我院994例喹硫平血药浓度日常检测及药师干预分析

目的:为临床合理使用喹硫平提供参考。方法:对我院2013年994例喹硫平血药浓度检测结果按照患者性别、年龄、服用剂量分组,利用Excel统计不同组别的平均服用剂量和平均血药浓度,计算平均血药浓度与平均服用剂量的比值。并举例分析药师对血药浓度异常值的干预方法。结果:≤20岁、21~40岁、41~60岁、>60岁组患者总体喹硫平血药浓度与服药剂量比值分别为0.78、0.76、1.04、1.21,呈逐渐增加趋势。喹硫平服药剂量在0~150、150~300、300~450、450~600、600~750、750~900 mg/d范围内,其血药浓度与服药剂量比值分别为2.24、1.38、0.96、0.88、0.82、0.50,随着服药剂量的增加,浓度剂量比降低,并且随着剂量增加,浓度剂量比值越接近。性别不影响喹硫平的血药浓度。结论:通过定期分析血药浓度和药师干预,能够使喹硫平的使用更趋合理。     

喹硫平药物浓度监测及临床参考值范围的初步建立

目的 建立大样本喹硫平血药浓度临床参考值范围,并探讨相关影响因素.方法 收集口服喹硫平治疗2周以上的住院病例(2 246例)血样,以反相高效液相色谱(RP-HPLC)技术测定样本喹硫平血药浓度,采用SPSS17.0软件对部分因素做相关性分析.结果 血药浓度数据分析显示,不同年龄、性别间的喹硫平血药浓度差异无统计学意义;与阿立哌唑、奥氮平、利培酮、氯丙嗪和氯氮甲等常见抗精神病药物联用时,喹硫平血药浓度变化也无统计学意义.多因素方差分析显示,口服剂量是喹硫甲血药浓度的主要影响因素.本研究总样本喹硫平血药浓度的临床参考值范围为(32.0～525.5) ng/mL.结论 常规剂量下喹硫平血药浓度临床参考值范围为(32.0～525.5) ng/mL,且血药浓度与剂量有一定关联,而年龄、性别以及联合用药等因素的影响尚需待进一步评价.     

精神分裂症患者富马酸喹硫平血浓度测定及血浓度疗效关系

目的建立反相高效液相色谱法测定精神分裂症患者富马酸喹硫平血浓度的方法学,探讨其血浓度与患者年龄、性别、服药剂量及临床疗效的关系.方法采用高效液相色谱法测定76例单一服用富马酸喹硫平的精神分裂症住院患者治疗前及治疗后第2、4、6 wk 肘静脉血浓度,并进行BPRS量表评定及相关性分析.结果富马酸喹硫平血浓度在 0.05～0.5 mg*L-1范围内有良好线性关系(r=0.9850).日剂量50～450 mg 时血浓度随剂量增大而升高,但与服药患者年龄、性别无显著相关性.血浓度在 0.126～0.350 mg*L-1范围内临床效果较好.结论测定方法简便、准确、专一性强,可用于富马酸喹硫平治疗药物监测.治疗窗浓度为 0.126～0.350 mg*L-1.     

同等剂量喹硫平治疗精神分裂症的血药浓度与临床疗效的关系

目的研究喹硫平同等剂量治疗精神分裂症时的稳态血药浓度与临床疗效间的关系。方法以固定剂量喹硫平(600 mg/d)治疗148例精神分裂症患者,疗效和不良反应采用简明精神病评定量表(BPRS)和副反应量表(TESS)进行评定,同时测定治疗第2、4、8周的稳态血清药物浓度。结果精神分裂症患者的BPRS减分率与血药浓度之间差异有显著性(P<0.05),血药浓度与不良反应(TESS分值)之间差异无显著性(P>0.05)。结论喹硫平的血药浓度检测有助于确定药物有效浓度及毒性浓度之间的范围,做到用药个体化,指导临床合理用药。     

喹硫平治疗老年痴呆患者精神行为症状的临床观察

目的 观察喹硫平与奋乃静对老年痴呆患者的疗效和安全性.方法 将52例老年痴呆患者随机分成两组:研究组给予喹硫平治疗,剂量范围为50～400 mg/d(26例);对照组给予奋乃静治疗,剂量范围为6～16 mg/d(26例),观察8周.采用简易智力状态检查(MMSE)、老年临床评定量表(SCAG)、副反应量表(TESS)分...     

喹硫平治疗分裂样精神障碍不良反应与血药浓度的关系

目的 探讨喹硫平治疗分裂样精神障碍患者的不良反应及其与血药浓度的相关性.方法 对70例服用喹硫平治疗的住院分裂样精神障碍患者分别于治疗前和后的第1、2、4、8周末采用副反应量表(TESS)等进行安全性评定,次日晨抽肘静脉血以高效液相色谱法测定其血药浓度.结果 喹硫平的不良反应发生率最高为心动过速(34.28％),最低为EPS(2.85％),对体重的影响是双重的,体重增加者为15.71％,体重减轻者为18.57％,各种不良反应的程度多数为轻、中度,其发生时间是在治疗的第4周末,药物达治疗量时,血药浓度与TESS总分值无显著相关(r=0.161～0.232,P>0.05),不同血药浓度不良反应的发生率差异亦无统计学意义.结论 喹硫平血药浓度与不良反应无显著相关性,服药剂量在用药的第4周末与TESS总分呈显著正相关关系.提示临床医生在药物加量时,应密切观察不良反应.     

奎硫平治疗精神分裂症的血药浓度与临床效应关系的分析

目的:分析奎硫平治疗精神分裂症的血药浓度与临床效应关系。方法:选取2011年1月～2012年10月于我院精神科进行精神障碍治疗的患者50例,男性27例,女性23例,进行9周的疗程治疗,定期测量患者的血药浓度,同步进行PANSS、TESS评定。结果:50例服用奎硫平药物的患者在第3、6周末的血药浓度、PANSS减分率、r值的相关系数都大于0。全部患者中有32例治疗有效,剩余18例治疗无效。有效组和无效组服用药物量分别是(420±109)mg/d和(455±99)mg/d,血药浓度分别是(322±148)μg/L和(249±108)μg/L。两组之间存在显著差异(P<0.05),具有统计学意义。经过测量和分析可得,血药浓度阀值点为245μg/L,保持81%的特异度和72%的灵敏度,研究发现342mg/d为最低有效剂量。结论:精神分裂症患者服用奎硫平后产生的疗效和血药浓度有一定联系,保证最低有效阀浓度为245μg/L。     

喹硫平辅助治疗难治性抑郁症的临床观察

目的探讨喹硫平辅助治疗难治性抑郁症临床效果及安全性。方法选取我院2010年2月至2012年2月收治难治性抑郁症患者90例,采用随机数字表法分为两组,其中对照组90例,采用文拉法辛口服,首次剂量为75mg/d,1周后增至150mg/d,喹硫平辅助组90例,在对照组基础上加用喹硫平口服,首次剂量为50mg/d,1周后增至250mg/d;疗程均为2个月;比较两组患者临床治疗总有效率,治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及不良反应发生情况等。结果喹硫平辅助组患者临床治疗总有效率明显优于对照组(P<0.05);对照组与喹硫平辅助组患者治疗后HAMD评分较治疗前均明显改善,且喹硫平辅助组患者治疗后HAMD评分改善程度明显高于对照组(P<0.05);同时对照组与喹硫平辅助组患者恶心呕吐、口干、头晕、视物模糊及静坐不能等不良反应发生率组间比较无显著差异(P>0.05)。结论喹硫平辅助治疗难治性抑郁症能够有效缓解临床症状,改善生活质量,且无严重不良反应。     

喹硫平与奥氮平治疗老年器质性精神障碍的疗效及对生活质量的影响

目的 探讨喹硫平与奥氮平治疗老年器质性精神障碍的疗效及对生活质量的影响.方法 70例老年器质性精神障碍患者随机分为喹硫平组和奥氮平组,每组35例.喹硫平组口服喹硫平治疗,平均剂量为(215±87)mg/d.奥氮平组口服奥氮平治疗,平均剂量(8.1±2.9)mg/d.2组均连续治疗8周.观察2组患者的临床效果、不良反应发生率以及生活质量改善情况.结果 2组总有效率差异无统计学意义(χ2=0.649,P>0.05).治疗前,2组患者的简明精神病评定量表(BPRS)评分、日常生活能力(ADL)量表评分差异无统计学意义.治疗1周、2周、4周、8周,2组患者的BPRS评分、ADL量表评分均比治疗前显著降低(P<0.05或<0.01);但是2组间BPRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),2组ADL量表评分于治疗4周起有显著性差异,喹硫平组更低(P<0.05).2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 喹硫平与奥氮平治疗老年器质性精神障碍的疗效相当,但是喹硫平对患者生活质量改善更优,更适合患者服用.     

药物联合心理治疗治疗躁狂症的临床研究

目的对比分析单独应用富马酸喹硫平及富马酸喹硫平联合心理治疗对于躁狂症患者的治疗效果。方法选取江苏省金坛市第二人民医院精神科于2012年1月至2103年12月诊治的38例躁狂症患者,根据患者的住院号和门诊病历号对照组与治疗组,每组各19例。对照组采用富马酸喹硫平进行治疗,治疗组则采用口服富马酸喹硫平联合心理治疗进行治疗,比较两组患者的治疗前、治疗2周、治疗4周、治疗3个月后的BRMS评分,治疗总有效率。结果相较于治疗前,两组患者的BRMS评分都呈现逐渐下降的趋势,治疗组患者在治疗2周、治疗4周的BRMS评分均明显优于对照组,(P<0.05)差异具有统计学意义;通过3个月的治疗以后,对照组治疗总有效率为68.24%,治疗组治疗总有效率为84.21%,治疗组明显优于对照组,(P<0.05)差异具有统计学意义;对照组因为部分患者病情恶化,富马酸喹硫平的用量控制在300⁶00 mg/d,平均用量为(315±136)mg/d,而治疗组患者在心理治疗的辅助下,病情控制良好,富马酸喹硫平总体控制在300600 mg/d,平均用量为(315±136)mg/d,而治疗组患者在心理治疗的辅助下,病情控制良好,富马酸喹硫平总体控制在300⁶00 mg/d,平均用量为(249±118)mg/d。结论针对躁狂症患者,采用富马酸喹硫平配合心理治疗,能够显著减少富马酸喹硫平的用量,患者的服药依从性非常好,其对于疾病的认知也得到了明显的改善,症状的缓解速度也明显加快,值得临床推广应用。     

新生儿氨茶碱药动学研究

本文采用荧光偏振免疫分析法测定１２例新生儿血中茶碱浓度，氨茶碱剂量按５ｍｇ／ｋｇ恒速静脉滴注。经时采样，测得数据，经分析药时曲线拟合呈一室模型，平均清除速度常数０．０３７±０．００８ｈ￣（－１），平均消除半衰期１９±４ｈ，平均表观分布容积０．８２±０．１４Ｌ／ｋｇ，平均清除率３０±５ｍｌ／（ｈ·ｋｇ）。消除半衰期最大相差２．１倍，显示明显个体差异。     

头孢唑林对阿米卡星在兔体内的药动学影响

采用微量微生物法对阿米卡星（ＡＭＫ）单用及与头孢唑林（ＣＥＺ）合用后兔体内ＡＭＫ血药浓度进行测定,药时数据用ＭＣＰＫＰ软件经ＩＢＭ 计算机处理,并对两组药动学参数进行了统计学处理,结果表明ＣＥＺ对ＡＭＫ的药动学有显著的影响。     

托伐普坦治疗低钠血症的药物经济学评价研究进展

目的:通过文献研究,系统总结托伐普坦治疗低钠血症的药物经济学相关研究结果,为临床应用和政府相关部门提供决策依据。方法:系统检索中国知网、万方、维普、MEDLINE、Web of Science数据库,纳入2009—2016年托伐普坦药物经济学评价相关的中英文文献,并依照Cochrane协作网推荐的评价框架进行文献质量评估。结果:纳入的6篇药物经济学文献中,其中5篇为随机双盲研究,4篇为前瞻性研究,主要研究内容涉及使用托伐普坦治疗与住院时间、节约潜在成本的关系,以及相比安慰剂的临床疗效和成本-效果分析。结论:托伐普坦治疗低钠血症的心衰患者及抗利尿激素分泌异常综合征患者,相较于传统治疗,其临床疗效好并且具有较好的成本-效果优势,且对于严重低钠血症患者,该优势更为显著。     

头孢他啶对奈替米星体内药动学的影响

目的 考察头孢他啶对奈替米星在受试者体内药动学的影响,为临床合理用药提供依据. 方法 12例受试者在单剂量静脉滴注奈替米星（单用组）或奈替米星加头孢他啶（联用组）后,采用高效液相色谱 间接光度法测定不同时间点血清及尿液中奈替米星浓度,计算其药动学参数及尿药回收率. 结果 单用、合用头孢他啶后奈替米星的体内过程均符合二房室开放模型,其药动学参数单用组AUC_0-t,t_1/2β,CL与0～24 h尿药回收率分别为（52.93±5.58） mg&#8226;L^-1&#8226;h、（3.68±0.33） h、（4.49±0.53） L&#8226;h^-1与72.22%,联用组分别为（71.81±8.03 ）mg&#8226;L^-1&#8226;h、（5.06±0.57） h、（2.95±0.37） L&#8226;h^-1与59.20%. 两组比较差异有显著性. 结论 奈替米星与头孢他啶联用后,其消除过程减慢,连续应用可能导致药物体内蓄积,二者合用时应适当减少奈替米星的剂量.     

健康者体内头孢唑林对阿米卡星药动学的影响

采用微量微生物法对阿米卡星（ＡＭＫ）单用及ＡＭＫ与头孢唑林（ＣＥＺ）合用后,健康者体内ＡＭＫ血药浓度进行测定;药时数据用ＭＣＰＫＰ软件经ＩＢＭ计算机处理,并对两组药动学参数进行了统计学处理,结果表明ＣＥＺ对ＡＭＫ的药动学有显著的影响。     

更昔洛韦治疗疱疹性口炎疗效观察

目的:观察更昔洛韦治疗疱疹性口炎临床疗效。方法:78例患儿随机分为治疗组38例,对照组40例,治疗组给予更昔洛韦5mg/(kg·d),对照组予利巴韦林10mg/(kg.·d),疗程均为3~5d。结果:治疗组热退及疱疹消退时间较对照组缩短(P<0.05)。结论:更昔洛韦治疗小儿疱疹性口炎安全有效。     

丙泊酚对水通道蛋白家族影响的相关研究

颅内占位性病变、颅脑损伤、脑血管疾病和脑代谢功能障碍等均可引起脑水肿,而水通道蛋白(AQP)是控制脑水肿的重要蛋白。丙泊酚能够通过多种途径影响水通道蛋白,从而控制脑水肿,本文对丙泊酚对AQP的影响进行综述。     

天然多糖免疫细胞受体的研究进展

天然多糖的抗肿瘤活性主要集中在对免疫系统的调节作用上，而对天然多糖的免疫细胞受体的研究将有助于阐明其免疫调节机制，本文综述了目前天然多糖免疫细胞的受体研究方法及其受体。     

子宫输卵管造影术治疗不孕不育的临床效果观察

目的观察子宫输卵管造影术在不孕不育患者临床治疗中的效果。方法 200例不孕不育患者,通过随机数字表法分成观察组和参照组,各100例。观察组患者采取子宫输卵管造影术进行治疗,参照组患者采取常规通液术进行治疗。比较两组患者治疗后输卵管的通畅情况;对患者进行3~12个月的随访调查,比较两组患者的妊娠情况。结果治疗后,观察组患者的输卵管通畅率为90.0%,高于参照组的75.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后随访3~12个月,观察组患者的妊娠率为75.0%,高于参照组的35.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用子宫输卵管造影术治疗不孕不育可以有效的对患者输卵管的通畅情况进行改善,并且患者术后3~12个月的妊娠情况明显提高,治疗效果较好,值得在临床不孕不育的治疗中推广使用。