塞来昔布在全髋关节置换手术超前镇痛中的应用价值分析

目的观察塞来昔布在全髋关节置换手术进行超前镇痛的临床应用价值,为全髋关节置换手术围手术期镇痛优化提供依据。方法选择2015年3月至2018年3月在中国医科大学附属第一医院进行全髋关节置换手术的患者,共74例,随机分为观察组及对照组,每组37例。观察组口服塞来昔布3 d后进行手术,在手术后6 h继续给予口服塞来昔布3 d,术后同时给予静脉自控镇痛(Patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)泵;对照组术前不给予镇痛药物,术后给予PCIA镇痛。观察两组不同时间点疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)变化,记录PCIA按压次数,观察手术前后血清COX-2、PGE2水平变化及镇痛药相关不良反应。结果观察组术后离床时间早于对照组(P<0.05),观察组VAS评分在术后24 h、36 h及48 h低于对照组(P<0.05),观察组PCIA按压次数明显少于对照组[(3.27±1.09)次vs.(9.28±3.51)次,P<0.05]。观察组病人镇痛泵使用量明显低于对照组[(112.09±29.87)mg vs.(154.21±64.92)mg],差异有统计学意义(P<0.001)。与对照组比较,术后2 h观察组COX-2及PGE2水平均较低(P<0.05)。观察组与对照组术后烧心、恶心呕吐及眩晕等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论塞来昔布在全髋关节置换手术进行超前镇痛可以减少静脉止痛药应用剂量,优化镇痛模式。     

谈流感病毒的变异及其引发流行的防控措施

流感是人类所面临的重大医学问题,流感病毒最为显著的特点是其抗原性变异频率极高,变异幅度极大,此为地球上其他生物所不及.本文将对不同流感病毒的变异以及其引发流行的防控措施进行综述.     

原发性高血压患者相关知识知晓情况对服药依从性的影响

目的 调查原发性高血压患者相关知识知晓情况及其服药依从性，并分析两者的关系。方法 选择2003-04／2005-01在中国医科大学第一附属医院门诊就诊和住院治疗的原发性高血压患者237例。①进行高血压相关知识知晓情况问卷调查，自行设计调查项目如下：诊断标准；主要并发症和危害性；危险因素和干预方法；血压需每天测量；需坚持服药。结果评分以参与者整体与某项目知晓情况的得分率计算。②高血压服药依从性调查问卷：是否有忘记服药的经历?是否有时不注意服药?当自觉症状改善时．是否曾停药?当服药后自觉症状更坏时是否曾停药?回答肯定为2分，否定为1分，4个问题合计为总得分。统计每项知晓者的人数，计算知晓率。⑧与服药依从性得分作相关性分析。结果 发放问卷237份，答卷完整者215份(90．7％)，215例患者进入结果分析。①215例患者不同项目高血压知识知晓率分别为44．7％，57．7％，60．9％，54．0％，64．2％。②总平均服药依从性得分为(4．69&;#177;0．93)。知晓和不知晓高血压知识的诊断标准、主要并发症和危害性、危险因素和干预方法、血压需每天测量和需坚持服药的患者平均服药依从性得分如下：知晓者为4．6&;#177;1．1，5．3&;#177;1．3，5．0&;#177;0．9，4．8&;#177;1．1，5．0&;#177;1．0；不知晓者分别为44&;#177;1．6，4．4&;#177;1．6，4．1&;#177;1．8，4．5&;#177;1.3，4．1&;#177;2．0。知晓不同数目知识的患者平均服药依从性得分为：知晓5项者5．9&;#177;1．7(10．2％／22例)、4项者5．4&;#177;1．8(16．7％／36例)、3项者5．2&;#177;1．5(25．6％／55例)、2项者4．8&;#177;1.3(23．7％／51例)、1项者4．4&;#177;1．7(16．7％／36例)、完全不知晓者3．9&;#177;1．2(5．6％／12例)。③除诊断标准外，其他项目知晓者的服药依从性得分明显大于不知晓者，(τ=2．190～3．447．P&;lt;0．01～0．05)；知晓5项、4项、3项、2项内容患者的平均依从性得分明显高于只知晓1项和完全不知晓者(τ=2.353～3．237，P&;lt;0．01～0.05)。结论 原发性高血压患者高血压相关知识不同内容的知晓情况影响服药依从性，相关知识知晓多者服药依从性好。     

经皮电离子中药导入治疗闭合性软组织损伤

目的:探讨中药离子导入治疗闭合性软组织损伤的有效性和安全性。资料来源:应用计算机检索Elsevier SDOL数据库1985/2006与中药离子导入治疗闭合性软组织损伤相关文章,检索词“traditional Chinese medicine ion-introduction,closed soft tissue injury”,并限定文章语言种类为“English”。同时用计算机检索CNKI数据库1994/2006的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“中药离子导入,闭合性软组织损伤”。资料选择:对资料进行初审,选取试验采用中药离子导入方法治疗闭合性软组织损伤的文献,及与经皮离子导入中药的相关文献。无论是否随机对照均纳入,排除陈旧和综述类文献。资料提炼:纳入30篇符合标准的文献,其中9篇介绍电离子导入的原理和特点,6篇关于导入所用的中药,16篇是临床应用报告。资料综合:所收集资料中的试验包括4265例患者,均采用中药离子导入法治疗闭合性软组织损伤,对其结果予以评价。常用的中药有活血药、理气药、补肝肾续筋骨药、祛风寒湿药和清热药等,其治愈率约为52.6%,显效率约为35.8%。结论:中药电离子导入治疗闭合性软组织损伤已经广泛应用于临床,但是基础研究不足,中药起作用的成分不十分明确,需进一步研究。     

行为危险因素的认知治疗

在康复过程中纠正患者的不良行为,医护人员的责任就是增加患者对疾病的认知,为患者提供行动线索,以使患者有正向的行为;增加自我效能的来源,力争提高患者的自我效能感;努力提高患者的态度,进而有正向的行为意图和行为,促进患者功能的恢复。     

临床护理实习护士生的带教方法探讨

目的随着医学的进步,推动了护理学科的发展,同时,对护理人员也提出了更高的要求,进而如何进行实习护士的带教也成为我们一直探讨的问题.临床实习是护理教学的重要组成部分,是护生将所学的理论知识与实践相结合并巩固加深的重要环节,是由护生转变为一名合格护士的必经之路.为了高质量的培养出新一代护理人员,带教护师不光自己要提高自己的教学水平和实践管理带教技能,还要使护生在学校学习的理论知识应用于临床实践,培养和提高临床思维分析和解决问题的能力.     

TCbHP与AC-THP方案新辅助治疗HER2阳性乳腺癌真实世界疗效和安全性比较

目的比较真实世界临床实践中TCbHP方案与AC-THP方案新辅助治疗HER2阳性乳腺癌患者的疗效、安全性和耐受性。方法回顾性收集2019年6月1日—2021年12月31日在河北省各地市11家三级甲等医院接受TCbHP方案或AC-THP方案新辅助治疗并完成既定手术的HER2阳性乳腺癌患者病例资料,比较两种方案的总体病理完全缓解(tpCR)率、3级以上不良事件发生率、既定治疗方案完成率。结果共纳入110例患者,其中TCbHP方案78例、AC-THP方案32例,均采用3周方案。TCbHP组tpCR率高于AC-THP组,差异无统计学意义(64.10%vs.56.25%,P=0.441)。TCbHP组与AC-THP组的乳腺pCR率、腋窝pCR率差异无统计学意义(70.51%vs.56.25%,P=0.150;78.21%vs.84.38%,P=0.462)。探索性分析发现,HR阳性患者中TCbHP组的tpCR率显著高于AC-THP组(51.11%vs.22.22%,P=0.036)。HR阴性患者中,AC-THP组的tpCR率有高于TCbHP组的趋势,但差异无统计学意义(100%vs.81.82%,P=0.088)。TCbHP组3级以上不良事件发生率略高于AC-THP组,但差异无统计学意义(12.82%vs.9.38%,P=0.753),全组无死亡病例。TCbHP组和AC-THP组的人群既定方案完成率差异无统计学意义(92.31%vs.90.63%,P=0.718)。结论在真实世界的临床实践中,TCbHP方案和AC-THP方案新辅助治疗HER2阳性乳腺癌的疗效确切,安全性、耐受性良好。两种方案的tpCR率无显著差别,AC-THP方案可考虑作为HER2阳性乳腺癌新辅助治疗的优选方案之一。     

不同工作年限护士核心能力现状调查与分析

目的 了解辽宁省三级甲等医院临床护士核心能力现状,比较不同工作年限护士核心能力的水平与特点,为制定针对性培训计划提供依据.方法 采用刘明等编制的<中国注册护士核心能力量表>对注册护士进行问卷调查,并对结果进行分析.结果 护士核心能力总分(174.11±31.89)分;其中,工作16～20年护士核心能力得分最高,工作1～5年得分最低.不同工作年限护士核心能力不同维度及总分间比较差异显著.结论 辽宁省三级甲等医院临床护士核心能力处于中上水平,有足够的能力胜任临床护理工作.伴随工作年限的增长,大多数护士核心能力逐渐加强.     

不同教育程度护士核心能力现状调查分析

[目的]比较不同教育程度护士核心能力的水平与特点,为岗位安排和护理管理提供有效的依据. [方法]采用中国注册护士核心能力量表对注册护士进行问卷调查.[结果]护士核心能力得分随着教育程度的提升而增加.临床护理方面中专学历护士得分最低,总分168.74分±37.76分;大专学历护士在专业发展得分17.43分±3.56分,教育咨询方面得分20.28分±4.41分,得分优于中专学历护士;本科及以上学历护士得分最高,总分177.14分±30.62分,领导能力得分30.99分±5.69分,人际关系得分25.32分±4.35分,法律/伦理实践得分26.27分±4.37分,高于大专、中专学历护士得分.[结论]伴随教育程度的提高,护士的核心能力逐渐加强,但在临床护理方面能力差别不明显.     

应用以问题为基础学习提高护理本科生临床急救能力的研究

急诊科是抢救病人生命的重要场所，护士的临床急救能力直接影响抢救工作的成败。目前急救临床护理教学存在的问题是护生在实习结束后，无法适应临床实践的要求。研究表明。很多护生在护理实践中感到不适应和不能形成复杂的临床技能，因此提倡以能力为中心的护理教育改革。