张文高教授治疗妇人脏躁心悸的体会

妇人脏躁(围绝经期综合征)以心神不宁、心慌、胸闷、悲伤欲哭、恍惚、怠倦等为多见症候。心主情志活动,七情出现问题皆与心有关,故为心病。七七肾气渐衰,天癸渐衰竭,冲任脉亏虚,精血不足,心脉空虚,血不养心,心肝肾脏腑功能失调。张文高教授在临证中指出妇人脏躁心悸的患者病位在心,与肝、肾密切相关,认为妇人脏躁心悸发生的根本是由于脏腑的功能失调导致。其次,气血阴阳虚损也影响该病。文中通过在临床辨证诊治妇人脏躁心悸患者,并结合临床典型医案分析,总结并继承和掌握名老中医诊疗思路和经验。     

化疗联合母牛分支杆菌菌苗在菌阳肺结核临床疗效观察及评价

目的 观察和评价化疔联用母牛分支杆菌菌苗(vaccae)在菌阳肺结核治疗的临床疗效.方法 采用随机对照分组法将300例患者分为母牛分支杆菌治疗观察组、对照组.每组初、复治涂阳各60例,耐多药30例.结果 观察组痰菌阴转、病变吸收方面明显优于对照组,初治涂阳患者疗效末痰菌阴转率:观察组100%,对照组91.7%.两组结果无显著差异性(P＞0.05).复治涂阳组疗程末痰菌阴转率95%,埘照组75%.两组结果有显著性差异(P＜0.01).耐多药患者疗程未痰菌阴转率观察组56.7%,对照组26 7%,两组结果有显著性差异(P＜0 01).初、复治菌阳二月末,耐多药三月末观察组及对照组均有显著差异(0.01＜P＜0.05).耐多药结核患者血清T淋巴细胞亚群测定显示,在疗程未,CI4明显升高,CD8下降,经统计学处理,差异有显著性(P＜0.01).结论 母牛分支菌菌苗在菌阳肺结核治疗中,能协同增加化疗疗效.有助于痰菌阴性、病灶吸收好转、空洞缩小,可作为菌阳肺结核的免疫治疗和化疗的辅助治疗.     

老年腹膜透析相关性腹膜炎患者治疗失败的预测模型构建与验证

目的构建与验证老年腹膜透析(PD)相关性腹膜炎(PDAP)患者治疗失败的预测模型。方法收集2013年1月1日至2019年12月31日期间于吉林省4家三甲医院随访的所有PD患者的临床资料, 纳入其中362例次老年PDAP患者作为研究对象, 并以2013年至2017年间的老年PDAP患者为建模队列。采用Logistic回归模型筛选影响当次PDAP治疗失败的危险因素, 用R语言构建预测当次PDAP治疗失败的列线图模型, 并用受试者工作曲线(ROC)和校准曲线来评估模型的区分度和校准度。以2018年至2019年间老年PDAP患者作为验证队列, 对模型预测的区分度和准确性进行验证。结果建模队列253例次PDAP患者中共有29例PDAP治疗失败, 包括15例死亡和14例拔管。多因素Logistic回归模型结果显示:病原菌(OR=8.849, 95%CI:1.656～47.269, P=0.011)、长透析龄(OR=1.023, 95%CI:1.005～1.042, P=0.013)、入院前使用抗生素治疗(OR=5.123, 95%CI:1.338～19.610, P=0.017)、第5天PD流出液...     

肿瘤患者单次和多次口服替吉奥片的药动学研究

目的:评价肿瘤患者单次和多次口服替吉奥片的药动学特征.方法:设单次给药组10例,给药剂量60 mg;连续给药组9例,每次给药剂量60 mg,1日2次,连续服用7 d.采用液相色谱-串联质谱法测定血浆中替加氟及其代谢物5-氟脲嘧啶(5-FU)、吉美嘧啶(CDHP)和奥替拉西(Oxo)的浓度.采用DAS2.0药动学软件进行药动学参数的分析和计算.结果:单次给药替加氟Cmax为(1407±383)ng·mL-1,AUC0-t为(15 403±8439)ng·h·mL-1,活性代谢物5-氟脲嘧啶Cmax为(128±36)ng·mL-1,AUC0-t为(539±138)ng·h·mL-1,吉美嘧啶Cmax为(222±93)ng·mL-1,AUC0-t为(962±390)ng·h·mL-1,奥替拉西Cmax为(33.2±14.6)ng·mL-1,AUC0-t为(117±64)ng·h·mL-1.与单次给药相比,多次给药后替加氟的Cmax和AUC增加明显(P<0.05),但其增加程度与理论蓄积系数接近,而代谢物氟脲嘧啶、吉美嘧啶及奥替拉西的Cmax和AUC无明显增加.受试者在研究期间未出现重度以上不良反应.结论:口服替吉奥片后,受试者耐受良好.多次给药后,替吉奥片主要成分的药代动力学行为没有发生明显变化.     

护理干预应用于人工髋关节置换术后预防置换关节脱位的临床效果

目的:探讨护理干预应用于人工髋关节置换术(total hip replacement,THR)后预防置换关节脱位的临床效果.方法:2010年1月至2012年1月期间,我院诊治的40例THR术患者,分为对照组和护理干预组,每组各20例.对照组给予常规护理方法,护理干预组在常规护理的基础上,给予全面、系统的护理干预.于术后第3个月末,采用Harris髋关节评分法,对两组的效果进行评定和比较.结果:于术后3个月,进行髋关节Harris评分,与对照组相比(75.63±3.32),护理干预组Harris髋关节评分明显升高(98.51±2.29),P<0.05.结论:THR术后给予有效的护理干预,对人工髋关节置换术后预防置换关节脱位,具有重要的临床意义.     

磺胺嘧啶银联合芦荟烧伤膏对糖尿病大鼠末梢循环障碍及足溃疡的保护作用

目的 研究磺胺嘧啶银联合芦荟烧伤膏对糖尿病大鼠足溃疡的保护作用并探讨其机制.方法 选取清洁级性成熟Wistar大鼠90只制成糖尿病大鼠模型,将成功造模的80只大鼠按照随机数表法分为末梢循环障碍模型组与足溃疡模型组,每组均40只.成功造模且符合研究要求的末梢循环障碍模型组(n=35)按照随机数表法分为对照组(n=18)与观察组(n=17),足溃疡模型组(n=36)按照随机数表法分为对照组(n=18)与观察组(n=18),所有大鼠均给予磺胺嘧啶涂抹患处,观察组在此基础上给予芦荟烧伤膏,连续给药35 d,治疗期间(1周、2周、3周)记录末梢循环障碍大鼠足底皮温、疼痛阈值,记录足溃疡大鼠溃疡面愈合情况及其外周血清血管内皮生长因子(VEGF).结果 末梢循环障碍模型组大鼠治疗过程中各个时间点观察组的足底温度高于对照组,而疼痛阈值低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05).足溃疡模型组大鼠治疗过程中各个时间点比较观察组溃疡愈合率、外周血清血管内皮生长因子(VEGF)均高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 磺胺嘧啶银联合芦荟烧伤膏能很好地改善糖尿病大鼠的末梢循环引起的温度及痛觉迟钝,与此同时能通过提高VEGF的表达促进足溃疡大鼠溃疡面愈合.     

针灸治疗湿疹的系统评价

目的评价针灸治疗湿疹的临床疗效。方法计算机检索CENTRAL、Medline、AMED、CNKI、VIP和万方数据库,查找所有有关针灸治疗湿疹的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2013年7月13日。同时手检纳入文献的参考文献。按纳入与排除标准,由两名研究者独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用Revman5.2软件进行Meta分析,并采用GRADE系统进行证据质量评价。结果共纳入5个研究,335例患者。Meta分析结果显示,1有效率,其中针灸与西药比较,结果显示两组间有统计学意义[RR=1.21,95%CI=(1.08,1.37)];针灸+西药与西药比较,结果显示两组间无统计学意义[RR=1.05,95%CI=(0.83,1.33)]。2瘙痒介质组胺的血清水平检测,其中针灸与西药比较,结果显示两组无统计学意义[MD=0.42,95%CI=(0.16,0.68)];针灸+西药与西药比较,结果显示两组无统计学意义[MD=0.03,95%CI=(﹣0.26,0.32)]。3瘙痒介质白三烯B4的血清水平检测,其中针灸与西药比较,结果显示两组无统计学意义[MD=3.52,95%CI=(2.14,4,90)];针灸+西药与西药比较,结果显示两组无统计学意义[MD=1.25,95%CI=(﹣0.20,2.70)]。4瘙痒程度、皮损形态、皮损面积评分,针灸+中成药与中成药比较治疗湿疹瘙痒程度、皮损形态、皮损面积评分,结果显示两组有统计学意义[MD=﹣2.67,95%CI=(﹣3.57,﹣1.77)]。5嗜酸性粒细胞计数,针灸+中成药与中成药比较治疗湿疹嗜酸性粒细胞计数,结果显示两组无统计学意义[MD=﹣0.01,95%CI=(﹣0.18,0.16)]。基于系统评价结果,采用GRADE系统推荐分级方法评价证据质量,结果显示,证据水平均为低级,推荐强度为弱推荐。结论针灸能提高湿疹治疗的有效率,但因原始研究的质量均较低,需要更多高质量、大样本的RCT进一步论证。