自身抗体对原发性胆汁性肝硬化的诊断意义

[目的]分析原发性胆汁性肝硬化(PBC)出现的自身抗体及其临床意义，探讨自身免疫性肝病重叠综合征的特点。[方法]用间接免疫荧光法检测52例PBC患者的ANA、AMA、SMA和LKM、LMA及LSP等抗体，用欧蒙印迹法检测ANA谱、AMA亚型抗体及SLA／IP、LKM—1和LC—1等肝脏疾病相关的自身抗体。[结果]全部PBC患者AMA和AMA—M2抗体均为阳性，52例中18例检测了AMA—M4、M9抗体，分别有9例和8例阳性。52例中ANA阳性41例(78．4％)，主要表现为细胞核膜型(19例)、核点型(11例)和着丝点型(8例)的荧光模式。其他少见的荧光模式有：抗SS—A/SS—B型、核均质型、核仁型及核颗粒型。多数PBC患者ANA为两种荧光模式的混合。荧光模式为着丝点型者CENP—B均为阳性。52例中有6例患者表现为自身免疫性肝病重叠综合征，其中2例SLA／IP阳性，提示AIHⅢ型与PBC的重叠；1例LKM—1阳性，提示AIHⅡ型与PBC的重叠；3例．ANA阳性，肝活检证实2例存在自身免疫性肝炎(AIH)和PBC的病理改变，1例仅有界面性炎的改变，提示AIHⅠ型与PBC的重叠综合征。重叠综合征男：女=4：2，年龄偏低，疾病进展较快。[结论]AMA和AMA—M2对PBC具有诊断意义；多数PBC患者ANA阳性并且有其特征性荧光模式，这种特征对AMA—M2阴性的PBC有诊断意义。PBC患者出现AIH的自身抗体时应考虑重叠综合征的诊断。此类重叠综合征患者在发病年龄、性别及抗体方面有不同于PBC的特点。     

泽泻汤治疗原发性高血压的临床疗效及其机制研究进展

综述泽泻汤治疗原发性高血压的临床疗效及其机制研究。泽泻复方治疗原发性高血压疗效确切,其降压机制主要通过调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS系统)、保护血管内皮、抑制血管重构、调控K~+-Na~+泵、保钾利尿、减轻胰岛素抵抗等环节,起到多机制、多环节、安全稳定的降压效果。     

一个家系中两个同胞肝豆状核变性患者的诊断和不同临床表型的相关因素分析

目的研究一个家系中不同临床表型的同胞肝豆状核变性患者,明确其诊断并总结影响肝豆状核变性临床表现的因素。方法收集该家系中患病同胞的临床资料,查找肝豆状核变性临床表型的影响因素相关文献。结果该家系中一对同胞均为肝豆状核变性患者,弟弟6岁发病,表现为肝脏型,哥哥16岁发病,表现混合型(神经+肾脏),均检出exon5.c.1714del G(母源),exon8.c.2333GT,p.R778L(父源),可基因确诊。该同胞间基因型相同,但发病年龄及临床表现不同,经查阅文献发现,ATP7B基因外的一些因素也可能影响临床表型。结论基因检测在儿童肝豆状核变性患者中具有重要意义;除了ATP7B基因外,肝豆状核变性患者的临床表型可能受多种因素影响。     

乙莫克舍增强顺铂对肺癌细胞系A549的抑制作用

目的探讨化学药物顺铂与肉毒碱棕榈酰基转移酶1(CPT1)小分子抑制剂乙莫克舍(etomoxir)对肿瘤细胞增殖及迁移的影响。方法分别用顺铂(7.5μmol/L)、etomoxir(75μmol/L)及顺铂联用etomoxir处理人非小细胞肺癌细胞系A549 72 h,CCK8检测A549的增殖作用;Transwell细胞迁移实验检测A549的迁移能力;annexin V/PI检测A549细胞凋亡;用etomoxir和顺铂联合治疗,裸鼠皮下成瘤模型检测该种联合治疗方法对肿瘤生长的影响。结果顺铂联用etomoxir后,肿瘤细胞生长及迁移能力受到明显抑制(P0.05),并且肿瘤细胞的凋亡有明显增加(P0.05);另外顺铂联用etomoxir治疗后,小鼠肿瘤的生长受到明显抑制(P0.05)。结论顺铂联用etomoxir可以降低肿瘤细胞增殖能力,增强肿瘤细胞凋亡,提高肿瘤细胞对化疗药物的敏感性,进而抑制肿瘤在裸鼠体内的生长。     

1631例肺癌化疗患者症状簇的调查分析

目的探讨肺癌化疗患者症状簇的发生情况及相关因素。方法选取2017年1月至2017年7月间某三级甲等肿瘤专科医院收治住院的1631例肺癌化疗患者,采用中文版安德森症状评估量表进行问卷调查,后电话随访,分析患者的临床症状及相关因素。结果1631例肺癌化疗患者,症状发生率前3位为疲乏(57.4%)、胃口差(45.1%)和恶心(42.9%)。疲劳、胃口差、恶心、睡眠不安、口干、呕吐症状发生的严重程度得分P75均达到5。肺癌化疗患者的KMO检验值=0.861,Bartlett球形度检验P<0.05。使用探索性因子分析提取症状簇,提取特征值>1.0的因子,并取消因子得分系数≤0.4的因子,最终共提取3个症状簇,分别为消化道症状簇、精神心理症状簇和疾病行为症状簇,累积方差贡献率53.9%。3个症状簇分别与症状发生个数、症状体验总分和症状干扰总分进行Spearman相关分析,r值>0.5,最高达0.952,且各相关分析均呈正相关。结论在对肺癌化疗患者实施护理干预时,全面开展症状簇干预,可降低患者生活困扰程度,达到最大化的干预效果。     

白三烯受体拮抗剂对多柔比星肾病大鼠的干预作用

目的 通过观察白三烯受体拮抗剂(LTRAs,孟鲁司特钠)对多柔比星肾病(ADN)大鼠血、尿生化指标,肾脏组织病理、nephrin、podocalyxin及细胞间黏附因子1(ICAM-1)在肾组织表达的影响,探讨其在ADN大鼠中的干预作用.方法 建立大鼠ADN模型,分为A组(正常对照组)、B组(ADN组)、C组(泼尼松治疗组)、D组(孟鲁司特钠治疗组)及E组(孟鲁司特钠联合泼尼松治疗组).监测实验第4周及第8周24 h尿蛋白定量(24 h-up)及血生化指标动态变化,计算内生肌酐清除率(Ccr).观察肾组织病理形态学改变及肾组织中nephrin、podocalyxin及ICAM-1的表达.结果 实验第4周时尿蛋白及清蛋白指标均达到ADN模型要求,提示模型制作成功.实验第8周,与B组比较,各治疗组大鼠各项观察指标均有不同的改善,24 h-up、血胆固醇及肌酐显著降低(P＜0.05),总蛋白、清蛋白及Ccr较前增加(P＜0.05),肾组织病理改变减轻,肾脏病理积分及肾小球细胞外基质/肾小球面积比值降低(P＜0.01),肾小球及肾小管ICAM-1表达减少(P＜0.01),nephrin、podocalyxin表达增多.综合比较,其中E组疗效最好.结论 LTRAs可能通过对肾组织ICAM-1的抑制减少蛋白尿从而发挥保护肾脏的作用,与泼尼松联合应用治疗大鼠ADN可以起到协同的作用,药效明显优于两药的单独应用.     

乙型肝炎病毒E抗原反式激活靶基因的克隆化研究

目的 应用抑制性消减杂交(SSH)技术及生物信息学技术(bioinfonnatics)筛选并克隆乙型肝炎病毒(HBV)e抗原(HBeAg)反式激活新型靶基因。方法 以HBeAg表达质粒pcDNA3．1(-)-HBeAg转染HepG2细胞,以空载体pcDNA3．1(-)为平行对照,提取mRNA并进行抑制性消减杂交(SSH)分析。对于所获基因片段序列分析表明,其中之一为新型基因片段,与GenBank中注册的已知功能基因序列没有同源性,利表达序列标签(EST)序列的搜索和比对,进行电子拼接,根据基因起始密码子的KozaK规则和终止密码子下游保守的多聚腺苷酸信号序列,确定新型基因序列。从HepG2细胞提取总RNA,以逆转录多聚酶链反应(RTPCR)技术扩增获得该新基因的全长序列,并测序证实,命名为HBeAgTP,在GenBank中注册,注册号为AY423624。结果 HBeAg TP基因的编码序列全长为324个核苷酸(nt),编码产物由107个氨基酸残基(aa)组成。结论 HBeAg反式激活新型靶基因HBeAg TP的筛选与克隆,为进一步研究。HBeAg在体内激活作用的分子生物学机制和探索新型治疗技术奠定基础。     

密闭式吸痰预防呼吸机相关性肺炎的观察效果

[目的]观察密闭式吸痰在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的作用及密闭式吸痰管使用时间对VAP发生的影响。[方法]将收入ICU的有创机械通气经口气管插管和机械通气超过48h的病人入选,共80例,其中67例完成。应用随机数字表法将其分为3组,接受开放式吸痰的为A组,接受密闭式吸痰吸痰管24h更换为B组,接受密闭式吸痰吸痰管48h更换为C组,比较发生VAP的时间及发生率。[结果]A组与B组、A组与C组VAP发生率比较,有统计学意义(P<0.05);接受密闭式吸痰24h与48h更换吸痰管VAP发生率比较,无统计学意义(P>0.05)。[结论]在ICU机械通气的病人中,采用密闭式吸痰管是有效地预防VAP的措施之一,且密闭式吸痰管更换时间可达48h,较24h更换者降低了住院费用。