自我管理教育对康复期精神分裂症患者的影响

目的 探讨自我管理教育对康复期精神分裂症患者治疗依从性等是否有积极的影响。方法 选取2018年7月至2019年7月无锡市精神卫生中心诊治的康复期精神分裂症患者120例为观察对象，依据护理方式不同分为研究组和对照组，每组各60例。对照组给予常规护理；研究组在常规护理基础上再给予自我管理教育护理。比较干预后两组患者的生活质量（SQLS）评分、用药依从性、疾病复发率、简明精神病评定量表（BPRS）评分、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评分以及自我护理能力评分。结果 研究组患者SQLS量表中心理社会、动力和精力、症状和副作用3个分量表的评分均低于对照组，治疗后用药依从性高于对照组，疾病复发率低于对照组，护理前，两组BPRS、SDSS评分比较不存在显著差异性（P＞0.05），护理后一周研究组BPRS、SDSS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 对康复期精神分裂症患者应用自我管理教育，对患者用药依从性等产生积极影响，有助减少疾病复发率，进而改善生活质量。     

喹硫平在精神分裂症患者治疗中血药浓度的检测及其对临床效应的影响因素研究

目的:研究精神病患者服用喹硫平后日常血药浓度的变化及其对临床效应的影响因素,为喹硫平临床合理使用提供参考。方法:抽取2018年1—12月间收治的服用喹硫平治疗的精神病患者786例资料,统计其喹硫平日常血药浓度的检测结果和患者的性别、年龄及服药剂量等因素,分析喹硫平血药浓度与患者性别、年龄及服药剂量之间的关系。结果:患者喹硫平日服用剂量最多的为0～150 mg/d (25.45%),其次为150～300 mg/d (24.43%)、450～600 mg/d (21.76%)以及300～450 mg/d (11.96%),4个剂量所占百分比83.60%;喹硫平血药浓度主要集中在0～150 ng/mL(57.76%),其次为150～300 ng/mL(30.28%),2个血药浓度所占百分比88.04%;平均血药浓度随着患者给药剂量的增加而升高,其浓度剂量比随着患者给药剂量的增加而下降;随着年龄的增长,血药浓度剂量比呈现上升趋势。结论:喹硫平临床日常血药浓度的监测,不仅能够促进药物发挥更好的临床效应,促进了抗精神病药物的合理使用,且同时避免或减少了不良反应的发生。     

ADAS⁃Cog在我国老年人群中的结构效度

目的：评估我国老年人群中的阿尔茨海默病疾病评估量表?认知子量表（Alzheimer’s disease assessment scale?cognitive subscale,ADAS?Cog）的结构效度。方法：收集628例正常对照,572例轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）和76例阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）,评估ADAS?Cog的结构效度。结果：ADAS?Cog在AD和MCI组的条目与总分相关系数分别在0.51~0.83和0.27~0.69之间。AD组的结构效度优于MCI组,但均较为一般。AD组的因子分析中得到记忆（包括单词回忆和单词辨认）和认知功能（其他所有项目）2个因子,解释63.23%的方差。MCI组提取出记忆（包括单词回忆和单词辨认）、语言（包括回忆测验、口头语言、找词困难和口语理解）、意象（包括物体命名和意象练习）和执行命令4个因子,累计方差解释率为68.02%。结论：ADAS?Cog在评估AD人群方面具有良好的条目相关性和结构效度,但在MCI人群上则较差。     

无锡市社区严重精神障碍患者服药依从性及其影响因素研究

背景　遵医嘱服药是患者病情稳定和全面康复的基本保障,服药率是社区严重精神障碍患者管理治疗工作质量的核心指标。了解本地区居家患者的药物治疗现状并提出改进措施,对促进社区精神卫生服务质量的有效提升具有重要意义。目的　了解无锡市社区严重精神障碍患者服药依从性及其影响因素,探讨进一步提高患者服药率的有效措施。方法　采用多阶段整群抽样法,对无锡市12个街道/乡镇的1 285例严重精神障碍患者进行问卷调查。调查工具包括服药依从性问卷（自行设计）、自知力与治疗态度问卷及精神障碍患者病耻感评估量表。共1 220例患者完成全部调查,有效应答率为94.94%。采用多因素Logistic回归分析患者服药依从性的影响因素。结果　无锡市社区严重精神障碍患者的服药依从率为75.33%（919/1 220）,其中精神分裂症、双相情感障碍、分裂情感性障碍、偏执性精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、癫痫所致精神障碍服药依从率分别为78.56%（667/849）、75.49%（154/204）、69.57%（16/23）、47.06%（8/17）、35.71%（25/70）、85.96%（49/57）。不同文化程度、婚姻状况、家庭经济、监护人关系、监护人对疾病认知、疾病诊断、病程、住院次数、是否参加社区健康讲座、家庭与精神专科医院距离、自知力与治疗态度评分、病耻感水平患者服药依从率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度、监护人对疾病认知、疾病类型、病程、住院次数、是否参加健康讲座、家庭离精神专科医院距离、自知力与态度评分、病耻感水平9个因素为社区严重精神障碍患者服药依从性的影响因素（P<0.05）。结论　无锡市社区严重精神障碍患者服药依从性有待提高,增设精神卫生服务网点、重点关注精神发育迟滞及新发病患者、加强健康宣教、消除病耻感是提高服药依从性的有效措施。     

库伦型电化学检测器背压升高的处理

随着高效液相色谱技术在医药领域应用范围的扩展,电化学检测已成为高效液相色谱分析必不可少的检测器之一,在神经递质测定、血药浓度分析等方面得到广泛应用。美国ESA公司CoulochemⅢ电化学检测器因反应灵敏度高、平衡时间短,深受医药行业用户的欢迎。我院用Agilent 1260高效液相色谱分析仪,选配Agilent公司紫外检测器、荧光检测器及美国ESA公司CoulochemⅢ电化学检测器,能满足对精神药物的血药浓度测定、神经递质、神经肽及一些小分子物质测定的临床科研需要。美国     

精神科护士主观幸福感调查报告

目的调查三级甲等精神专科医院护士的幸福感受及其影响因素,为提升护士心身健康提供理论依据。方法应用调查性研究设计,采用自编"一般情况调查表"和中文版"总体幸福感量表"调查84名精神科护士。结果精神科护士总体幸福感33项总平均得分为(116.07±12.635)分。前18项男性得分为(89.334±15.423)分,女性为(80.000±11.021)分,得分均高于全国常模,且差异有统计学意义(P0.05)。84名护士总体幸福感在用工类型、是否上夜班、宗教信仰、婚姻状况、学历及收入分类中,组间比较差异无统计学意义(P0.05);在性别、年龄、工作年限、职称、工作科室分类中,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论精神科护士的幸福感受总体处于中高水平,但临床心理科和精神康复科、老年精神科及主管护师、工作年限在6~10年的护士,幸福感水平相对较低。     

低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症幻听症状疗效的Meta分析

目的研究低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗精神分裂症幻听症状的疗效。方法计算机检索Pubmed、EMbase、Cochrane图书馆、CNKI、万方数据库、维普中文期刊数据库(VIP),收集1995-2014年2月关于rTMS治疗精神分裂症幻听症状的随机对照研究(RCTs)。主要研究指标为阳性与阴性症状量表(PANSS)的幻听评分及幻听评定量表(AHRS)。文献筛选、资料提取和方法学质量评价由两位研究者独立进行,以RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 17篇RCTs满足纳入标准,共包括786名受试者。Meta分析结果显示,两组之间的PANSS的幻听评分比较,均数差为-1.10,95%CI为[-1.65,-0.54],差异有统计学意义(Z=3.89,P=0.0001);两组之间的AHRS比较,均数差为-3.89,95%CI为[-5.72,-2.06],差异有统计学意义[Z=4.17,P0.00001]。结论低频rTMS对精神分裂症的幻听症状有效。     

插销式嵌体冠在短龈距磨牙残冠修复中的临床应用

目的研究插销式嵌体冠在短龈距磨牙残冠修复中的固位效果。方法将43例短龈距磨牙残冠行完善根管后采用插销式嵌体冠形式修复,术后随访2年,根据美国公共卫生署修订标准评判临床修复效果。结果饰瓷崩瓷2例、牙龈炎5例、2例修复体脱落失败,其余修复体边缘密合,固位稳定,咬合良好。结论插销式嵌体冠是临床治疗短龈距磨牙残冠的可靠修复方法。     

慢性精神分裂症患者血清S100B水平与事件相关电位P300的相关性

目的:探讨慢性精神分裂症患者血清S100B水平与事件相关电位P300(Event-related potential P300,P300)的关系。方法:随机将年龄在18~60岁之间符合ICD-10及CCMD-3诊断标准的慢性精神分裂症患者40例作为研究组,选择40例健康者作为对照组。同时检测血清S100B水平及以P300评定认知功能,并将结果加以分析、比较。结果:与对照组相比,研究组CZ、PZ点的N1、P2、N2、P3潜伏期均明显延长(t=2.24~3.85,P0.05或0.01),研究组CZ、PZ点的N2、P3波幅明显降低(t=3.04~5.26,P0.01);研究组的血清S100B水平高于对照组(t=4.15,P0.01);CZ、PZ点P300潜伏期与血清S100B水平呈正相关(r=0.35~0.48,P0.05或0.01),CZ、PZ点P300波幅与血清S100B水平则呈负相关(r=-0.48~-0.58,P0.01)。结论:慢性精神分裂症患者血清S100B水平高于健康者并且认知功能存在损害,其认知功能损害可能与血清S100B水平有关。     

不同重复经颅磁刺激模式对慢性精神分裂症阴性症状的疗效及安全性

目的：比较不同重复经颅磁刺激（ rTMS）模式对慢性精神分裂症阴性症状的疗效及安全性研究。方法：将90例慢性精神分裂症患者随机分为5Hz组、10Hz组、伪刺激组,每组30例。3组在维持原有抗精神病药物种类及剂量不变的基础上,刺激部位均选择左侧前额叶背外侧皮质区（ DLPFC）,刺激强度为80％运动阈值,每天1次,每周5次,共2周。治疗前后采用阳性与阴性症状量表（ PANSS）和阴性症状量表（ SANS）量表评定疗效。结果：3组治疗后比较,PANSS总分、阴性因子分、SANS评分差异有统计学意义（F＝22．99,39．73,31．90;P均＜0．05）,10Hz组较伪刺激组PANSS总分、阴性因子分、SANS评分低,差异有统计学意义（ q＝－5．60,－5．70,－7．67;P均＜0．05）;10Hz组较5Hz组PANSS总分、阴性因子分、SANS评分低,差异有统计学意义（ q＝－4．97,－5．80,－7．40;P均＜0．05）。与治疗前比较,10Hz组PANSS总分、阴性因子分、SANS评分降低,差异有统计学意义（ t＝－5．45,－7．03,－7．23;P均＜0．05）;5Hz组和伪刺激组PANSS总分及各因子分、SANS评分差异无统计学意义（P均＞0．05）。结论：10Hz rTMS模式能改善慢性精神分裂症患者阴性症状,有较好的安全性。