气管切开术后患者呼吸道的护理

气管切开是临床上为解决呼吸道梗阻,保持呼吸道通畅,救治危重患者的一项重要措施.我院2010年6月-2011年12月共收治气管切开患者45例.由于及时解除呼吸道梗阻,并加强了呼吸道护理,保持了呼吸道通畅,从而提高了抢救成功率,避免了并发症的发生,其护理体会总结如下.     

正骨手法为主治疗颈性眩晕30例

笔者自2006年以来,临床采用正骨手法为主,治疗颈性眩晕患者30例,结果10例临床治愈(眩晕及伴随症状消失,能正常工作),8例显效(症状及体征有明显减轻),7例有效(症状及体征有所减轻,但日常工作受一定影响),5例无效(症状、体征无改善). 治疗方法:①松解舒筋法:患者坐位,医者采用滚法,掌揉法为主放松颈部以及肩背部两侧肌肉,用力轻柔,然后双手拇指拨揉两侧颈肌及项韧带,由轻而重,重点施术于阳性反应物以及疼痛点,最后提拿颈肩部肌肉,10～15分钟.     

剖宫产术母体吸入不同浓度氧对母婴脂质过氧化反应的影响

目的探讨剖宫产术中母体吸入不同浓度氧对母婴脂质过氧化反应的影响,并进一步探讨对新生儿近期神经行为(NBNA)的影响。方法选择有急性胎儿窘迫且无蛛网膜下隙麻醉禁忌证的剖宫产患者60例,随机分入吸氧组(A组)(FiO2=40%),吸氧组(B组)(FiO2=60%),高氧组(H组)(FiO2=100%),吸氧前、胎儿娩出时分别抽取产妇动脉血,以及新生儿发出第一声哭泣前的脐静脉和脐动脉血测定血气和血浆8-异前列腺素F2α,同时进行新生儿NBNA评分。结果 H组患者胎儿娩出时母体动脉血PO2和脐动静脉血PO2显著升高于A组和B组(P<0.05);脂质过氧化物8-异前列腺素F2α显著高于A组和B组(P<0.01);A组新生儿和B组新生儿NBNA评分无显著差别,但A组和B组新生儿第5d NBNA评分显著高于H组(P<0.05)。结论有急性呼吸窘迫剖宫产产妇短时间纯氧吸入使剖宫产母婴脂质过氧化产物8-异前列腺素F2α浓度显著增加,且对新生儿近期的神经行为即脑损伤产生影响;吸入60%浓度的氧在改善新生儿氧合的同时也避免了过强的脂质过氧化物反应,从而降低对新生儿脑损伤的影响。     

≥2 cm早期阴茎鳞癌行保留阴茎头手术可行性研究

目的:探讨保留阴茎头手术在治疗≥2 cm的早期阴茎鳞癌的可行性。方法:分析2007年7月至2017年7月69例早期阴茎鳞癌(≤T_(1a)N_0)患者临床资料,其中36例行保留阴茎头手术,33例行阴茎切除术(阴茎部分切术或阴茎全切术)。结果:36例行保留阴茎头手术组患者的肿瘤平均直径为3.16(2.0～6.0) cm,平均肿瘤厚度为0.89(0.5～2.0) cm;33例行阴茎切除术患者的肿瘤平均直径为3.56 (2.0～6.0) cm,平均浸润深度为1.89 (0.6～4.0) cm。69例患者随访10～102个月,平均42个月,保留阴茎头手术组有5例患者分别于术后40 d、2、4、7、9个月出现原位肿瘤复发,分别再行阴茎头全切除、保留阴茎头手术、阴茎部分切、保留阴茎头手术及保留阴茎头手术后,随访54、34、39、70个月及66个月后未再复发。阴茎切除手术组无局部复发病例。69例患者无淋巴结转移及复发,无患者死亡。结论:保留阴茎头的阴茎肿瘤手术治疗≥2 cm的早期阴茎鳞癌安全可靠。     

珠海地区NRXN1和NLGN1基因多态性与儿童孤独症的关联性研究

目的 探索珠海地区NRXN1和NLGN1基因多态性与儿童孤独症易感性的关系,为孤独症的防治提供科学依据。方法 采用病例对照的研究方法,选取2011－2016年就诊于珠海市妇幼保健院的123例珠海地区的孤独症患儿和506例健康对照。采用口腔拭子采集口腔上皮细胞以提取DNA,采用Sequenom Mass Array platform分型技术对NRXN1基因上的rs1045881和rs11885824以及NLGN1上的rs9855544进行基因分型。结果 NRXN1基因上的rs1045881和rs11885824以及NLGN1上的rs9855544位点基因型分布在孤独症组和健康对照组比较,差异无统计学意义;但NLGN1基因上的rs9855544与NRXN1基因上的rs11885824存在基因与基因间的交互作用(预测准确率为0.480,交叉验证一致性为10/10,P=0.040)。结论 NRXN1基因上的rs1045881和rs11885824以及NLGN1上的rs9855544位点基因多态性可能与孤独症易感性没有关联,但NLGN1基因上的rs9855544与NRXN1基因上的rs11885824之间的交互作用可能是孤独症易感性的影响因素。     

铒激光点阵模式与微剥脱模式联合治疗面部瘢痕的疗效观察

目的：观察铒激光点阵与微剥脱模式联合治疗面部瘢痕的有效性和安全性。 方法：面部瘢痕患者180例,每名患者瘢痕部位和正常皮肤使用激光散斑成像技术测量局部血液灌流量,筛选出成熟期瘢痕进行治疗。     

影像引导自动活检的进展和应用

影像引导自动活检的进展和应用周翔①张青萍②自动活检装置（ａｕｔｏｍａｔｅｄｂｉｏｐｓｙｄｅｖｉｃｅ）自１９８２年Ｌｉｎｄｇｒｅｎ完善发展以来，已在全身各个部位的活检中得到广泛的应用。超声，ＣＴ以及Ｘ线透视均可引导自动活检装置，其中以超声和ＣＴ引导最为...     

干眼症的治疗及护理

干眼症是一种由各种不同的功能和眼表保护机制紊乱所致的眼表疾病，它是眼科中发病率最高的眼表疾病之一。病人可出现眼部异物感、干燥感、烧灼感等，结膜囊内有黏液丝状分泌物，检查可见结膜充血、乳头增生、点状角膜炎等。另外，泪液分泌试验显示泪液分泌减少，孟加拉红染色或荧光素染色可显示出失去活性的结膜和角膜上皮细胞受损区，泪膜破裂时间缩短，     

单侧微小型唇裂的微小皮肤切口修复术

目的 探讨尽可能减少白唇部皮肤切口瘢痕的单侧微小型唇裂(单侧Ⅰ度唇裂)的修复方法.方法 遵循微创技术操作原则,采用鼻堤Z成形术切口,行白唇区、鼻基底区口轮匝肌浅面皮下剥离,部分离断降鼻肌并松解患侧鼻翼基部在上颌骨的粘连,切取患侧口轮匝肌瓣向内向上推进与健侧口轮匝肌重叠缝合,固定于鼻小柱基部患侧皮下深层,结合唇系带松解、去表皮唇黏膜下组织瓣填充于红唇凹陷部位以修复红唇唇裂.结果 7例先天性单侧微小型唇裂修复后均甲级愈合.后随访6～18个月,唇裂鼻堤、红唇凹陷修复效果明显,且患侧鼻孔宽大及唇高短缩畸形亦有改善.结论 鼻堤切口结合去表皮唇黏膜下组织瓣修复单侧唇裂,可在尽可能避免白唇切口瘢痕的前提下,明显改善单侧微小型唇裂存在的鼻堤、红唇凹陷、鼻孔宽大畸形,并延长了患侧唇高,可达到满意的手术效果,并符合微创技术原则.     

SLE患者外周血Tc1/Tc2与CD4/CD25双阳性细胞关联性分析

目的分析SLE患者外周血CD8淋巴细胞分泌的细胞因子与CD4/CD25双阳性细胞反应格局与疾病的关联性.方法用三色免疫荧光单细胞染色法检测了11例SLE患者外周血CD8T细胞分泌的细胞因子与CD4/CD5双阳性细胞的表达.结果所检测11例SLE患者中有3例表现为Tc0,即同时分泌IFN-γ和IL-4的Tc细胞.4例以分泌IFN-γ为主,为Tc1,4例以分泌IL-4为主,为Tc2.同时测定了SLE病人与正常对照组CD4/CD25双阳性细胞群发现CD4/CD25双阳性细胞群在活动期SLE中显著低下[(17.54±4.11%)%,而对照组为(35.42±3.30)%].结论SLE患者外周血中CD8亚群表现为异质性,且与CD4/CD25双阳性细胞有关.至于其在SLE发病中的意义正在进一步研究中.