奥布卡因凝胶用于双腔气管导管插管对麻醉恢复质量的影响

目的 观察盐酸奥布卡因凝胶用于双腔气管导管插管对麻醉恢复质量的影响。方法 择期行全身麻醉胸腔镜下肺大疱切除手术(手术时间<2h)患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成两组,即石蜡油组(对照组,S组)、盐酸奥布卡因组(试验组,A组)。两组患者均行左侧双腔气管导管插管,S组患者双腔气管导管前端2/3均匀涂抹石蜡油润滑,A组患者双腔气管导管前端2/3均匀涂抹盐酸奥布卡因凝胶。记录两组患者在入室时(T₀)、手术结束前5min(T₁)、苏醒即刻(T₂)、拔管即刻(T₃)、拔管后1min(T₄)、拔管后5min(T₅)、拔管后10min(T₆)、出室时(T₇)等各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心率×收缩压(RPP);观察患者在拔管期躁动、呛咳、屏气、声嘶的发生率,拔管后即刻、拔管后1h、拔管后6h的咽痛视觉模拟评分(VAS)及舒适度。结果 与S组比较,A组的HR、MAP、RPP波动较小,更加稳定;A组躁动、声嘶发生率降低(P<0.05),A组在拔管后即刻、拔管后1h VAS评分低于S组(P<0.05),A组舒适度优于S组(P<0.05)。结论 盐酸奥布卡因凝胶涂抹双腔气管导管能够稳定麻醉恢复期血流动力学、降低拔管期并发症发生率,提高患者舒适度,改善麻醉恢复质量。     

Q开关Nd:YAG 1064nm激光联合口服氨甲环酸片治疗黄褐斑疗效观察

目的:观察Q开关Nd:YAG 1064nm激光联合口服氨甲环酸片治疗黄褐斑的临床疗效。方法:2011年7月～2012年10月,选取门诊就诊的黄褐斑患者30例,随机分为治疗组和对照组,每组各15例。治疗组:接受Q开关Nd:YAG 1064nm激光联合口服氨甲环酸片治疗;对照组:仅接受Q开关Nd:YAG激光治疗。每次治疗后都辅以维C导入及胶原蛋白修复面膜外敷,每2周治疗1次,10次为1个疗程;治疗组同时口服氨甲环酸片,每日2次,每次250mg,连服半年。1个疗程结束即评判疗效,治疗期间及1个疗程结束后3个月观察疗效及不良反应。结果:治疗组总有效率为93.3%,对照组为73.4%,两组疗效比较,差异均有统计学意义(P<0.05),未见明显不良反应。结论:Q开关Nd:YAG 1064nm激光联合口服氨甲环酸片治疗黄褐斑优于单用Q开关Nd:YAG激光治疗,且不良反应少,适合临床应用。     

单侧微小型唇裂的微小皮肤切口修复术

目的 探讨尽可能减少白唇部皮肤切口瘢痕的单侧微小型唇裂(单侧Ⅰ度唇裂)的修复方法.方法 遵循微创技术操作原则,采用鼻堤Z成形术切口,行白唇区、鼻基底区口轮匝肌浅面皮下剥离,部分离断降鼻肌并松解患侧鼻翼基部在上颌骨的粘连,切取患侧口轮匝肌瓣向内向上推进与健侧口轮匝肌重叠缝合,固定于鼻小柱基部患侧皮下深层,结合唇系带松解、去表皮唇黏膜下组织瓣填充于红唇凹陷部位以修复红唇唇裂.结果 7例先天性单侧微小型唇裂修复后均甲级愈合.后随访6～18个月,唇裂鼻堤、红唇凹陷修复效果明显,且患侧鼻孔宽大及唇高短缩畸形亦有改善.结论 鼻堤切口结合去表皮唇黏膜下组织瓣修复单侧唇裂,可在尽可能避免白唇切口瘢痕的前提下,明显改善单侧微小型唇裂存在的鼻堤、红唇凹陷、鼻孔宽大畸形,并延长了患侧唇高,可达到满意的手术效果,并符合微创技术原则.     

利益相关者视角下的远程医疗发展策略研究

远程医疗是一个多维的、复杂的系统,它涉及众多不同利益主体,包括政府、各级卫生行政部门、医院、医生、患者和软硬件企业等。结合远程医疗的特点,依据利益相关者理论,首先将远程医疗利益相关者进行分类,然后分析他们的利益诉求,最后提出促进远程医疗发展的有效策略。     

超声造影剂灌注曲线斜率与流速相关性的初步研究

目的探讨超声Flash-replenishment成像技术中超声造影剂灌注曲线斜率与流速的相关性。方法采用自制动力泵-超滤纤维系统模拟器官微循环血流动力学,建立微循环血流模型。连续输注20ml造影剂SonoVue(1∶3稀释),应用FR成像技术,分别测定微循环流速为0.25mm/s、0.5mm/s、1mm/s、2mm/s、4mm/s、8mm/s时造影剂的再灌注曲线斜率β,对β值与实际流速进行相关性分析。结果微循环流速为2～8mm/s时β值与实际流速相关性良好,r=0.97;微循环流速为0.25～1mm/s,二者相关性较差,r=0.44。结论微循环流速低于1mm/s以下时,造影剂再灌注曲线的β值与实际流速相关性差,故低流速状态下造影剂的灌注定量方法有待进一步研究。     

新西兰兔实验性高侧壁心肌坏死的Wilson和头胸导联的定位诊断

目的：比较新西兰兔实验性高侧壁心肌坏死Wilson和头胸（HC）导联的定位诊断。方法：采用冰乙酸化学腐蚀法复制高侧壁心肌坏死的动态模型30只，记录心表心电图（ECG）加以确认，再记录胸背体表70点的ECG。根据病理性Q波出现和分布范围的不同，判断两种导联定位诊断的差异。结果：Wilson导联胸背部区都记录到病理性Q波，而HC导联仅在胸部小范围记录到病理性Q波，统计同一测试点两种导联记录的病理性Q波的倒数，经x^2检验（P＜0．05），有显性差异，结论：病理性Q波的出现区域Wilson导联无于HC导联，HC导联对实验对高侧壁心肌坏死的定位诊断优于Wilson导联。     

输尿管镜与PCNL碎石术治疗复杂性输尿管上段结石临床疗效的Meta分析

目的 采用Meta分析方法比较输尿管镜（URL）与经皮肾镜（PCNL）治疗复杂性输尿管上段结石的临床效果及安全性.方法 采用Meta方法,检索Medline、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库等,收集并按照纳入和排除标准筛选两种方法治疗复杂性输尿管上段结石的对照研究;采用Rev-Man5.0软件对手术效果的相关数据进行Meta分析.结果 符合纳入标准23篇,共2 840例患者,URL组1 340例,PCNL组1500例.Meta分析显示URL组手术时间短于PCNL组、术后1个月结石清除率低于PCNL组、并发症发生率低于PCNL组,而PCNL组二次治疗率与失败率均低于URL组（P＜0.01）.结论 URL、PCNL处理复杂性输尿管上段结石各有优势,URL手术时间较短、并发症发生率较低,PCNL术后1个月结石清除率较高、二次治疗率及手术失败率较低.     

中危甲状腺乳头状癌病人131Ⅰ治疗后肿瘤复发因素分析

目的：分析中危甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)病人¹³¹Ⅰ治疗后复发因素。方法：纳入2018年1月至2020年5月本院254例中危PTC病人¹³¹Ⅰ治疗后复发情况,通过卡方检验及多因素分析探索¹³¹Ⅰ治疗后复发的主要因素。结果：34例(13.4%)中危病人¹³¹Ⅰ治疗后复发。原发灶大小、淋巴结转移分期及术后¹³¹Ⅰ治疗前刺激性甲状腺球蛋白(pre-ablation stimulated thyroglobulin, psTg)与肿瘤复发相关。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析,psTg为25.6μg/L时,是预测PTC复发最佳截断值。进一步多因素分析发现淋巴结转移分期与psTg水平是预测PTC复发的独立因素。联合这两个指标,当淋巴结分期N1b且psTg≥25.6μg/L,¹³¹Ⅰ治疗后肿瘤复发率为58.3%;当淋巴结分期N1a且psTg...     

射频消融治疗肝癌晚期复发的危险因素、模式和生存分析

目的 本研究旨在确定肝细胞肝癌(HCC)射频消融术(RFA)术后晚期复发的危险因素、模式和生存率,并建立诺谟图预测无复发生存率(RFS).方法 这项回顾性研究纳入了符合米兰标准的HCC患者398例,在2011年1月～2016年12月行射频消融治疗.采用单因素和多因素分析对临床的变量进行分析.结果 中位随访时间58.7个...     

腰椎间盘突出症中医辨证施护临床决策支持系统的开发与应用研究

目的开发腰椎间盘突出症的中医辨证施护临床决策支持系统, 探讨其临床实践中的应用效果。方法以临床护理信息系统为支撑平台, 开发中医护理评估模块、辨证分型诊断模块、计划实施模块和评价反馈4个内容模块, 比较系统应用前(2020年7—9月)和应用后(2021年4—6月)住院患者的临床疗效、疼痛视觉模拟评分(VAS)、疾病知识掌握程度以及护理文书书写质量与护士使用体验。结果腰椎间盘突出症中医辨证施护临床决策支持系统应用后, 患者的总有效率高于系统应用前, VAS评分低于应用前, 疾病知识掌握程度得分高于应用前, 差异均有统计学意义(P<0.05);护理文书书写质量高于应用前, 护士系统使用体验得分高于应用前, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症中医辨证施护临床决策支持系统可以提高患者的临床疗效, 缓解疼痛, 提升养生保健知识掌握程度, 提高了护士辨证施护的同质性、连续性和完整性, 且护士对该系统的体验良好。