转归

目的 总结新生儿神经母细胞瘤的发病特点、随访结果,针对治疗方案提出本中心的观点。方法 对2003～2009年我院收治的14例新生儿神经母细胞瘤患儿进行回顾性分析,14例新生儿神经母细胞瘤中,男8例,女6例。发病年龄最大29d,最小2d,平均(19±3.5)d,中位数16d。Ⅰ期5例,Ⅱ期1例,Ⅲ期1例,Ⅳ期1例,4S期6例。腹膜后占位8例,纵隔4例,盆腔2例。分析每个患儿的发病特点,临床分期、生物学特征、治疗方案、及其与预后的关系。结果 8例患儿接受手术切除,其中6例完整切除,2例部分切除后辅以化疗。4例患儿活检后化疗,2例患儿单纯行经验性化疗,未手术/活检。所有患儿中只有4例患儿出现尿VMA的增高(28.6％),Mycn扩增3例,不扩增9例,UH:FH为4:8。两年的总体生存率(OS)是92.9％,局限性神经母细胞瘤患儿的生存率是100％。单纯手术组的生存率(7/8,87.5％),化疗组生存率(5/6,83.3％) (P=0.065);Mycn扩增组的生存率为50％,不扩增组的生存率为100％ (P=0.021);VMA阳性生存率为50％,阴性者生存率为100％(P=0.021)。死亡2例,其中1例死于化疗后的并发症,另1例死于肿瘤的复发。结论 N-myc不扩增和VMA不增高的新生儿神经母细胞瘤的预后很好,单纯手术组和化疗组生存率没有差别。手术、化疗以及其他的相关的并发症要比疾病本身所致的死亡例数要多,手术、化疗应仔细考量。手术治疗提倡改变既往观念,建议短期内密切观察和随访,尽量避免在新生儿期手术。     

与长期服用双膦酸盐相关的非典型股骨骨折的髓内固定治疗

目的 探讨髓内固定治疗与长期服用双膦酸盐相关的非典型股骨骨折的疗效. 方法 回顾性分析2008年2月至2012年4月采用髓内固定治疗的21例(24侧骨折)与长期服用双膦酸盐相关的非典型股骨骨折患者资料,男2例,女19例;左侧10例,右侧8例,双侧3例;平均年龄为74.2岁(60 ～95岁);从服药开始至出现骨折时间为58.6个月(37 ～95个月).15例(18侧骨折)由低能量损伤所致,6例无明显创伤.骨折部位:股骨转子下骨折1 3侧,股骨干骨折11侧.骨折AO分型均为32A2型.所有患者均于入院48 h内手术,股骨转子下骨折采用股骨长重建钉或长的股骨近端防旋髓内钉固定,股骨干骨折采用股骨髓内钉固定.术后观察患者的骨折愈合情况,末次随访时采用Thoresen评分标准评定患肢功能恢复情况. 结果 所有患者术后获平均2.0年(1.0～2.5年)随访.21例患者24侧骨折均获骨性愈合,平均愈合时间为5.1个月(3～8个月).末次随访时根据Thoresen评分标准评定患肢功能:优20侧,良3侧,可1侧,优良率为95.8％.无伤口感染、内固定物松动、断裂及骨折不愈合等并发症发生. 结论 髓内固定是治疗与长期服用双膦酸盐相关的非典型股骨骨折的有效方法.     

前列腺肉瘤早期误诊前列腺脓肿1例

患者,男,37岁,因尿频、尿急、尿痛、排尿困难,伴排大便不畅,肛周疼痛,2周入院,伴发热。体格检查:肛诊示前列腺增大,质韧饱满,触痛明显,中央波动感,行B 超示前列腺增大约6cm×5cm×5cm,初步诊断前列腺脓肿, 给予菌必治等抗菌药物治疗5天,效果不佳,应用消炎痛栓     

分光光度法测定血液制品生产过程中的乙醇含量

目的 建立血液制品生产过程中乙醇含量的测定方法。方法 在酸性条件下曙红与乙醇反应显橙色，被疏水有机溶剂提取后，用分光光度法测定乙醇含量。结果 在480nm处有机相吸收值与乙醇含量（≤45％）呈正切函数关系。结论 用该法对血液制品生产过程中各组分悬浊液和上清液中乙醇含量进行了测定。结果表明，该法具有快速、准确、操作简便和重复性好等优点。     

漂浮肩不同治疗方式的疗效评价

目的 :探讨采用非手术治疗、手术固定锁骨、手术固定锁骨和肩胛骨3种不同方式治疗漂浮肩的临床疗效。方法:对2006年2月至2014年8月56例采用3种不同方式治疗漂浮肩患者的临床疗效行回顾性分析:其中A组12例,男7例,女5例,平均年龄(45.08±13.47)岁,均采用非手术治疗法;B组29例,男18例,女11例,平均年龄(37.28±10.43)岁,均采用手术治疗单独固定锁骨法;C组15例,男11例,女4例,平均年龄(36.20±9.50)岁,均采用手术治疗固定锁骨和肩胛骨法。分别采用Herscovici标准和Constant-Murley肩关节评分对3种不同方式治疗后的肩关节功能进行评分,并对3组患者术后的临床疗效进行分析。结果:B组患者的手术时间、术中出血量均少于C组(P=0.000)。分别采用Herscovici标准和Constant-Murley肩关节评分比较3种方式治疗漂浮肩患者的临床疗效,A组与B组、A组与C组的临床疗效差异有统计学意义(P=0.000),B组与C组的临床疗效差异无统计学意义。结论:手术治疗对漂浮肩损伤患者的肩关节功能恢复有明显优势,且单独固定锁骨风险更低。