单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝(鞘膜积液)

目的探讨单孔腹腔镜手术(single-incision laparoscopic surgery,SILS)治疗小儿腹股沟疝及鞘膜积液的疗效。方法 2006年6月～2011年4月应用SILS及改制的普通硬膜外穿刺针完成176例小儿腹股沟疝及鞘膜积液手术。取脐部纵切口,直视下置入3 mm或5 mm腹腔镜,用改制的16号硬膜外穿刺针带4号丝线经皮沿内侧腹膜下潜行穿入,依次越过腹壁下动静脉、输精管、髂外血管和精索,越过精索后刺破腹膜进入腹腔,更换有凹槽的穿刺针沿外侧腹膜下穿入,到达结扎线处进入腹腔,将结扎线带出体表,体外收紧结扎,悬吊于腹壁,完成手术。结果 176例SILS手术成功,术中发现对侧隐性疝58例,均同期处理。手术时间7～50 min,平均16 min。所有患儿术后3 d出院。176例随访12个月,1例同侧复发,1例同侧并发直疝(手术证实),55例鞘膜积液无复发。结论 SILS治疗小儿腹股沟疝操作简单,疗效满意。     

后路半椎体切除矫治先天性脊柱侧后凸的临床疗效分析

目的：探讨后路半椎体切除矫治先天性脊柱侧后凸的临床疗效。方法选取该院收治的先天性脊柱侧后凸患者50例,全部患者均行后路半椎体切除矫治术治疗,比较术前、术后,X线片中测量的侧凸Cobb角、后凸Cobb角,分析后路半椎体切除矫治术治疗的临床效果。结果全部50例患者,术后侧凸Cobb角（10.4±2.3）o,明显小于术前侧凸Cobb角（52.5±6.6）o,比较差异有统计学意义（P<0.05）;术后后凸Cobb角（8.3±1.6）o,明显小于术前后凸Cobb角（31.9±5.2）o,比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论后路半椎体切除矫治先天性脊柱侧后凸具有明显的手术效果,患者术后侧、后凸Cobb角均得到了较好的矫正,临床效果明显,值得临床上推广应用。     

盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗小儿肺炎的临床效果分析

目的:探讨和分析盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗小儿肺炎的临床效果,总结其临床价值。方法:回顾性分析具有完整临床资料的2008年10月至2010年10月来我院就诊的小儿肺炎患者40例,随机分为观察组和对照组,每组患者有20例,20例对照组患者给予抗感染及对症治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予氨溴索雾化吸入治疗,观察和比较两组不同治疗方法治疗小儿肺炎的临床疗效。结果:按制定的标准评价治疗小儿肺炎的临床疗效,观察组显效7例,有效11例,无效2例,总有效率为90.00%,对照组显效4例,有效10例,无效6例,总有效率为70.00%。经X2检验,两组患者的疗效具有显著性差异(P<0.05)。观察组疗效优于对照组。结论:氨溴索雾化吸入辅助治疗小儿肺炎具有较好的临床疗效,是治疗小儿肺炎的有效方法之一,具有较好的临床应用价值,值得临床借鉴和推广。     

急性心肌梗死介入治疗与药物治疗疗效的临床观察

目的：探讨急性心肌梗死的两种治疗方法（介入治疗与药物治疗）的疗效差异。方法：选取我院2009年1月到2012年1月的急性心肌梗死的典型病例206例，其中包括110例介入治疗和96例药物治疗病例，研究两组的治愈情况。结果：介入治疗组有明显好转82例（74．54％），有一定好转22例（20％），无效6例（5．46％）；药物治疗组明显好转64例（66．67％），有一定好转16例（16．67％），无效16例（16．670／／oo）。结论：介入治疗的疗效要好于药物治疗的疗效。     

动静脉造瘘术的护理体会

慢性肾功能衰竭的患者,需要长期进行血液透析治疗,为患者建立可长期使用的透析通道尤为重要,也是患者维持生存的生命线。而自体动静脉造瘘是目前临床上最常用的透析通道,是维持血液透析患者的最理想血管通道。笔者所在医院采用血管吻合轮进行动静脉造瘘20例,效果满意,现将术前术后的护理体会报告如下。     

白炽灯结合百克瑞与外科换药对刃厚皮片植皮术后创面的疗效比较

目的探讨和比较白炽灯照射结合外用百克瑞喷剂治疗与外科换药治疗刃厚皮片植皮术后残余小创面的疗效。方法选择2005年7月至2009年7月笔者所在医院收治的32例刃厚皮片植皮术后存在残余小创面（单个小创面面积小于9cm^2）患者,将其随机分成两组,并分别采用白炽灯照射结合外用百克瑞喷剂治疗与外科换药治疗创面,记录各患者创面完全愈合所用天数,并比较两种方法的疗效差异。结果白炽灯治疗组患者创面完全愈合所用时间明显短于普通换药组,差异有统计学意义。结论白炽灯持续照射并外用百克瑞喷剂治疗刃厚皮片植皮后残余小创面疗效明显优于普通外科换药。     

吗啡、罗哌卡因混合液臂丛阻滞麻醉在儿童术后镇痛中的作用

目的 观察儿童上肢手术后采用吗啡、罗哌卡因混合液臂丛阻滞镇痛的效果和不良反应. 方法选择45例择期行上肢手术的患儿,并随机数字表法均分为A组(罗哌卡因臂丛阻滞麻醉)、B组(罗哌卡因臂丛阻滞+吗啡皮下注射麻醉)、C组(吗啡、罗哌卡因混合液臂丛阻滞麻醉).以疼痛行为评估量表(FLACC)评价镇痛效果,以FLACC评分<4分的维持时间作为有效镇痛时间.分别于术后1,2,4,6,8,12,24 h记录各组患儿镇痛情况、镇痛时间.并且随访术后48 h内不良反应的发生情况.结果 在镇痛时间与术后各时相点不需镇痛治疗的例数上,A组和B组间差异无统计学意义(P>0.05).与A、B组比较,C组镇痛时间显著延长,且术后4,6,8,12,24 h不需镇痛治疗的例数明显增多(P<0.05).三组不良反应均较轻微.结论 吗啡、罗哌卡因混合液臂丛阻滞用于儿童上肢手术后镇痛,能延长术后镇痛时间,效果确切,不良反应轻,安全可行.     

不同工作年限护士核心能力现状调查与分析

目的 了解辽宁省三级甲等医院临床护士核心能力现状,比较不同工作年限护士核心能力的水平与特点,为制定针对性培训计划提供依据.方法 采用刘明等编制的<中国注册护士核心能力量表>对注册护士进行问卷调查,并对结果进行分析.结果 护士核心能力总分(174.11±31.89)分;其中,工作16～20年护士核心能力得分最高,工作1～5年得分最低.不同工作年限护士核心能力不同维度及总分间比较差异显著.结论 辽宁省三级甲等医院临床护士核心能力处于中上水平,有足够的能力胜任临床护理工作.伴随工作年限的增长,大多数护士核心能力逐渐加强.     

不同教育程度护士核心能力现状调查分析

[目的]比较不同教育程度护士核心能力的水平与特点,为岗位安排和护理管理提供有效的依据. [方法]采用中国注册护士核心能力量表对注册护士进行问卷调查.[结果]护士核心能力得分随着教育程度的提升而增加.临床护理方面中专学历护士得分最低,总分168.74分±37.76分;大专学历护士在专业发展得分17.43分±3.56分,教育咨询方面得分20.28分±4.41分,得分优于中专学历护士;本科及以上学历护士得分最高,总分177.14分±30.62分,领导能力得分30.99分±5.69分,人际关系得分25.32分±4.35分,法律/伦理实践得分26.27分±4.37分,高于大专、中专学历护士得分.[结论]伴随教育程度的提高,护士的核心能力逐渐加强,但在临床护理方面能力差别不明显.     

动力髋螺钉结合尖顶距值治疗骨质疏松性股骨转子间骨折

目的:探讨尖顸距在动力加压髋螺钉(DHS)治疗骨质疏松性股骨转子间骨折中的应用价值.方法:2004年5月至2008年5月,应用DHS治疗骨质疏松性股骨转子间骨折45例,并按"尖顶距"原理置放滑动螺钉位置,观察切口愈合、下肢深静脉血栓形成、钢板螺钉断裂、滑动螺钉切出股骨头、髋部畸形以及骨折愈合情况:并进行Sanders髋关节临床功能评分.结果:所有患者获得9～24个月随访,平均16.3个月.按Sanders髋关节临床功能评分,优24例,良14例,可5例,差2例,优良率84.4%.所有切口均甲级愈合,未出现下肢深静脉血栓形成、滑动螺钉切出股骨头.2例出现股骨近端螺钉断裂.2例出现轻度髋内翻畸 形,其中9例患者拒绝取出内固定,随访20～24个月,DHS位置无变化.结论:应用DHS治疗骨质疏松性股骨转子间骨折,通过提高手术技能、合理选择手术患者并按"尖顶距"原理置放滑动螺钉,固定可靠,能有效防止骨质疏松性转子间骨折并发症的发生.