缺血修饰白蛋白水平与血液透析患者心血管疾病的相关分析

目的探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin,IMA）水平的变化及其与心血管疾病（cardiovasculardisease,CVD）的关系。方法回顾性分析86例MHD患者的临床及实验室结果。根据患者是否发生CVD分为CVD组和非CVD组,分析2组患者的临床特点和实验室检查结果;所有患者均完成颈动脉和心脏彩超检查;采用白蛋白结合试验（albumin cobalt binding,ACB）测定患者IMA水平。采用Spearman相关分析IMA与其他指标的相关性;用二分类Logistic回归方法分析IMA与CVD的相关性。结果86例MHD患者IMA平均水平高于对照组[（95．24±18．06）kU／L比（56．58±12．36）kU／L,P〈0．05];CVD组患者IMA水平高于非CVD组患者[（115．27±16．38）kU／L比（81．64±19．82）kU／L,P〈0．013;IMA水平与低密度脂蛋白胆固醇（10wdensity lipoprotein cholesterol,LDL-C）、肌钙蛋白T（cardiactroponin T,cTnT）、超敏C反应蛋白（hinghsensitivityC-reactiveprotein,hs-CRP）、白细胞介素6（interleukin6,IL-6）、左室心肌重量指数（lef tventricular index,LVMI）、颈动脉内膜中层厚度（ca—rotidintima-mediathickness,IMT）呈正相关（r=0．402,P=0．036;r=0．584,P=0．021;r：0．514,P=0．023;r=0．396,P=0．042;r=0．610,P=0．002;r=0．537,P=0．022）,与Hb、Alb、左室射血分数（1eftventricular ejection fraction,LVEF）呈负相关（r=-0．387,P=0．026、r=-0．573,P〈0．01）1、r=-0．496,P=0．018）;二分类logistic回归分析显示,IMA、hs—CRP是MHD患者CVD的危险因素。结论MHD患者IMA水平显著升高,合并CVD患者升高更为明显,IMA是MHD患者CVD的独立危险因素,可以作为MHD患者CVD早期诊断标志物。     

维持性腹膜透析患者腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎的发生率及危险因素分析

目的 探讨维持性腹膜透析患者腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎的发生率及相关危险因素.方法 以中山大学附属东华医院腹膜透析中心192例患者为研究对象.根据腹膜透析液培养结果分成腹膜炎组与正常组.采用多因素logistic回归分析腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎的危险因素.结果 共16例（8.3％）患者发生腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎.致病菌以表皮葡萄球菌为主,占50.0％（8/16）.治愈12例（75.0％）,死亡1例.高龄（OR=1.35,95％ CI 1.16～7.68,P=0.026）、糖尿病（OR =3.34,95％ CI 1.90～6.54,P＜0.001）、低血红蛋白（OR=1.68,95％ CI 1.21～6.48,P=0.022）及低白蛋白血症（OR=1.04,95％ CI1.02～1.07,P=0.036）是腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎的相关危险因素.结论 腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎发生率较高;高龄、低血红蛋白、糖尿病及低白蛋白血症是其相关危险因素.     

以问题为基础的学习与传统教学对学生长期记忆效果及临床实习能力的影响

目的　探讨以问题为基础的学习（problem-based learning, PBL）与传统教学（tradi-tional learning, TL）对学生长期记忆效果及临床实习能力的影响。方法　选择上海交通大学医学院附属第九人民医院临床医学院2006、2007、2008级五年制本科学生共79人为研究对象。将其随机分为两组进行胸外科疾病食管癌教学改革,PBL组38人,TL组41人。通过两次考试评价,以及带教教师对学生的主观评价来评估教学效果。采用SPSS 17.0进行统计分析,考试成绩以x±s表示,组间比较行t检验;学生临床实习的主观印象评价结果采取等级秩和检验,检验水准α=0.05。结果　6个月后进行的第二次考试中,PBL组学生平均成绩为（76.66±5.94）分,TL组平均成绩为（73.59±5.74）分,两组学生成绩比较差异无统计学意义（t=1.85,P=0.068）。而在临床实习阶段教师对学生各种能力的主观评价上,PBL组要稍好于TL组,其中获得优、良的两组学生人次和比例比较差异无统计学意义,P值分别为0.065、0.277。结论　PBL教学的优势是培养学生解决问题的能力,但是对学生的知识长期记忆效果影响有限。     

郴州市2001-2010年突发公共卫生事件流行病学研究

目的探讨郴州市近十年来突发公共卫生事件流行病学特征。方法利用网络直报系统突发公共卫生事件案例库及市、县两级疾病预防控制中心现场调查资料,描述与分析郴州市十年来突发公共卫生事件分布特征。结果 2001-2010年郴州市达到国家《突发公共卫生事件应急预案》规定的突发公共卫生事件有320起,发病9 272人。其中Ⅰ级事件4起(1.25%),Ⅱ级29起(9.07%),Ⅲ级61起(19.16%),Ⅳ级236起(73.73%)。波及人口462 000人,罹患率144.88/万,病死率3.32%,累计死亡率1.89/万。其中传染病暴发疫情131起(40.93%),流感、水痘、麻疹、伤寒和腮腺炎是主要疾病;食物中毒48起(15.06%),安全事故121起(35.08%),死亡571例,是突发公共卫生事件中最主要的死亡原因。事件的高发场所与高发人群为学校、工矿中的学生与农民工。结论郴州市突发公共卫生事件以传染病暴发疫情、食物中毒和生产安全事故为主,学校和矿山是事件的高发场所。提示预防控制工作的重点应抓好免疫接种、重视矿山企业的安全生产、食品安全和开展健康教育等几个方面,此外,环境污染事件和自然灾害事件也要引起足够关注。     

股骨粗隆间骨折治疗方法的选择

1　临床资料本组 138例 ,男 83例 ,女 5 5例 ,年龄 2 3～ 94岁 ,平均6 2 .4岁。按 Evans分类诊断标准 [1 ,2 ] ,分为保守治疗组及手术治疗组。 型保守治疗 2 2例 ,手术治疗 8例 ; 型分别为31例、18例 ; 型为 30例、9例 ; 型为 12例、6例 ;内科疾病合并症为 :保守治疗组 97例中 6 1例 (占 6 2 .8% ) ,死亡 3例 (占 3% ) ;手术治疗组 41例中 12例 (占 2 9.2 % ) ,死亡 1例 (占 2 .4% )。2　治疗方法所有患者入院后均行全身系统体格检查 ,对有合并症者及时治疗 ,根据全身情况及骨折类型决定是否手术及手术方法。治疗组一般在入院后第 2～ 7天…     

吸烟和非吸烟人群饮食行为的比较研究

目的：研究吸烟对人饮食行为的影响。方法：随机抽取一个社区３０￣６０岁成年男子共１８７人，按是否吸烟分为两组，进行饮食行为和膳食的调查，并测定血脂和脂质过氧化物。结果：吸烟组每日吃肥猪肉（或肥瘦猪肉）或动物油，经常饮酒，每日蔬菜水果〈２５克脂肪占热能比〉３０％的人数明显多于非吸烟组（Ｐ〈０．０１￣０．０１）。吸烟组平均血清ＴＣ、ＴＧ和ＬＰＯ水平也明显高于非吸烟组（Ｐ〈０．０５，０．０１和０．０５）     

70例牙源性下行性坏死性纵隔炎临床分析

目的: 分析牙源性下行性坏死性纵隔炎患者的临床特征,为诊断和治疗提供参考。 方法: 回顾分析2014年1月—2016年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的牙源性下行性坏死性纵隔炎患者,收集、分析患者的一般资料、感染来源、临床症状、实验室检查、细菌培养、治疗和预后。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。 结果: 本组70例患者中,男57例,女13例,平均年龄57.8±11.42岁。主要的发病来源为下颌前磨牙及第一、第二磨牙（38.6%）。根尖周炎是最常见的牙源性感染的病因。治疗包括抗生素和经颈部纵隔引流（63例）、胸廓切开术（7例）。死亡率为5.7%。影响牙源性下行性坏死性纵隔炎患者预后的危险因素为发生并发症（P<0.005）和严重脓毒症或败血性休克（P<0.002）。 结论: 成功治疗牙源性下行性坏死性纵隔炎的关键是对疑似症状的迅速诊断、快速CT扫描和彻底的纵隔引流。     

郴州市某医学高等专科学校医学生的生活质量状况

目的了解大学生的生活质量状况.方法采用世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL-100)对郴州市某医学高等专科学校2002级436名医学生进行问卷调查.结果医学生的生活质量与常模相比存在差异;男生在社会关系领域,青春期变化适应、社会安全保障方面得分高于女性;在环境领域,住房环境、经济来源、交通条件方面低于女性,其他各领域及方面差异均无显著性.结论大学生的生活质量不容乐观,应针对不同群体采取不同措施来改善和提高大学生的生活质量.     

热敏化穴悬灸疗法治疗腰肌劳损30例

笔者运用热敏化穴悬灸疗法治疗腰肌劳损，取得了良好的临床疗效，现报道如下。     

700名医学生心理卫生状况的调查分析

目的了解郴州市大学生心理卫生状况.方法采用症状自评量表(SCL-90)对郴州市某医学高等专科学校700名大学生进行问卷调查.结果被试中至少有一个SCL-90因子的得分大于或等于3分的学生占11.57%,男、女及不同来源的学生间比较,均无统计学意义:但三年级学生比例高于一、二年级学生以及学护理专业学生高于临床医学专业学生,且具有统计学意义;总体上,郴州市大学生心理卫生水平差于全国常模,但优于国内其他地区大学生;女生、三年级学生及护理学专业学生的心理问题相对较为突出.结论大学生的心理问题不容忽视,应针对不同群体采取不同措施,加强大学生心理健康教育.